La sindrome della plica, a volte chiamata “sindrome della plica sinoviale”, è una condizione di irritazione del tessuto che costituisce il rivestimento interno dell’articolazione del ginocchio. La sinovia è il tipo di tessuto che forma il rivestimento di un’articolazione. Il tessuto sinoviale contiene lo spazio articolare e aiuta a produrre il fluido normale che lubrifica l’articolazione.
La plica sinoviale è una membrana che separa il ginocchio in compartimenti durante lo sviluppo fetale. Queste bande di plica normalmente si restringono di dimensioni durante il secondo trimestre dello sviluppo fetale. Negli adulti, esistono come manicotti di tessuto chiamati “pieghe sinoviali” o plica. In alcuni individui, la plica sinoviale è più prominente e incline all’irritazione. Non esiste una vera e propria funzione nota di una plica, è semplicemente una variazione anatomica residua che esiste in alcune persone e non in altre.
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Sindrome della plica
La plica sul lato interno del ginocchio, chiamata plica mediale, è il tessuto sinoviale più soggetto a irritazione e lesione. Quando il ginocchio è piegato, la plica mediale è esposta a lesioni dirette e può anche essere lesionata in sindromi da uso eccessivo . Quando la plica diventa irritata e infiammata, si verifica la condizione chiamata sindrome della plica.
La diagnosi della sindrome della plica viene fatta tramite esame fisico o al momento dell’intervento chirurgico artroscopico. La sindrome della plica ha caratteristiche simili alle lesioni meniscali e alla tendinite rotulea , e queste condizioni possono essere confuse. I segni più comuni della sindrome della plica includono:
- Dolore al ginocchio nella parte interna dell’articolazione
- Dolorabilità direttamente sulla plica mediale
- Gonfiore e calore attorno alla plica
- Schiocco e clic quando il ginocchio è piegato
Le radiografie del ginocchio sono solitamente normali in un paziente con sindrome della plica. Una risonanza magnetica può essere eseguita per aiutare nella diagnosi, ma questo test non è un metodo perfetto per diagnosticare questa condizione.
Trattamento della sindrome della plica
La sindrome della plica è meglio curata tenendo a riposo l’articolazione del ginocchio e lasciando che l’infiammazione si plachi. I trattamenti per ridurre l’infiammazione includono l’applicazione di ghiaccio e farmaci antinfiammatori . Queste misure sono solitamente sufficienti per consentire alla plica irritata di stabilizzarsi. Occasionalmente, un’iniezione di cortisone nel ginocchio può essere utile.
Se queste misure non alleviano i sintomi, potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica della plica . Questa procedura chirurgica viene eseguita utilizzando la chirurgia artroscopica del ginocchio , o una piccola telecamera, che viene inserita nel ginocchio insieme agli strumenti per rimuovere il tessuto infiammato. La resezione artroscopica della plica ha buoni risultati supponendo che la plica sia la causa dei sintomi. Spesso una plica viene vista all’esame artroscopico. A meno che i sintomi del paziente non siano coerenti con la sindrome della plica e la plica appaia infiammata e irritata, la plica viene solitamente lasciata stare. La resezione della plica durante l’artroscopia viene eseguita solo se si ritiene che la plica sia la fonte dei sintomi.
È davvero un problema?
C’è controversia sul fatto che la sindrome della plica esista o meno. Molte persone hanno una plica e alcune sembrano avere dolore in quella posizione mentre altre no. Alcuni dottori credono che la fascia della plica possa essere una fonte di dolore mentre altri ritengono che il dolore sia probabilmente dovuto a un altro problema come la sindrome del dolore femoro-rotuleo o una rottura del menisco .
La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che, sebbene l’infiammazione sinoviale possa essere una fonte di possibile dolore al ginocchio, è relativamente rara e dovrebbe essere considerata la fonte del dolore solo quando sono state escluse altre condizioni più comuni. Certamente, si dovrebbero tentare sforzi per gestire i sintomi con trattamenti non chirurgici prima di considerare un intervento chirurgico per affrontare questa condizione.