Come si cura la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) non ha una cura, ma ci sono trattamenti che possono affrontarne i sintomi e le complicazioni. Ad esempio, i farmaci possono essere usati per aiutare a regolare le mestruazioni, mentre gli approcci allo stile di vita (come l’esercizio fisico) possono aiutare a ridurre i rischi correlati come la sindrome metabolica.

Collabora con il tuo team sanitario per scoprire quali opzioni di trattamento per la PCOS sono consigliate nel tuo caso e sappi che potrebbe volerci del tempo per trovare l’approccio ottimale. Trovare il giusto piano di trattamento implica anche comunicare in modo proattivo come ti senti, in modo che il piano possa essere modificato, se necessario, lungo il percorso.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Le modifiche dello stile di vita sono la prima linea di trattamento per la PCOS. Non solo affrontano i problemi riproduttivi della PCOS, ma riducono anche i rischi di complicazioni comuni come la sindrome metabolica, il diabete di tipo 2, le malattie cardiache e l’ictus.

Peso sano

Il trattamento più importante per la PCOS è perdere peso se si è in sovrappeso. Riducendo le calorie e gli zuccheri semplici, aumentando le proteine ​​magre e le fibre e iniziando una routine di esercizi regolari, è possibile aiutare il corpo ad aumentare la risposta all’insulina e, possibilmente, a ridurre la produzione di androgeni. Ciò può aiutare a ridurre i sintomi , ripristinare le mestruazioni normali e facilitare il concepimento.

Sebbene esistano farmaci che possono aiutare a gestire i sintomi manifestati, perdere peso è la cosa migliore che puoi fare per contribuire a curare la malattia.

Dieta sana

Una dieta sana è importante nella PCOS, anche se hai un peso normale. Consuma poca frutta (troppa può influire negativamente sulla resistenza all’insulina a causa degli alti livelli di fruttosio) e molta verdura, quantità moderate di cereali ricchi di fibre, non lavorati e a basso indice glicemico (come avena e quinoa) e cibi ricchi di grassi omega-3 come pesce (salmone, sgombro, sardine),  noci ,  semi e avocado.

Mantieni un numero moderato di carboidrati per pasto e bilancialo con le proteine, in modo che i tuoi livelli di zucchero nel sangue si stabilizzino e ti senta più energico.

Esercizio

Indipendentemente dal peso, la sedentarietà può aumentare ulteriormente il rischio di sindrome metabolica e diabete di tipo 2

Riduci il tempo che trascorri seduto. Trova dei modi per suddividere i lunghi momenti alla scrivania o a guardare la televisione la sera. Molti fitness tracker ora ti avvisano quando sei stato seduto per un’ora senza fare attività.

Più specificamente, punta a fare 30 minuti al giorno di esercizio cardiovascolare quasi tutti i giorni della settimana e fai due giorni di allenamento con i pesi alla settimana per costruire massa muscolare che può aiutare il tuo corpo a usare l’insulina in modo più efficace. Ecco dove il testosterone extra visto nella PCOS può funzionare a tuo vantaggio: aiuta il tuo corpo a costruire muscoli più facilmente.

Terapie da banco (OTC)

I peli superflui sul viso e sul corpo possono essere rimossi con creme depilatorie OTC, se lo si desidera. La ceretta e la depilazione con il filo possono essere eseguite anche a casa o da estetiste.

La depilazione laser e l’elettrolisi, offerte presso cliniche e centri benessere, possono darti risultati più duraturi. Questi trattamenti sono solitamente eseguiti da tecnici sotto la supervisione di un operatore sanitario, ma senza prescrizione medica.

Anche i prodotti OTC per l’acne e la cura della pelle possono essere utili. Ma a seconda della quantità di acne, potrebbe essere meglio consultare un dermatologo invece di auto-trattarsi.

Prescrizioni

Esistono diversi farmaci da prescrizione che possono trattare i sintomi della PCOS.

