Una frattura di Maisonneuve è un tipo specifico di frattura della caviglia che si verifica quando la caviglia viene forzatamente ruotata verso l’esterno (rotazione esterna). La frattura è importante perché il trattamento richiede quasi sempre un intervento chirurgico e senza un attento esame della caviglia (e del ginocchio), è possibile diagnosticare erroneamente questa lesione.
Indice
Il nome
La frattura di Maisonneuve prende il nome da un chirurgo francese di nome Jules Germain Maisonneuve. Il dott. Maisonneuve (pronunciato MAY-son-OU-ve) descrisse questo schema di lesione e la sua associazione con le lesioni che causano una rotazione esterna forzata dell’articolazione della caviglia. Il dott. Maisonneuve era un protetto del dott. Dupuytren, un altro chirurgo francese con un importante eponimo ortopedico per una condizione da lui descritta.
Oggi, il nome del Dott. Maisonneuve è ancora usato per descrivere questo specifico modello di infortunio. Sebbene si tratti di un tipo di frattura della caviglia poco comune , è importante perché, senza guardare attentamente, potrebbe sembrare un infortunio meno grave. Se non diagnosticato correttamente, possono verificarsi problemi a lungo termine all’articolazione della caviglia, tra cui l’ artrite precoce della caviglia .
Segnali
Ci sono diversi segnali importanti da cercare che potrebbero indicare che una lesione alla caviglia potrebbe essere una frattura di Maisonneuve. Innanzitutto, è necessario comprendere il meccanismo della lesione, poiché i pazienti che subiscono una frattura di Maisonneuve hanno in genere subito una torsione verso l’esterno molto forte della caviglia. Questa potrebbe essere una lesione sportiva o potrebbe verificarsi a causa di una caduta durante le normali attività. Altri segnali di questa lesione includono:
- Dolore e gonfiore attorno alla parte interna della caviglia (attorno al malleolo mediale )
- Sensibilità attorno al lato esterno del ginocchio ( fibula prossimale )
- Dolore lancinante al polpaccio e allo stinco ( lesione da sindesmosi )
I pazienti saranno sottoposti a radiografie per determinare il tipo di lesione e, se si sospetta che la lesione sia una frattura di Maisonneuve, si dovrebbero anche effettuare radiografie del ginocchio. In alcuni pazienti, c’è una grave lesione dei tessuti molli che può complicare il trattamento. La pelle dovrebbe essere ispezionata per vesciche da frattura e altri segni di grave lesione dei tessuti molli.
Cause
Una frattura di Maisonneuve si verifica a seguito di una lesione rotazionale della caviglia. Nella maggior parte dei casi, il piede è piantato a terra e l’estremità ruota verso l’interno, causando una tensione sulle ossa e sui legamenti. Quando questa lesione è violenta, può superare la forza dell’osso e dei legamenti. L’energia della lesione viaggia attraverso i legamenti dell’articolazione della caviglia adiacenti alle ossa della gamba (il legamento sindesmotico) e fuoriesce attraverso l’osso del perone.
La lesione può essere difficile da rilevare perché spesso c’è una frattura sottile appena sotto l’articolazione del ginocchio, ma è presente un danno significativo ai legamenti che si estende fino alla caviglia. Questo danno ai legamenti può portare a instabilità dell’articolazione della caviglia che richiede un trattamento. Una normale radiografia dell’articolazione della caviglia potrebbe non mostrare chiaramente questo danno ai legamenti. Per fare la diagnosi, il tuo medico potrebbe aver bisogno di ottenere radiografie speciali che stressano l’articolazione della caviglia. All’interno dell’articolazione della caviglia è stressata, l’instabilità diventerà evidente.
Trattamento
Il trattamento chirurgico è il trattamento standard di una frattura di Maisonneuve, sebbene in alcuni pazienti senza dislocazione della frattura o dell’articolazione della caviglia, o in candidati non idonei all’intervento chirurgico (pazienti anziani o malati), potrebbe essere preso in considerazione un trattamento non chirurgico. Tuttavia, il trattamento tipico di una frattura di Maisonneuve consiste nell’eseguire un intervento chirurgico per ripristinare la stabilità dell’articolazione della caviglia.
Quando si ripara una frattura della caviglia di Maisonneuve, viene riparato il lato mediale (interno) e viene riparata la sindesmosi. Tuttavia, la frattura del perone attorno al ginocchio non deve essere stabilizzata chirurgicamente. La struttura critica che deve essere mantenuta in posizione è la sindesmosi (il legamento che collega le ossa della tibia). La sindesmosi viene riparata con viti o materiale di sutura molto pesante, alcuni centimetri sopra l’articolazione della caviglia.
Riabilitazione dopo l’intervento chirurgico
La riabilitazione dopo una frattura di Maisonneuve è un processo che dura diversi mesi e dipende dalla gravità della lesione e dalle linee guida del chirurgo. La maggior parte dei chirurghi immobilizzerà la caviglia per 4-6 settimane dopo l’intervento e impedirà il carico sull’estremità per 6-12 settimane dopo l’intervento. Inoltre, alcuni chirurghi raccomandano un secondo intervento per rimuovere l’hardware utilizzato per riparare la sindesmosi prima di consentire la ripresa del carico. Questo è controverso e può essere discusso con il chirurgo.
Una parola da Health Life Guide
Una frattura di Maisonneuve è un tipo specifico di lesione che coinvolge l’articolazione della caviglia e si estende fino all’estremità inferiore. La frattura che si verifica con questa lesione è più in alto sulla gamba rispetto all’articolazione della caviglia, sebbene gran parte del danno ai tessuti molli sia localizzato attorno alla caviglia. Senza un esame attento e studi di imaging appropriati, questa lesione può essere trascurata, portando a problemi cronici e permanenti con l’articolazione della caviglia.