Durante la preparazione alla procedura di Whipple (intervento di pancreaticoduodenectomia) , è importante sapere in quale tipo di struttura ci si sottoporrà all’intervento, cosa aspettarsi prima dell’intervento, quali farmaci assumere (e quali evitare) e alcuni cambiamenti nello stile di vita che aiuteranno ad accelerare la ripresa dopo l’intervento.
Indice
Posizione
Una procedura Whipple è un’operazione complessa che si svolge in un ambiente ospedaliero. Puoi aspettarti una degenza totale di sei-dieci giorni in ospedale. L’operazione in sé durerà dalle quattro alle sei ore. Generalmente verrai trasferito in una normale stanza d’ospedale dopo una notte in terapia intensiva (ICU)
Dopo aver eseguito una procedura di Whipple, è probabile che il risveglio avvenga in terapia intensiva. Quando una persona si trova in terapia intensiva, è necessario un monitoraggio molto attento.
L’unità di terapia intensiva è molto diversa da una normale stanza d’ospedale, con vari tipi di apparecchiature speciali come defibrillatori (dispositivi che erogano una scossa elettrica al cuore quando questo smette di battere normalmente), monitor per pazienti, ventilatori (macchine per aiutare chi smette di respirare), sistemi CPAP (apparecchiature per chi soffre di apnea notturna) e molto altro.
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Cosa indossare
Quando ti prepari per una procedura Whipple, indossa abiti comodi e larghi. Una volta che sarai stato ricoverato in ospedale (tramite il reparto di accettazione), sarai portato nell’area preoperatoria dell’ospedale e ti verrà dato un camice ospedaliero e un braccialetto identificativo.
Gli aspetti da tenere a mente quando si pianifica una procedura di Whipple includono:
- Togliere le lenti a contatto (indossarle durante l’intervento chirurgico può danneggiare gli occhi).
- Evitare di indossare oggetti metallici (come gioielli o piercing ) perché alcune attrezzature utilizzate durante l’intervento chirurgico potrebbero causare ustioni in caso di contatto con oggetti metallici.
- Evitare di indossare lozioni, creme per il corpo, deodoranti, trucchi, ciprie, colonie per il corpo o profumi.
- Prima dell’intervento chirurgico, rimuovere apparecchi acustici, protesi dentarie e/o altri dispositivi protesici.
Anche se può essere confortante avere con sé oggetti religiosi (come il rosario), questi non saranno ammessi in sala operatoria.
Cibo e bevande
Parla con il tuo team chirurgico su quando smettere di mangiare e bere la sera prima della procedura Whipple. Alcune strutture danno istruzioni ai pazienti di astenersi dal mangiare o bere qualsiasi cosa dopo la mezzanotte del giorno della procedura. Questo è importante perché aiuta il corpo a prepararsi meglio all’anestesia .
Il chirurgo potrebbe prescriverti di assumere farmaci per l’asma, la pressione alta, per il cuore e per le convulsioni con un piccolo sorso d’acqua la mattina dell’intervento. Assicurati di confermare esattamente quali farmaci dovresti assumere il giorno dell’intervento prima della procedura.
Farmaci
Alcuni tipi di farmaci dovrebbero essere sospesi prima di sottoporsi a un intervento chirurgico perché possono aumentare il rischio di complicazioni, come sanguinamento. Assicurati di informare il tuo chirurgo se stai assumendo:
- Qualsiasi tipo di farmaco da prescrizione prescritto da un medico (non dimenticare di menzionare creme o cerotti topici)
- Farmaci da banco (compresi i farmaci acquistati in farmacia o altrove), tra cui creme, unguenti o cerotti topici
- Integratori alimentari, compresi integratori a base di erbe, vitamine, minerali o rimedi naturali o casalinghi
- Anticoagulanti come aspirina, eparina, warfarin, clopidogrel (Plavix), enoxaparina (Lovenox), rivaroxaban (Xarelto) o altri
Informazioni varie da segnalare
Oltre a segnalare qualsiasi tipo di farmaco che stai assumendo, è importante menzionare al chirurgo altri importanti fattori di salute prima della procedura di Whipple, tra cui:
- Se hai un dispositivo cardiaco come un pacemaker, un defibrillatore cardioverter impiantabile automatico (AICD) o qualsiasi altro
- Se in passato hai avuto una reazione avversa all’anestesia
- Se sei allergico a qualsiasi farmaco o materiale utilizzato in ospedale (come i guanti di lattice)
- Se la tua religione non ti consente di sottoporti a una trasfusione di sangue (o se non sei disposto a ricevere una trasfusione di sangue per qualsiasi altro motivo)
- Se soffri di apnea notturna (e se utilizzi un dispositivo CPAP)
Alcuni tipi di apnea notturna possono causare complicazioni prima e dopo una procedura Whipple. Se soffri di apnea notturna e utilizzi un apparecchio CPAP, portalo con te il giorno dell’intervento.
Orario prima di una procedura Whipple
Ecco alcune raccomandazioni generali su quando interrompere l’assunzione di specifici tipi di farmaci prima di una procedura di Whipple. Tuttavia, verifica sempre con il tuo team chirurgico e segui i consigli esatti del tuo chirurgo su quali farmaci assumere prima dell’intervento e quando interrompere l’assunzione di determinati farmaci in preparazione alla procedura di Whipple.