Opzioni per regolare il ciclo mestruale

Per le persone che al momento non sono interessate ad avere un bambino, i contraccettivi orali (“la pillola”) sono solitamente la prima scelta di un medico. La pillola contiene una combinazione di estrogeni e progesterone che aiuta a regolare gli ormoni della donna. Ciò contribuirà a normalizzare il ciclo, rendendo così i periodi più regolari.

Anche se la mancanza di ciclo può sembrare comoda, periodi prolungati senza ciclo possono aumentare il rischio di cancro dell’endometrio .

Il tuo medico potrebbe ritenere necessario somministrarti un farmaco chiamato Provera (medrossiprogesterone) che indurrà sanguinamento se non hai avuto il ciclo mestruale per un po’. Provera è un farmaco orale assunto per cinque o dieci giorni che indurrà il ciclo mestruale. Potresti aver bisogno di un esame del sangue prima di iniziare questo farmaco per confermare che non sei incinta.

Soppressori degli androgeni

I farmaci che sopprimono  la secrezione di androgeni  sono un’opzione che il tuo medico potrebbe prendere in considerazione.  I contraccettivi orali potrebbero aiutare in questo, oppure potrebbe esserti prescritto un farmaco antiandrogenico, come lo  Spironolactone  (aldactone).

Lo spironolattone inibisce il testosterone secreto dal corpo e compete per i recettori ormonali nei follicoli piliferi. I recettori sono siti sulle cellule che consentono agli ormoni o alle sostanze chimiche di legarsi a loro, creando una reazione. Se un’altra sostanza chimica è nel sito recettore, gli androgeni non possono legarsi a loro e stimolare la reazione che causa una crescita eccessiva dei peli.

La flutamide funziona allo stesso modo, ma non è solitamente utilizzata a causa dell’effetto che il farmaco ha sul fegato. Se stai assumendo flutamide, è importante consultare il tuo medico, che può prescrivere esami del sangue per aiutare a individuare precocemente i problemi al fegato.

Metformina

A causa della connessione tra PCOS e resistenza all’insulina , i farmaci normalmente usati per trattare il diabete, vale a dire la metformina, possono essere usati per aumentare la sensibilità all’insulina . Mentre molti operatori sanitari la prescrivono ai pazienti con PCOS, la FDA non ha approvato la metformina per questo uso.

Aumentando la risposta del corpo all’insulina, si pensa che l’ovaio potrebbe non produrre molti androgeni , il che aumenta la probabilità che si verifichi l’ovulazione. La metformina può anche ridurre i livelli di androgeni circolanti. Ciò aiuterà a regolare il ciclo mestruale e potrebbe aiutarti a perdere peso.

Vaniqa

Vaniqa (eflornitina cloridrato) è una crema per il viso da prescrizione che può rallentare la crescita dei peli del viso nelle donne dopo quattro-otto settimane di utilizzo. Non rimuove i peli in modo permanente, quindi è necessario applicarla quotidianamente e continuare a farlo indefinitamente per mantenere i risultati.

Vaniqa non deve essere utilizzato durante la gravidanza.

Trattamento dell’acne

Il trattamento dell’acne prescritto spesso prevede l’uso di retinoidi. Sebbene questi siano il modo più efficace per domare l’acne, possono causare difetti alla nascita e potrebbero non essere consentiti se si desidera rimanere incinte.

Interventi chirurgici e procedure specialistiche

Sebbene raramente eseguita, la perforazione ovarica è un’opzione chirurgica che può aiutare a trattare la PCOS. Un operatore sanitario esegue delle piccole incisioni nell’addome e, utilizzando una telecamera molto piccola per aiutare a visualizzare gli organi interni, crea delle piccole ustioni sui follicoli ovarici ingrossati. La speranza è di ridurre la secrezione di androgeni e LH, inducendo così cicli ovulatori.

Ancora meno comune è la resezione ovarica a cuneo. A causa dell’aumentato rischio di cicatrici e danni ovarici permanenti, se il tuo medico ti suggerisce questa procedura, è meglio chiedere un secondo parere . Non è più raccomandata nel trattamento della PCOS.

