“Che tipo di intervento chirurgico hai fatto al lato sinistro?” “Se non hai più il colon , come fai la cacca?” Le persone che soffrono di malattie infiammatorie intestinali (IBD) e che sono state sottoposte a intervento chirurgico potrebbero sentirsi porre questa domanda, o simili, da professionisti sanitari o altri. Per coloro che non sono specializzati in condizioni gastrointestinali, le differenze tra alcuni tipi di intervento chirurgico eseguiti per le IBD potrebbero essere poco chiare. È importante essere in grado di descrivere le differenze in questi interventi a chi non ha familiarità, perché non tutti capiscono cosa sia una stomia o una tasca a J e le differenze sono significative.
In parole povere: un’ileostomia (o qualsiasi stomia) consiste in una sacca indossata sulla parte esterna del corpo per raccogliere i rifiuti. Con una sacca a J, le feci vengono trattenute in una sacca creata all’interno (creata dall’intestino tenue ) ed eliminate “normalmente” attraverso l’ano.
Capito? No? Scendiamo un po’ più nei dettagli sulle differenze tra questi due tipi di interventi chirurgici.
Indice
Chirurgia dell’Ostomia
L’intervento di stomia può essere eseguito per diversi motivi, tra cui la cura della colite ulcerosa o del morbo di Crohn (due delle principali forme di IBD).
Intervento chirurgico di colostomia: nell’intervento chirurgico di colostomia, parte del colon viene rimossa e viene creato uno stoma. Uno stoma è quando parte dell’intestino viene tirata attraverso la parete addominale per creare un’apertura attraverso la quale le feci escono dal corpo. Solo una piccola parte dell’intestino è effettivamente fuori dal corpo. Lo stoma non ha terminazioni nervose, quindi non è doloroso. Un apparecchio per stomia viene indossato sopra lo stoma per raccogliere le feci e l’apparecchio viene svuotato nel water di tanto in tanto quando necessario. L’output (come vengono chiamate le feci che escono dallo stoma) potrebbe essere meno solido di un movimento intestinale attraverso un colon intatto.
Intervento chirurgico per ileostomia: nell’intervento chirurgico per ileostomia, parte o tutto l’intestino crasso (colon) viene rimosso e lo stoma viene creato dall’intestino tenue. Proprio come con una colostomia, un dispositivo esterno viene indossato sopra lo stoma per raccogliere le feci mentre escono dal corpo. Le feci vengono svuotate nel water quando è necessario. L’uscita è in genere un po’ più acquosa rispetto all’uscita da una colostomia.
Le persone che hanno subito un intervento di stomia vivono vite piene. Ciò è particolarmente vero perché l’intervento di stomia è stato spesso eseguito per curare una condizione grave e potenzialmente debilitante (come l’IBD).
Gli apparecchi per stomia sono ormai molto sofisticati e sono disponibili vari accessori per aiutare ad affrontare le sfide della vita con una stomia.
Intervento chirurgico J-Pouch
L’intervento chirurgico per una tasca a J (più tecnicamente chiamata anastomosi tasca ileale-anale, o IPAA) inizia in modo simile a quello eseguito per un’ileostomia: viene rimosso l’intestino crasso. Tuttavia, c’è anche una parte aggiuntiva di questo intervento chirurgico, in cui l’ultima parte dell’intestino tenue (chiamata ileo terminale) viene utilizzata per creare una piccola “tasca”. La tasca ha spesso la forma di una “J”, ma sono state utilizzate altre forme, tra cui “S” e “W”. Questa tasca si trova all’interno del corpo, quindi al termine dell’intervento non è necessaria alcuna stomia.
L’intero intervento viene solitamente eseguito in più fasi e la maggior parte delle persone ha un’ileostomia temporanea per un po’ di tempo tra un intervento e l’altro. Questo ritardo tra gli interventi dà alla tasca interna realizzata con l’intestino tenue il tempo di guarire. Quando il chirurgo e il paziente sono pronti, l’ileostomia viene invertita, lo stoma viene rimosso e la nuova tasca viene attaccata ai 2 cm di retto rimasti. Questo intervento viene solitamente eseguito solo per pazienti con IBD e colite ulcerosa, ma ci sono alcune eccezioni.
Perché la distinzione è importante
Sebbene queste siano alcune linee generali sulla chirurgia ostomica e IPAA, è importante ricordare che non tutti i tipi di chirurgia intestinale per IBD rientrano esattamente in una di queste categorie. Tuttavia, conoscere le principali differenze può aiutare quando si prendono decisioni sugli interventi chirurgici e può anche essere informativo quando si spiega ad amici, familiari o operatori sanitari che non hanno familiarità con gli interventi chirurgici colorettali.