10 giorni prima dell’intervento chirurgico
Se si assume vitamina E, interromperne l’assunzione 10 giorni prima della procedura di Whipple programmata; questo perché la vitamina E può causare sanguinamento
7 giorni prima della procedura
Interrompere l’assunzione di anticoagulanti sette giorni prima dell’intervento di Whipple programmato. Sospendere qualsiasi tipo di rimedio o integratore naturale o erboristico sette giorni prima dell’intervento (inclusi vitamine e altri integratori alimentari, tisane o integratori in polvere).
2 giorni prima della procedura
Interrompere l’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene (Motrin) o naprossene (Aleve), almeno due giorni prima della procedura di Whipple programmata perché i FANS possono causare sanguinamento
1 giorno prima dell’intervento
Fai la doccia con il detergente per la pelle Hibiclens la sera prima dell’intervento; questa è una soluzione che aiuta a uccidere i germi per 24 ore dopo l’uso. Ciò contribuirà a ridurre il rischio complessivo di infezione dopo l’intervento.
Cosa portare
Gli articoli che dovresti mettere in valigia per il tuo ricovero in ospedale includono:
- Scarpe da tennis con lacci (per compensare eventuali gonfiori ai piedi)
- Il tuo dispositivo CPAP (apnea notturna), se ne possiedi uno
- Documenti legali come direttive anticipate di assistenza sanitaria , testamenti biologici o una delega di assistenza sanitaria (se li hai compilati). Si tratta di documenti legali che indicano chi può legalmente prendere decisioni in materia di assistenza sanitaria per te e quali sono le tue scelte per l’assistenza medica (come gli ordini di non rianimazione [DNR]) nel raro caso in cui dovessi perdere i sensi o essere altrimenti incapace dopo l’intervento chirurgico.
- Una piccola somma di denaro (per piccoli acquisti in contanti presso il negozio di souvenir dell’ospedale)
- Una valigia o una borsa per gli oggetti personali che non sono ammessi in sala operatoria (ad esempio il cellulare e il caricabatterie, le protesi dentarie, gli occhiali, gli apparecchi acustici, le protesi, una parrucca o articoli religiosi).
Cambiamenti nello stile di vita preoperatori
Una procedura Whipple è un intervento medico importante che influisce sul modo in cui una persona può digerire il cibo. Le persone con cancro al pancreas (e altre condizioni che potrebbero richiedere una procedura Whipple) sono note per perdere molto peso.
Il tuo medico potrebbe prescrivere degli integratori di enzimi pancreatici prima dell’intervento chirurgico per aiutare il tuo corpo ad adattarsi ai problemi digestivi che comporta una grave patologia pancreatica
Dieta
Oltre ad assumere enzimi pancreatici, è importante seguire una dieta sana ed equilibrata per rafforzare il corpo prima dell’intervento. Si consiglia di consultare un dietologo per ottenere consigli su come mangiare sano per aumentare di peso (in particolare se si è persa una quantità significativa di peso). Il medico può scrivere un ordine per una consulenza con un dietologo.
Esercizio
Se il tuo stile di vita attuale prevede un modello di esercizio fisico regolare, continua i tuoi allenamenti come al solito, prima della procedura. Se non fai esercizio fisico, consulta il tuo medico prima di iniziare qualsiasi tipo di routine di allenamento e segui i suoi consigli.
Di solito è consigliabile cercare di muoversi il più possibile, iniziando con esercizi a bassa intensità (come camminare) per brevi distanze, per poi aumentare l’intensità ogni giorno man mano che il corpo si adatta all’esercizio per periodi di tempo più lunghi.
In definitiva (con l’approvazione del tuo medico) è consigliabile svolgere regolarmente esercizi aerobici ogni giorno, come camminare a passo svelto, nuotare o andare in bicicletta.
Non tentare mai alcun tipo di esercizio senza l’approvazione del tuo medico. Ciò che è appropriato dipenderà dalle tue condizioni individuali.
Fumo
Se sei un fumatore, smetti di fumare il prima possibile. Fumare può comportare un rischio più elevato di gravi complicazioni durante e dopo l’intervento chirurgico, tra cui problemi cardiaci e respiratori. Se non riesci a smettere a lungo termine, prendi in considerazione di smettere (o almeno ridurre la quantità di fumo) per quanti più giorni possibile prima dell’intervento chirurgico programmato.
Si è scoperto che smettere di fumare anche solo per pochi giorni prima dell’intervento chirurgico (e non fumare più dopo l’intervento) aiuta a ridurre i rischi di complicazioni, accelerando al contempo il periodo di recupero postoperatorio.
Consumo di alcol
Bere alcolici regolarmente può aumentare le complicazioni durante e dopo la procedura di Whipple (come emorragie, problemi cardiaci e infezioni). Per i bevitori accaniti, smettere improvvisamente potrebbe causare gravi problemi di salute (come convulsioni, delirio o persino la morte).
Assicurati di parlare di quanto bevi con il tuo chirurgo prima che l’operazione venga programmata. Molti professionisti medici consigliano che una volta programmata la data dell’operazione, è un buon momento per provare a smettere di bere.
Se manifesti sintomi precoci di astinenza come mal di testa, nausea, ansia o insonnia quando cerchi di smettere, parlane subito con il tuo medico. Il tuo medico può prescriverti dei farmaci che possono aiutarti a prevenire le complicazioni derivanti dall’interruzione improvvisa dell’assunzione di alcol.
Se non riesci a smettere di bere, parlane con il tuo team chirurgico. Tieni presente che qualsiasi informazione che condividi sul bere sarà mantenuta riservata.