La “recidiva tardiva” o ricaduta del cancro al seno si riferisce ai tumori che si ripresentano dopo cinque anni, ma potrebbero non ripresentarsi per 10 anni, 20 anni o anche di più. Per le persone affette da cancro al seno positivo al recettore degli estrogeni, il tasso di recidiva è in realtà più alto dopo cinque anni rispetto ai primi cinque anni.
Contrariamente alla credenza comune secondo cui sopravvivere per cinque anni dopo il trattamento del cancro equivalga alla guarigione, nel caso dei tumori al seno sensibili agli ormoni (positivi al recettore degli estrogeni e/o del progesterone) esiste un tasso costante di rischio di recidiva per almeno 20 anni dopo la diagnosi iniziale, anche nel caso di tumori molto piccoli con linfonodi negativi.
Questo articolo discute il rischio di recidiva nel cancro al seno ormono-sensibile, le caratteristiche della recidiva precoce e tardiva e i fattori di rischio per la recidiva. Spiega anche perché si verifica la recidiva tardiva e come ridurre il rischio.
Indice
Rischio di recidiva per i tumori sensibili agli ormoni
La consapevolezza del rischio di recidiva tardiva è importante per una serie di motivi. Le persone sono spesso scioccate quando scoprono che il loro cancro al seno è tornato dopo, diciamo, 15 anni. I cari che non comprendono questo rischio sono spesso meno propensi a supportare le persone che affrontano la paura della recidiva.
La terapia ormonale può avere un effetto significativo sul rischio di recidiva. La stima di questo rischio può aiutare a determinare chi dovrebbe ricevere una terapia ormonale prolungata (oltre i cinque anni). Le recidive tardive possono differire dalla recidiva precoce (entro cinque anni) per quanto riguarda i siti delle metastasi e la sopravvivenza.
Fattori come la dimensione iniziale del tumore, il numero di nodi coinvolti e lo stato del recettore incidono sul rischio di recidiva tardiva, ma la biologia del tumore sembra avere l’effetto maggiore. La ricerca sta attivamente cercando modi per valutare l’espressione genica e il numero di copie per predire il rischio.
Nel complesso, la probabilità che un tumore positivo al recettore degli estrogeni si ripresenti (recidiva a distanza) tra cinque e 20 anni dopo la diagnosi varia dal 10% a oltre il 41%. Le persone con questi tumori rimangono a rischio per il resto della loro vita.
Incidenza e statistiche
I tumori al seno sensibili agli ormoni (quelli positivi ai recettori degli estrogeni e/o del progesterone) rappresentano circa il 70% dei tumori al seno. Sono questi tumori che hanno maggiori probabilità (oltre il 50%) di ripresentarsi dopo cinque anni rispetto ai primi cinque anni dalla diagnosi, sebbene anche alcuni tumori tripli negativi presentino un rischio.
In passato si sapeva poco sulle metastasi tardive, poiché molti studi seguivano i pazienti solo per un breve periodo di tempo, ad esempio per un periodo di cinque anni dopo la diagnosi.
Per comprendere meglio l’incidenza della recidiva tardiva, uno studio del 2017 pubblicato sul New England Journal of Medicine ha esaminato l’incidenza della recidiva tra cinque e 20 anni dopo la diagnosi in persone fino a 75 anni di età che non presentavano alcuna evidenza di cancro (erano libere da malattia) dopo cinque anni di terapia ormonale ( tamoxifene o un inibitore dell’aromatasi ).
Per coloro che avevano tumori positivi ai recettori ormonali, c’era un tasso costante di recidiva ogni anno da cinque a 20 anni. Un piccolo numero di persone con cancro al seno triplo negativo ha anche sperimentato recidive tardive.
Molte sopravvissute al cancro al seno sottovalutano il rischio di recidiva tardiva.