Trattamento della fertilità

Se desideri provare ad avere un bambino ma hai problemi di fertilità correlati alla PCOS, le opzioni sono molteplici.

I farmaci che il tuo medico probabilmente prescriverà per primi sono Clomid (clomifene) o Femara (letrozolo). Questi vengono somministrati per stimolare l’ovulazione nelle persone che non ovulano regolarmente. Alcune ricerche hanno dimostrato una maggiore efficacia del letrozolo rispetto al clomifene.

Verso la metà del ciclo, potresti essere in grado di usare un kit di previsione dell’ovulazione che può aiutarti a programmare i giorni migliori per iniziare a provare. Tieni presente che alcune persone con PCOS hanno livelli di LH (l’ormone rilevato nei kit di ovulazione ) persistentemente elevati, rendendo questo metodo di programmazione inappropriato.

Se queste opzioni non funzionano, il passo successivo sarà molto probabilmente quello dei farmaci iniettabili noti come gonadotropine . Ogni mese, l’ormone follicolo-stimolante (FSH) viene secreto dalla ghiandola pituitaria per far crescere un follicolo ovulare. Le gonadotropine aumentano direttamente la quantità di FSH circolante nel corpo, promuovendo la crescita e lo sviluppo di un ovulo maturo.

Il tuo medico molto probabilmente monitorerà i tuoi progressi tramite ecografia ed esami del sangue. Una volta che il medico ritiene che sei prossima all’ovulazione, potrebbe farti fare un’iniezione di gonadotropina corionica umana (HCG) per innescare l’ovulazione entro 36 ore. Ciò ti consentirà di stabilire con maggiore precisione quando avere rapporti sessuali o sottoporti a inseminazione intrauterina (IUI) . Il tuo medico può aiutarti a identificare la scelta migliore per te.

Infine, la tua ultima scelta è la fecondazione in vitro (FIV) , un processo complesso in cui sarai sottoposta a iperstimolazione controllata delle tue ovaie tramite farmaci iniettabili. Questo produce molti ovuli che il medico rimuoverà poi tramite una procedura chirurgica.

La fecondazione avviene all’esterno del corpo e nell’ambiente più controllato del laboratorio. Gli embrioni in crescita vengono poi trasferiti nuovamente nel corpo, dove si spera che si impiantino nell’utero e formino una gravidanza vitale.

Ci sono molti protocolli di trattamento all’interno del processo di fecondazione in vitro e il tuo medico sceglierà il migliore, in base alla tua storia clinica, età e diagnosi. Se la fecondazione in vitro standard non funziona per te, può essere eseguita con ovuli donati, sperma donato o con una madre surrogata.

Medicina alternativa complementare (CAM)

Alcuni studi hanno dimostrato una leggera correlazione tra l’agopuntura e il successo della terapia della fertilità. Si pensa che possa aiutare a regolare il ciclo mestruale e persino a indurre l’ovulazione in alcune persone.

Studi su integratori alimentari e rimedi erboristici come calcio più vitamina D, Camellia sinensis (pianta del tè) e cannella non hanno dimostrato di essere efficaci contro la PCOS.

Prima di iniziare qualsiasi terapia, assicurati di parlare con il tuo medico e di trovare un professionista qualificato con esperienza in problemi di salute femminile. Alcuni integratori a base di erbe possono interagire con farmaci da prescrizione e alcuni possono essere dannosi durante la gravidanza. Possono anche avere effetti sulla produzione o regolazione degli ormoni, che è già una preoccupazione nella PCOS.

Una parola da Health Life Guide

Ogni persona con PCOS avrà sintomi diversi, quindi il percorso terapeutico sarà unico. Parla con il tuo medico curante su cosa funzionerà meglio per te. Assicurati di chiedere qualsiasi aiuto necessario per le modifiche dello stile di vita. Potresti aver bisogno del supporto di un dietologo registrato,  nutrizionista , personal trainer o terapista.