La tendinite calcifica è una fonte comune di dolore alla spalla e può essere una frustrazione data la gravità del dolore e la durata dei sintomi. Tuttavia, le notizie non sono tutte negative! Una nota positiva è che la stragrande maggioranza dei pazienti trova sollievo con trattamenti non chirurgici per questa condizione. Infatti, gli studi hanno dimostrato circa il 75 percento di successo con semplici passaggi per il trattamento. Mentre il trattamento spesso richiede dai 3 ai 6 mesi, in genere si verificano miglioramenti senza dover sottoporsi a una procedura chirurgica.
Spesso la sfida più grande nel trattamento della tendinite calcifica è avere fede che semplici sforzi per alleviare i sintomi porteranno, col tempo, a un miglioramento. Lasciare che il corpo attraversi un corso di infiammazione e il graduale processo di guarigione che avviene può essere un’esperienza frustrante. I primi passaggi e il trattamento sono generalmente focalizzati sull’alleviare il dolore e consentire all’infiammazione di placarsi.
Indice
Semplici passaggi
Il piano di trattamento per i pazienti con tendinite calcifica è simile al trattamento per la sindrome da impingement della spalla, con alcune opzioni aggiuntive. Il trattamento dovrebbe sempre iniziare con alcuni semplici passaggi e procedere con opzioni più invasive solo se i trattamenti più semplici non sono efficaci.
- Fisioterapia/esercizi: esercizi e stretching possono aiutare a prevenire la rigidità della spalla. Uno dei problemi più difficili associati alla tendinite calcifica è lo sviluppo di una spalla congelata a causa del dolore. Esercizi specifici possono aiutare a migliorare la meccanica della spalla e ridurre il carico sui tendini specificamente interessati dai problemi.
- Farmaci antinfiammatori : i farmaci antinfiammatori possono aiutare a ridurre il dolore associato alla tendinite calcifica. Nessuno studio ha mostrato un cambiamento significativo nel decorso dei sintomi con questi farmaci, ma i pazienti hanno sicuramente ridotto i sintomi. Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, assicurati di confermare con il tuo medico che il farmaco è sicuro per te da assumere.
- Applicazione di calore e ghiaccio : l’applicazione di calore umido è di grande aiuto per alleviare il dolore da tendinite calcifica. Un panno caldo è un modo perfetto per portare questo calore alla spalla. Gli impacchi di ghiaccio possono aiutare a ridurre l’infiammazione da tendinite e possono essere molto utili per ridurre il dolore associato a questa condizione.
Opzioni meno invasive
I passaggi successivi del trattamento sono considerati minimamente invasivi, in quanto non richiedono un intervento chirurgico, ma potrebbero richiedere l’uso di un ago o di strumenti specializzati per aiutare a trattare il deposito calcifico
- Iniezioni di cortisone : il cortisone è un potente trattamento antinfiammatorio che viene somministrato direttamente alla fonte del dolore (al contrario di un farmaco assunto per via orale, che deve farsi strada attraverso il corpo per arrivare alla spalla). Le iniezioni di cortisone possono essere utili sia per ridurre l’infiammazione sia per limitare il dolore, consentendo ai pazienti di lavorare con la terapia fisica. Molti pazienti trovano utile un’iniezione di cortisone e a volte ne serve più di una per un trattamento di successo. Sebbene vi sia un dibattito su quanta dose di cortisone sia sicura, la maggior parte concorda sul fatto che una o due iniezioni siano ragionevoli per il trattamento.
- Terapia con onde d’urto extracorporee : si pensa che la terapia con onde d’urto funzioni inducendo il cosiddetto “microtrauma” e stimolando il flusso sanguigno nell’area interessata. La maggior parte dei resoconti su questo metodo di trattamento della tendinite calcifica mostra un successo cauto, forse dal 50 al 70 percento dei pazienti che migliorano dopo uno o due trattamenti con onde d’urto ad alta energia. Questo trattamento della tendinite calcifica può essere doloroso e di solito richiede l’anestesia per essere tollerato dal paziente. La buona notizia è che la terapia con onde d’urto ha un tasso di complicazioni molto basso. La maggior parte dei pazienti svilupperà un ematoma (livido) dal trattamento, ma altrimenti ci sono poche complicazioni.