Istockphoto.com/Foto d’archivio©Chinnapong
Recidiva precoce vs. recidiva tardiva
Una recidiva del cancro al seno in qualsiasi momento può essere devastante. La recidiva precoce è solitamente definita come cancro che si ripresenta entro i primi cinque anni dalla diagnosi. La recidiva tardiva può verificarsi da cinque a 10 o più anni dopo la diagnosi.
Comprendere la ricorrenza
La recidiva del cancro al seno può essere locale (all’interno del seno), regionale (coinvolge i linfonodi vicini) o distante (con diffusione ad aree come ossa, polmoni, fegato o cervello).
Le metastasi a distanza sono associate a un tasso di sopravvivenza più basso rispetto al cancro locale o regionale. Sono le recidive a distanza che vengono discusse qui.
Fattori di rischio per la recidiva complessiva
Diversi fattori di rischio aumentano il rischio di recidiva generale (combinando sia le recidive precoci che quelle tardive). Questi includono:
- Dimensioni del tumore : i tumori più grandi hanno maggiori probabilità di recidivare rispetto a quelli più piccoli, sia nelle fasi iniziali che in quelle tardive.
- Linfonodi positivi : i tumori che si sono diffusi ai linfonodi hanno maggiori probabilità di recidivare rispetto a quelli che non lo hanno fatto.
- Età alla diagnosi : la recidiva del cancro al seno è più comune nelle persone più giovani.
- Trattamenti ricevuti e risposta ai trattamenti : sia la chemioterapia che la terapia ormonale (tamoxifene o inibitori dell’aromatasi) riducono il rischio di recidiva nei primi cinque anni.
- Grado del tumore : i tumori più aggressivi (grado 3) hanno maggiori probabilità di recidivare rispetto ai tumori meno aggressivi (ad esempio, grado 1), soprattutto nei primi cinque anni.
Alcuni fattori non sembrano influenzare il rischio di recidiva. I tassi di recidiva sono gli stessi per le persone che hanno subito una mastectomia o una lumpectomia con radiazioni e sono anche gli stessi per le persone che hanno subito una mastectomia singola o doppia .
Stato del recettore e recidiva: precoce e tardiva
Nel discutere lo stato del recettore e i tassi di recidiva, è importante notare che non esistono due tumori uguali e i tumori al seno, anche quelli con lo stesso stato del recettore, sono un gruppo eterogeneo di tumori. Detto questo, lo stato del recettore gioca un ruolo significativo nel momento in cui possono verificarsi le recidive.
Nei tumori con recettori degli estrogeni negativi ( HER2-positivi o triplo-negativi), il rischio di recidiva raggiunge il picco circa due anni dopo la diagnosi ed è relativamente raro dopo cinque anni.
Al contrario, i tumori positivi al recettore degli estrogeni e/o del progesterone hanno maggiori probabilità di recidivare più di cinque anni dopo la diagnosi rispetto ai primi cinque anni nelle persone trattate con terapia ormonale. Detto questo, alcuni tumori positivi agli ormoni hanno maggiori probabilità di recidivare più tardi rispetto ad altri.
Nel caso del tumore al seno con recettori degli estrogeni positivi (tumori sensibili agli ormoni), più della metà delle recidive si verifica dopo cinque anni.
Trattamenti e recidiva: precoce e tardiva
I trattamenti svolgono un ruolo anche nelle recidive precoci e tardive. Mentre la chemioterapia può ridurre significativamente il rischio di recidiva nei primi cinque anni, ha un’influenza molto minore sul rischio di recidiva tardiva.
La terapia ormonale riduce il rischio di recidiva nei primi cinque anni (riduce il rischio di oltre un terzo con il tamoxifene e ancora di più con gli inibitori dell’aromatasi), ma può anche ridurre il rischio di recidive tardive. È questa riduzione del rischio che ha portato a raccomandazioni di estendere la terapia ormonale per le persone ad alto rischio oltre i cinque anni.
È stato dimostrato che prolungare la terapia ormonale da cinque a dieci anni riduce il rischio di recidiva tardiva, ma è necessario valutare il rischio di recidiva rispetto agli effetti collaterali della terapia continuata.
