Il metotrexato è un farmaco che interferisce con il metabolismo cellulare, pertanto viene utilizzato per trattare condizioni in cui la crescita cellulare deve essere impedita, come la psoriasi e il cancro. Il metotrexato sopprime anche il sistema immunitario, motivo per cui viene prescritto per condizioni autoimmuni come l’artrite reumatoide e la malattia infiammatoria intestinale (IBD) .
Il metotrexato può essere un farmaco efficace e solitamente sicuro, ma ha una lunga lista di effetti collaterali dose-dipendenti. Le persone affette dal morbo di Crohn in genere non assumono questo farmaco in dosi elevate, quindi, sebbene tutti questi effetti collaterali siano possibili, le persone che lo assumono per il morbo di Crohn hanno meno probabilità di svilupparli.
Il metotrexato deve essere assunto solo dietro attento consulto e sotto stretto controllo da parte di un medico; tutti gli effetti collaterali devono essere discussi con il medico.
Indice
Informazioni importanti
Le informazioni di prescrizione del metotrexato sono accompagnate da quella che viene chiamata un’avvertenza in riquadro . Questa è l’avvertenza più forte che un farmaco può avere e che può essere ancora prescritto negli Stati Uniti
L’avvertenza in riquadro per il metotrexato è piuttosto lunga e può essere un po’ spaventosa. Se ci sono preoccupazioni, parlate con un medico dei rischi del metotrexato rispetto ai benefici per la salute.
Il rischio di certe complicazioni può essere più o meno alto, e solo un operatore sanitario può aiutare a metterlo in prospettiva. Inoltre, è importante che un operatore sanitario comprenda le preoccupazioni individuali perché ogni paziente ne avrà di diverse.
Il metotrexato può causare gravi difetti alla nascita e non deve essere assunto durante la gravidanza o da donne che pianificano una gravidanza. Questo a causa del rischio di difetti alla nascita o morte fetale. Se si rimane incinte durante l’assunzione di metotrexato, informare immediatamente il medico.
Alcuni dei punti chiave delineati nell’avviso in riquadro sono:
- Il metotrexato deve essere utilizzato solo sotto la supervisione di operatori sanitari esperti nell’uso di farmaci antimetaboliti
- Il metotrexato dovrebbe essere utilizzato solo in caso di “malattia invalidante” che non risponde ad altre terapie
- I pazienti necessitano di un monitoraggio regolare per la tossicità (in particolare midollo osseo, fegato, polmoni e reni)
- Gli operatori sanitari dovrebbero informare i pazienti sui rischi della terapia con metotrexato
- Il metotrexato non deve essere utilizzato da donne che sono o che diventeranno incinte
- I pazienti con disfunzione renale, ascite o versamenti pleurici richiedono un monitoraggio speciale
- Sono state segnalate tossicità in persone che assumevano dosi elevate di metotrexato insieme ad alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- L’uso prolungato di metotrexato può causare epatotossicità, fibrosi, cirrosi e aumento degli enzimi epatici
- È stata segnalata una malattia polmonare e qualsiasi sintomo come la tosse secca deve essere indagato
- Se si verificano diarrea e stomatite ulcerosa, il farmaco deve essere sospeso
- Possono verificarsi linfomi maligni, ma possono regredire quando il farmaco viene interrotto
- È stata segnalata la sindrome da lisi tumorale e potrebbe essere necessario prevenirla o trattarla
- Le reazioni cutanee sono una possibilità, solitamente entro pochi giorni dall’iniezione
- Sono state segnalate infezioni, in particolare polmonite da Pneumocystis carinii
- Esiste il rischio di necrosi dei tessuti molli e osteonecrosi quando il metotrexato viene utilizzato con la radioterapia
- L’uso di inibitori della pompa protonica (PPI) può aumentare il tempo in cui il metotrexato rimane nel corpo
Effetti collaterali temporanei
Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi dei seguenti effetti collaterali persiste o è fastidioso:
- Acne
- Foruncoli
- Inappetenza
- Nausea o vomito
- Pelle chiara
- Sensibilità alla luce solare
- Prurito o eruzione cutanea
- Perdita temporanea dei capelli
Informare il proprio medico curante in caso di
- Mal di schiena
- Urina scura
- Vertigini
- Sonnolenza
- Mal di testa
- Debolezza o affaticamento insoliti
- Occhi o pelle gialli (ittero)
Informare immediatamente il proprio medico curante se si verificano
- Diarrea
- Arrossamento della pelle
- Piaghe sulla bocca e sulle labbra
- Mal di stomaco
Meno comune o raro
- Reazione allergica
- Visione offuscata
- Dolori al petto
- Confusione
- Strati di pelle morta o flaccida
- Febbre o brividi
- Puntini rossi sulla pelle
- Dolorosa desquamazione delle chiazze cutanee
- Minzione dolorosa o difficile
- Vesciche rosse o ulcere sul labbro, sulla bocca, sugli occhi, sulle vie nasali e sulla zona genitale
- Arrossamento della pelle con o senza caduta dei capelli
- Convulsioni (crisi convulsive)
- Mancanza di respiro, tosse, raucedine o respiro sibilante
- Dolore al fianco o alla parte bassa della schiena
- Desquamazione di pelle, muscoli e ossa
- Sanguinamento o lividi insoliti
Altri effetti collaterali non elencati sopra possono verificarsi anche in alcuni pazienti. Se noti altri effetti, consulta il tuo medico. Queste informazioni sono intese solo come linee guida: consulta sempre un medico o un farmacista per informazioni complete sui farmaci da prescrizione.