In questa ricerca del codice Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) troverai tre cose : una descrizione di ogni codice HCPCS, il Relative Value Amount (RVU) e il Geographic Practice Cost (GPCI). Quando vengono messi insieme, diventano il Physician Fee Schedule.
Indice
Che cosa è un importo di valore relativo (RVU)
A ciascun codice HCPCS viene assegnato un valore, ovvero un importo di denaro che Medicare pagherà a un ospedale o a un fornitore di assistenza sanitaria per quel servizio in media. Quindi, alle città e alle altre aree geografiche viene assegnato un RVU, importo di valore relativo, ovvero una percentuale, superiore o inferiore, del pagamento HCPCS medio.
Ecco come funziona: a seconda di dove vivi, l’RVU sarà più alto o più basso della media, in base al costo di gestione aziendale. Quindi, ad esempio, il costo di gestione aziendale è più alto della media a New York City. Media = 1. L’RVU per New York City potrebbe essere 1,3. A Birmingham, Alabama, che ha un costo di gestione aziendale molto più basso, l’RVU potrebbe essere 0,75.
Che cosa è un indice dei costi di pratica geografica
Il GPCI è l’importo pagato per ogni codice HCPCS una volta che la media è stata moltiplicata per l’RVU. Non è una percentuale, è l’importo effettivo in dollari. Guardando il Codice X dall’alto, la costa media (RVU = 1,0) potrebbe essere di $ 100. Se l’RVU a New York City fosse 1,3, il Codice X varrebbe $ 130. Se fosse 0,75 a Birmingham, Alabama, il Codice X varrebbe $ 75.
Quando combinati, l’importo del pagamento del codice, l’RVU e il GPCI determinano le tariffe dei medici per ogni servizio o procedura che possono fornire a te, il loro paziente. Si chiama Physician Fee Schedule.
Ricorda, il Physician Fee Schedule ti dice solo quanto Medicare paga per questi servizi. Se hai un’assicurazione privata , l’importo pagato al tuo fornitore di assistenza sanitaria o all’ospedale potrebbe essere più o meno. Quando esegui una ricerca HCPCS, puoi scoprire quattro cose:
- È possibile utilizzare un codice HCPCS per scoprire a quale servizio o procedura si riferisce.
- È possibile utilizzare un servizio o una procedura per ricercare i codici HCPCS applicabili.
- Puoi scoprire quanto Medicare paga a un operatore sanitario e a una struttura nella tua zona per quel servizio o quella procedura (RVU).
- Puoi scoprire l’importo medio pagato negli Stati Uniti per quel codice.
Come effettuare gratuitamente la ricerca Medicare HCPCS
- Fase 1: Inizierai con una pagina di panoramica che descrive il materiale che stai per cercare. Leggi le informazioni sulla pagina di panoramica, quindi clicca su AVVIA RICERCA.
- Fase 2: Nella pagina successiva, troverai un titolo che dice che stai cercando i codici CPT. Questi codici sono per lo più identici ai codici HCPCS, sebbene HCPCS includa codici aggiuntivi per dispositivi, servizi di ambulanza e apparecchiature mediche durevoli.
- Troverai una licenza per uso finale. In sostanza, ti dice che puoi cercare questi codici solo per le tue informazioni personali e che non puoi venderli a nessun altro. C’è ulteriore gergo legale che dovresti leggere.
- Fase 3: Clicca su ACCETTA o NON ACCETTARE. Se clicchi su NON ACCETTARE, non ti sarà consentito l’accesso alla ricerca del codice.
- Fase 4: La pagina successiva è la pagina di ricerca. Per prima cosa, sceglierai l’anno o la parte di anno per cui stai cercando i codici. Poi, sceglierai il tipo di risultati che desideri. Se non sei sicuro e stai confrontando la tua documentazione di fatturazione con i prezzi, allora scegli GPCI per iniziare. Se non è quello che desideri, puoi tornare indietro per cercare un altro valore. Dovrai anche scegliere un “operatore” o una “località” specifici. Sono difficili da scegliere perché sono in uno strano ordine. Potresti dover leggere ogni possibilità perché non sono realmente in ordine alfabetico. Ad esempio, vivo nel centro di New York che non è elencato da nessuna parte vicino a New York. È elencato come “Resto di New York”.
Premi INVIA.
- Fase 4: La pagina successiva è la pagina di ricerca. Per prima cosa, sceglierai l’anno o la parte di anno per cui stai cercando i codici. Poi, sceglierai il tipo di risultati che desideri. Se non sei sicuro e stai confrontando la tua documentazione di fatturazione con i prezzi, allora scegli GPCI per iniziare. Se non è quello che desideri, puoi tornare indietro per cercare un altro valore. Dovrai anche scegliere un “operatore” o una “località” specifici. Sono difficili da scegliere perché sono in uno strano ordine. Potresti dover leggere ogni possibilità perché non sono realmente in ordine alfabetico. Ad esempio, vivo nel centro di New York che non è elencato da nessuna parte vicino a New York. È elencato come “Resto di New York”.
- Fase 5: Inserisci il codice HCPCS che stai cercando di identificare nella pagina successiva. Quindi seleziona TUTTI I MODIFICATORI poiché ti fornirà tutte le informazioni su quel codice. Continua a cercare i codici di cui hai bisogno. Registra le informazioni di cui hai bisogno a seconda di cosa li utilizzerai per.
Link alle istruzioni per
- Leggere l’EOB del tuo pagatore — Spiegazione dei vantaggi
- Se ritieni che il tuo fornitore di assistenza sanitaria stia fatturando servizi che non ti sono stati forniti o che ti stia fatturando un livello di servizio superiore a quello che hai ricevuto, vorrai sapere cosa fare con questa pratica, chiamata Upcoding .