Uno studio del 2019 ha scoperto che le persone con tumori luminali A hanno continuato ad avere benefici significativi dalla terapia con tamoxifene per 15 anni dopo la
L’aggiunta di bifosfonati (Zometa o Bonefos) a un inibitore dell’aromatasi nelle persone in postmenopausa con tumore al seno in fase iniziale può migliorare la sopravvivenza, ma è troppo presto per determinare l’effetto sulle recidive tardive. I bifosfonati riducono il rischio di metastasi ossee, ma i siti più comuni di recidiva tardiva a distanza sono il cervello, il fegato e i polmoni.
Fattori associati alla recidiva tardiva
Come accennato in precedenza, i fattori di rischio per le recidive tardive possono differire da quelli delle recidive che si verificano nei primi cinque anni.
Dimensioni del tumore e stato dei linfonodi
Il rischio di recidiva è legato alle dimensioni del tumore originale e al numero di linfonodi positivi, sebbene questi fattori da soli non possano spiegare tutte le recidive.
Nello studio del 2017, le femmine nate che erano libere dal cancro dopo cinque anni di terapia ormonale avevano il rischio più alto di recidiva se avevano tumori di grandi dimensioni che si erano diffusi a quattro o più linfonodi (40% nei successivi 15 anni). Il rischio più basso è stato riscontrato nelle persone con tumori piccoli e con linfonodi negativi.
Tuttavia, il rischio di recidiva di questi piccoli tumori con linfonodi negativi rimane significativo, attestandosi a circa l’1% all’anno fino ad almeno 20 anni dalla diagnosi. A causa dell’aspettativa di vita del cancro al seno metastatico (attualmente di circa tre anni), il rischio di morte è leggermente inferiore rispetto alla recidiva.
| Tasso di recidiva tardiva e stato dei linfonodi | |||
|---|---|---|---|
| Anni dopo la diagnosi | Ricorrenza (morte): Nodo negativo | Ricorrenza (morte): 1-3 linfonodi positivi | Ricorrenza (morte): 4-9 nodi |
| 5 anni | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 anni | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 anni | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 anni | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
All’interno di questi intervalli, il rischio di recidiva era maggiore nelle donne che avevano tumori più grandi (T2) rispetto a tumori più piccoli (T1). Il grado del tumore e Ki-67 avevano solo un valore predittivo moderato, e lo stato del recettore del progesterone e lo stato di HER2 non avevano alcun valore predittivo in questo studio.
È degno di nota che le donne che avevano da uno a tre linfonodi positivi avevano il doppio delle probabilità di avere una recidiva del cancro in sedi distanti tra i cinque e i 20 anni dopo la diagnosi rispetto ai primi cinque anni. Quelle con tumori con linfonodi negativi avevano circa quattro volte più probabilità di avere una recidiva tardiva che precoce.
Il tasso costante di recidiva significa che il rischio che un tumore al seno positivo al recettore degli estrogeni si ripresenti tra 15 e 16 anni dopo la diagnosi è lo stesso del rischio che si ripresenti tra cinque e sei anni dopo la diagnosi.
Stato del recettore del progesterone
I tumori che sono positivi al recettore degli estrogeni ma negativi al progesterone sembrano avere un rischio maggiore di recidiva nei primi cinque anni, soprattutto nei tumori che sono altamente proliferativi.
Tuttavia, il cancro al seno con recettore positivo del progesterone è stato identificato come un fattore di rischio per la recidiva tardiva in uno studio di casi su quattro pazienti con recidiva 10 anni dopo la diagnosi iniziale.
Positività del recettore degli estrogeni
Piuttosto che essere semplicemente “presenti o assenti”, esistono diversi gradi di sensibilità agli estrogeni: alcuni tumori positivi al recettore degli estrogeni sono molto più sensibili di altri all’effetto degli estrogeni.
