Il legamento sindesmotico collega le due ossa della gamba ; questo è spesso definito sindesmosi della caviglia, o semplicemente sindesmosi. Queste ossa, la tibia e il perone, si trovano tra le articolazioni del ginocchio e della caviglia. La tibia è l’osso più grande della tibia che sostiene la maggior parte del peso del corpo, e il perone è l’osso più piccolo all’esterno della gamba. A collegare queste ossa c’è un legamento chiamato legamento sindesmotico.
Le lesioni del legamento della sindesmosi si verificano spesso in concomitanza con altre lesioni alla caviglia , tra cui distorsioni e fratture . Se una sindesmosi danneggiata non viene curata, spesso si verificano scarsi risultati. L’articolazione della caviglia è mantenuta nel corretto allineamento dalle estremità della tibia e del perone, che avvolgono il lato interno ed esterno della caviglia. Se la sindesmosi è danneggiata, l’articolazione della caviglia può diventare instabile.
Una lesione da sindesmosi si verifica quando il piede si ruota verso l’esterno rispetto alla gamba, una cosiddetta lesione da rotazione esterna. Questo tipo di lesione può verificarsi quando la caviglia viene forzatamente ruotata verso l’esterno o quando il piede è piantato a terra e la gamba si ruota verso l’interno.
Indice
Sintomi
Come detto, le lesioni alla sindesmosi spesso si verificano in concomitanza con lesioni alla caviglia. Pertanto, chiunque abbia una distorsione o frattura alla caviglia dovrebbe essere valutato anche per una possibile lesione alla sindesmosi.
I sintomi tipici di una lesione da sindesmosi includono:
- Dolore sopra la caviglia
- Dolore al polpaccio
- Incapacità di appoggiare il peso sulla gamba
Si devono ottenere radiografie se si sospetta una lesione della sindesmosi. Poiché le normali radiografie potrebbero non mostrare una lesione della sindesmosi, spesso si ottiene un tipo speciale di radiografia chiamata radiografia sotto sforzo. In una radiografia sotto sforzo, l’esaminatore applicherà una forza alla caviglia per determinare se la sindesmosi si sposta quando viene applicata la forza. Se c’è ancora il dubbio di una lesione, anche una TAC o una risonanza magnetica possono essere utili per fare la diagnosi.
Tipi
Il tipo più comune di lesione da sindesmosi che si verifica è chiamata distorsione della caviglia alta . Una distorsione della caviglia alta si riferisce semplicemente al danno ai legamenti sopra l’articolazione della caviglia, il legamento sindesmotico. Il trattamento di una distorsione della caviglia alta dipende dalla stabilità della caviglia. Se le radiografie mostrano un’articolazione della caviglia stabile, la maggior parte dei pazienti viene trattata con immobilizzazione e stampelle e può aspettarsi un recupero di 6-8 settimane.
Se la sindesmosi è instabile, il trattamento deve garantire che la sindesmosi possa essere mantenuta in una posizione stabile durante la guarigione. Ciò potrebbe richiedere un gesso per proteggere dal peso sulla gamba, oppure potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per stabilizzare l’articolazione della caviglia.
Le lesioni della sindesmosi possono verificarsi anche in associazione a fratture della caviglia. Come per le distorsioni della caviglia alte, l’informazione critica per determinare il trattamento è se l’articolazione della caviglia è instabile. Quando la sindesmosi è danneggiata in associazione a una frattura della caviglia, di solito è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la stabilità dell’articolazione della caviglia. L’intervento chirurgico viene spesso eseguito per riparare la frattura o per stabilizzare la sindesmosi, e talvolta entrambi.
Chirurgia
Quando la sindesmosi viene riparata chirurgicamente, questo viene solitamente fatto con viti metalliche che passano attraverso il perone e nella tibia. Queste viti devono essere posizionate una volta che la sindesmosi è stata posizionata e allineata correttamente. Possono essere utilizzate una o due viti, a seconda del tipo di lesione e delle preferenze del chirurgo. Spesso, il chirurgo consiglierà di rimuovere le viti dopo circa 3-4 mesi.
Se le viti non vengono rimosse, alla fine si allenteranno o si romperanno. Sebbene questo possa non rappresentare alcun problema, molti pazienti non vogliono una vite allentata o rotta nella gamba e, pertanto, le farebbero rimuovere prima di quel momento.