- Lavaggio con ago ecoguidato : il needling è una procedura che viene eseguita con anestesia locale o sedazione più generale. Il chirurgo indirizzerà un ago grande nel deposito di calcio e tenterà di aspirare o risucchiare il più possibile il deposito di calcio. La consistenza dei depositi di calcio è variabile, ma spesso sono meno simili a una roccia e più simili a dentifricio. In genere un apparecchio ecografico può aiutare a garantire che il posizionamento dell’ago sia indirizzato correttamente proprio sul deposito calcifico. Vengono quindi effettuate iniezioni di soluzione salina, novocaina o talvolta cortisone nel deposito di calcio.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico è generalmente riservato ai pazienti che non trovano sollievo nonostante mesi di semplici passaggi di trattamento. Come accennato in precedenza, la stragrande maggioranza dei pazienti troverà sollievo con opzioni di trattamento non chirurgiche, ma ci sono momenti in cui i pazienti non trovano sollievo nonostante gli opportuni passaggi di trattamento.
La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che si debba seguire un trattamento non chirurgico per almeno 3 mesi, se non addirittura per 6 mesi, prima di prendere in considerazione un’opzione più invasiva.
Il trattamento chirurgico viene solitamente eseguito come intervento chirurgico artroscopico alla spalla, sebbene anche il trattamento chirurgico aperto possa essere considerato un’opzione. L’approccio usuale è quello di tentare di rimuovere una parte, se non tutto, del deposito di calcio e ripulire l’infiammazione che circonda il tendine. Inoltre, alcuni chirurghi raccomandano di rimuovere un po’ di osso per creare più spazio per il tendine in via di guarigione, chiamata decompressione subacromiale.
Un risultato della rimozione del deposito di calcio può essere un foro o un difetto nel tendine della cuffia dei rotatori. Poiché il deposito di calcio era all’interno del tendine, rimuoverlo può lasciare uno spazio. Per questo motivo, a volte il chirurgo dovrà anche riparare il tendine della cuffia dei rotatori danneggiato. Ciò può allungare il recupero chirurgico, poiché potrebbero esserci delle restrizioni all’attività. Il recupero completo per il trattamento chirurgico può essere rapido quanto 6 settimane, ma più comunemente è di circa 3 mesi. Se la cuffia dei rotatori richiede una riparazione chirurgica, il recupero può durare fino a 6 mesi.
I rischi dell’intervento chirurgico includono infezioni, problemi di guarigione delle ferite, rigidità, difficoltà di riabilitazione e possibilità di dolore persistente. La maggior parte delle persone trova un efficace sollievo dal dolore dopo un trattamento chirurgico, ma le complicazioni possono richiedere un trattamento continuo e forse ulteriori procedure chirurgiche. Per questo motivo, l’intervento chirurgico viene affrontato con cautela e preso in considerazione solo dopo che è stato dimostrato che i passaggi di trattamento più semplici non sono efficaci nel fornire un sollievo adeguato.
Una parola da Health Life Guide
La tendinite calcifica è una potenziale fonte di dolore e difficoltà nel muovere l’articolazione della spalla. Un trattamento efficace può aiutare a ridurre il dolore, migliorare la funzionalità della spalla e ridurre il tempo necessario per gestire i sintomi. In genere, il trattamento inizia con semplici passaggi non invasivi. Se questi non hanno successo, il tuo medico ti aiuterà gradualmente a far progredire il trattamento. In alcune situazioni, è necessario un intervento chirurgico, ma questo è raramente il primo passo e in genere è consigliato solo quando i trattamenti più semplici non sono stati efficaci.