In uno studio del 2016, quasi tutte le persone che hanno avuto ricadute tardive avevano titoli elevati di recettori degli estrogeni (maggiori o uguali al 50%). I tumori con grado tumorale inferiore avevano anche maggiori probabilità di recidivare dopo cinque anni.
Impatto della recidiva tardiva
L’impatto della recidiva tardiva a distanza non può essere sottolineato abbastanza. Una volta che il cancro al seno è metastatico, non è più curabile. Mentre ci sono alcuni sopravvissuti a lungo termine con cancro al seno in stadio 4 (metastatico), l’aspettativa di vita media è attualmente di soli tre anni circa.
Prevedere la recidiva tardiva
Data l’importanza delle recidive tardive del cancro al seno, i ricercatori hanno esaminato diversi modi per prevederle.
Una calcolatrice ( CTS-5 Calculator ) è uno strumento che utilizza le dimensioni del tumore, il numero di linfonodi, l’età e il grado del tumore per prevedere la recidiva a distanza dopo cinque anni di terapia endocrina. Divide il rischio di recidiva nei successivi cinque-dieci anni in basso rischio (meno del 5%), rischio intermedio (dal 5% al 10%) o alto rischio (superiore al 10%).
Sfortunatamente, i risultati clinici, patologici (al microscopio) e di sottotipizzazione immunoistochimica (stato del recettore) possono fornire una stima, ma sono limitati nella loro capacità di predire una recidiva tardiva per un individuo specifico.
Per questo motivo, i ricercatori hanno valutato i fattori biologici (sottotipizzazione molecolare) per restringere ulteriormente il campo di chi è a rischio. I sottotipi molecolari possono essere suddivisi in:
- Sottotipi intrinseci , basati sull’espressione genica (PAM50)
- Sottotipi integrativi , basati sul numero di copie e sull’espressione genica (IntClust)
Nel complesso, un pannello di test genomici sembra essere molto più accurato di qualsiasi singolo test.
Sottotipi intrinseci e recidiva tardiva
Sono stati valutati diversi metodi per la capacità di predire la recidiva tardiva. Alcuni di questi includono:
Maggiore espressione di geni sensibili agli estrogeni : uno studio del 2018 ha scoperto che le persone con tumori al seno positivi al recettore degli estrogeni/HER2 negativi che presentavano una maggiore espressione di geni sensibili agli estrogeni (utilizzando profili mRNA) e non erano state trattate con una terapia ormonale prolungata avevano un rischio elevato di recidiva dopo cinque anni.
Dosaggi multigenici : diversi dosaggi multigenici possono aiutare a prevedere la recidiva tardiva, ma utilizzare queste informazioni per capire quando estendere la terapia ormonale richiede più ricerca. Una valutazione del 2018 di una firma di 18 geni e 10 anni ha rilevato che le informazioni relative alla prognosi erano simili ad altri test tra cui Oncotype DX Recurrence Score, Prosigna PAM50 risk of recurrence score, Breast Cancer Index e IHC4.
Sottotipi integrativi e recidiva tardiva
Secondo i risultati di uno studio del 2019 pubblicato online su Nature, i ricercatori hanno recentemente sviluppato un modello per identificare 11 sottotipi integrativi di cancro al seno con diversi rischi e tempi di recidiva.
Sono stati identificati quattro sottotipi integrativi associati a un rischio elevato di recidiva tardiva (un tasso di recidiva dal 47% al 62%). Complessivamente, questi quattro sottotipi rappresentavano circa il 26% dei tumori al seno positivi al recettore degli estrogeni e negativi all’HER2.
Questi sottotipi includevano tumori che presentavano alterazioni del numero di copie arricchite nei geni che si ritiene guidino la crescita del cancro (mutazioni o alterazioni driver), tra cui:
- Codice CCND1
- FGF3
- SEMPLICEMENTE
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- MYC
È interessante notare che molti di questi sono mirati, il che significa che attualmente sono disponibili terapie mirate che agiscono sulla mutazione genetica o su altre alterazioni.
I ricercatori sono stati anche in grado di identificare un sottogruppo di tumori tripli negativi che difficilmente si sarebbero ripresentati dopo cinque anni, nonché un sottogruppo in cui le persone continuano a essere a rischio di recidiva tardiva. È stato sviluppato un calcolatore di recidiva del cancro al seno che include sottotipi integrativi, ma al momento è destinato esclusivamente a scopi di ricerca.
Cellule tumorali circolanti a 5 anni dalla diagnosi
Inoltre, la biopsia liquida (campioni di sangue) per rilevare la presenza di cellule tumorali circolanti a cinque anni dalla diagnosi può anche aiutare a prevedere una recidiva tardiva.
In uno studio del 2018 pubblicato sul Journal of the American Medical Association ( JAMA) , le donne che avevano cellule tumorali nel sangue (cellule tumorali circolanti) cinque anni dopo la diagnosi avevano circa 13 volte più probabilità di avere una recidiva rispetto a quelle che non ne avevano.
Il risultato è stato significativo solo per le donne che avevano tumori con recettori degli estrogeni positivi, e nessuna delle donne che avevano cellule tumorali circolanti nel sangue ma tumori con recettori degli estrogeni negativi ha avuto una recidiva.
L’uso di biopsie liquide per prevedere la recidiva è ancora in fase di sperimentazione e non viene attualmente utilizzato per decidere se proseguire o meno la terapia ormonale oltre i cinque anni.
Detto questo, questi risultati, insieme alla sottotipizzazione molecolare, fanno sperare che i medici saranno in grado di prevedere meglio chi dovrebbe ricevere una terapia ormonale prolungata in futuro.
Perché la recidiva tardiva?
Le ragioni per cui le cellule cancerose possono restare dormienti per lunghi periodi di tempo sono sfuggite ai ricercatori fino ad oggi e sono molto difficili da studiare. Le cellule cancerose dormienti sono difficili da rilevare e la ricerca è carente.
Sono state proposte diverse ipotesi per spiegare come queste cellule rimangano dormienti e come possano essere riattivate o “risvegliarsi”. Mentre sono dormienti, queste cellule rappresentano, di fatto, la minaccia più grande per le persone a cui è stata diagnosticata una malattia in fase iniziale.
Si pensa che nella maggior parte dei casi, le cellule del cancro al seno metastatizzino (in piccole quantità o micrometastasi) prima che il cancro venga rilevato, e circa il 30% delle persone con cancro al seno in fase iniziale hanno cellule tumorali nel midollo osseo. Poiché queste cellule non si dividono attivamente, non sono sensibili a trattamenti come la chemioterapia che interferiscono con la divisione cellulare.
Anche il microambiente tumorale probabilmente gioca un ruolo, indipendentemente dal meccanismo. Le cellule tumorali non lavorano da sole, ma in realtà “reclutano” cellule normali nelle vicinanze per aiutarle nella crescita e nella sopravvivenza.
L’interazione tra le cellule tumorali metastatiche e il microambiente tumorale può influenzare la sorveglianza immunitaria (se il sistema immunitario vede o meno le cellule tumorali), l’angiogenesi (la crescita di nuovi vasi sanguigni che consente al tumore di crescere) e altro ancora.
Nel 2019, gli scienziati hanno scoperto un insieme di geni che sembrano aiutare a mantenere dormienti alcune cellule tumorali (mieloma), il che fa sperare che i progressi nella comprensione della biologia della dormienza siano imminenti.
Data l’importanza delle cellule cancerose dormienti, il Regno Unito ha lanciato una sfida ( Grand Challenge Award ) per gli scienziati per identificare e colpire le cellule cancerose dormienti. Se si potessero sviluppare trattamenti che mantenessero le cellule cancerose nel loro stato dormiente o che invece potessero liberarsene anche mentre sono dormienti, si potrebbero fare grandi progressi nella sopravvivenza.
Riduzione del rischio di recidiva tardiva
Per le persone affette da tumore al seno con recettori degli estrogeni positivi (e alcuni tumori tripli negativi), ridurre il rischio di recidiva tardiva è fondamentale per ridurre i decessi dovuti alla malattia.
Trattamento medico
Mentre la chemioterapia riduce principalmente le recidive precoci, la terapia ormonale può ridurre il rischio di recidiva tardiva. Sfortunatamente, sia il tamoxifene che gli inibitori dell’aromatasi hanno effetti collaterali che possono ridurre la qualità della vita di una persona.
Inoltre, i rischi e i benefici dell’estensione del trattamento oltre i cinque anni devono essere soppesati attentamente per ogni individuo. Dopo cinque anni di terapia con tamoxifene, estendere il trattamento per altri cinque anni con tamoxifene o un inibitore dell’aromatasi riduce il rischio di recidiva tardiva dal 2% al 5%.
Ci sono stati alcuni studi (ma non tutti) che suggeriscono che l’uso regolare di aspirina è associato a un rischio inferiore di recidiva. Uno studio danese che ha esaminato tutti i casi di cancro al seno non metastatico riportati in un database clinico tra il 1996 e il 2004 ha scoperto che l’aspirina potrebbe avere un effetto antitumorale, soprattutto nei primi 15 anni dopo la diagnosi.
Tuttavia, anche l’assunzione di aspirina può avere effetti collaterali . Parlate con i vostri oncologi dei benefici e dei rischi, soprattutto se ci sono altri motivi per cui l’aspirina potrebbe essere utile per voi, come ad esempio ridurre il rischio di malattie cardiache.
Cosa puoi fare da solo
Ci sono alcune cose che puoi fare tu stesso per ridurre il rischio di recidiva tardiva:
- L’attività fisica regolare (30 minuti al giorno) è associata a un minor rischio di morte per cancro al seno e di morte per tutte le cause.
- È importante che tutti si sottopongano a un test per il livello di vitamina D , sebbene il ruolo della vitamina D sia ancora incerto. La carenza di vitamina D è associata alla perdita ossea, una preoccupazione per la maggior parte delle persone che hanno affrontato il cancro al seno.
- Anche perdere peso se si è in sovrappeso o mantenere un peso sano è importante. Le cellule adipose producono estrogeni e più ne hai, più estrogeni avrai nel tuo corpo. Gli estrogeni possono causare lo sviluppo e la crescita di tumori al seno positivi ai recettori ormonali.
Direzioni future
Sono in corso ricerche non solo per comprendere meglio chi potrebbe avere una recidiva tardiva, ma anche per valutare potenziali metodi per ridurre queste recidive. Gli studi attuali stanno esaminando l’aspirina, gli acidi grassi omega-3 e la terapia adiuvante, lo studio “CLEVER” con Afinitor (everolimus) e Plaquenil (idrossiclorochina), con la speranza di colpire le cellule tumorali dormienti e altro ancora.
I ricercatori si stanno anche chiedendo se l’uso di inibitori di CDK4/6, come Ibrance (palbociclib) o Kisqali (ribocicib), nel carcinoma mammario in fase iniziale possa ridurre le recidive, ma al momento non ci sono prove in merito.
Impedire alle cellule cancerose dormienti di “risvegliarsi”
Nonostante la sua importanza, la ricerca sui fattori che stimolano il risveglio delle cellule tumorali dormienti è ancora agli inizi.
Screening per la recidiva
Sebbene alcuni test possano rilevare la recidiva del cancro al seno prima che si manifestino i sintomi (ad esempio tramite biomarcatori), allo stato attuale non è stato dimostrato che la diagnosi precoce di una recidiva migliori i tassi di sopravvivenza.
Come affrontare la paura della recidiva
Gestire la paura della recidiva può essere difficile, soprattutto quando il rischio di recidiva persiste, come nel caso dei tumori al seno positivi al recettore degli estrogeni. In passato, molte persone avevano la sensazione che se avessero raggiunto il traguardo dei cinque anni, le probabilità di essere guarite erano alte. Purtroppo, la ricerca a lungo termine ha dissipato questa convinzione.
Un certo grado di paura può essere una buona cosa. La consapevolezza che il cancro al seno può tornare spesso spinge le persone a fare attenzione agli appuntamenti di controllo e a cercare di cambiare stile di vita sano per ridurre il rischio. Tuttavia, troppa paura può essere paralizzante.
Se stai lottando con questa paura, cercare aiuto professionale può essere saggio. E infatti, ci sono stati anche studi che collegano il supporto psicologico alla sopravvivenza.
Il mito e lo stigma della cura dei “5 anni”
Molte persone credono ancora che il cancro al seno, anche quello ormono-positivo, guarisca sostanzialmente dopo cinque anni. I cari che non capiscono la recidiva tardiva potrebbero minimizzare i tuoi sentimenti o criticarti quando pensi “tumore al cervello” ogni volta che ti viene mal di testa.
Finché non saranno note informazioni più ampie sulle recidive tardive, potrebbe essere necessario informare i propri cari sui rischi e sul motivo per cui è opportuno preoccuparsi quando si sviluppano sintomi nuovi o inspiegabili.
Quando il cancro si ripresenta dopo 5 anni
Quando il cancro si ripresenta in un sito distante, non si tratta più di un cancro al seno in fase iniziale. Anche le caratteristiche del cancro possono cambiare. I tumori inizialmente positivi al recettore degli estrogeni possono ora essere negativi e viceversa (qualcosa che viene definito “discordanza”). Anche lo stato di HER2 può cambiare.
Per questo motivo, e poiché ora sono disponibili numerose alterazioni mirate (farmaci in grado di trattare specifiche alterazioni genetiche), è importante che i pazienti si sottopongano a una biopsia e a test genetici del tumore (come il sequenziamento di nuova generazione).
Prognosi della recidiva tardiva e precoce del cancro
La recidiva tardiva è associata a una prognosi migliore rispetto alla recidiva precoce nel carcinoma mammario positivo al recettore degli estrogeni. Uno studio del 2018 su Clinical Breast Cancer ha scoperto che la sopravvivenza dopo la recidiva era significativamente più lunga nelle persone con una recidiva tardiva rispetto a quella precoce (52 mesi contro 40 mesi). In questo studio, i polmoni erano il sito più comune di recidiva tardiva a distanza.
Riepilogo
Scoprire che le recidive tardive sono comuni con il cancro al seno positivo ai recettori ormonali può essere sconcertante. Il tasso costante di recidiva dopo cinque anni va contro l’opinione popolare secondo cui sopravvivere per cinque anni equivale a una guarigione o, almeno, ogni anno di sopravvivenza significa un rischio minore di recidiva.
Sebbene sentiamo spesso dire che il tumore al seno triplo negativo o HER2-positivo è “peggiore”, ci sono delle sfide indipendentemente dal tipo di tumore al seno che hai. In un certo senso, i tumori positivi al recettore ormonale sono più curabili, ma potrebbero essere meno curabili.
Ogni tumore al seno è diverso e persino i tumori dello stesso stadio e stato recettoriale sono un gruppo eterogeneo di tumori. Per questo motivo, è importante parlare con il tuo oncologo del tuo tumore specifico. Alcune persone traggono beneficio dalla terapia ormonale prolungata (più di cinque anni), ma per altre i rischi superano i benefici.
Come per tutti gli aspetti della cura del cancro, affrontare il rischio di recidiva tardiva richiede che tu sia il tuo stesso sostenitore nella tua cura. Prendere parte attiva nella comunità del cancro al seno può consentirti non solo di parlare con altre persone che stanno gestendo il rischio prolungato di recidiva, ma anche di conoscere le ultime ricerche sul rischio di recidiva e le possibili opzioni per ridurre il rischio.