Se stai pianificando un intervento di chirurgia orale o un altro intervento che richiede un’anestesia locale, potresti essere preoccupato per la possibilità di un’allergia alla novocaina. La buona notizia è che le reazioni gravi alla novocaina e ad altri anestetici locali (inclusa la lidocaina più comunemente usata) sono rare. Quando si verificano sintomi, possono variare da un leggero gonfiore a una reazione pericolosa per la vita, che interessa tutto il corpo.
Indice
Sintomi
Molti sintomi ed effetti collaterali, dovuti a cause allergiche e non allergiche, possono verificarsi a seguito dell’uso di anestetici locali. Questi possono includere:
- Ansia
- Arrossire
- Iperventilazione
- Tremante o agitato
- Battito cardiaco accelerato o palpitazioni
- Gonfiore, prurito o orticaria, sia nel sito di iniezione che in altre parti del corpo
- Dermatite da contatto nel sito di iniezione o applicazione
Una vera reazione allergica a un’iniezione di novocaina o a un altro anestetico locale può causare sintomi come gonfiore nel sito dell’iniezione o sintomi di anafilassi , una reazione allergica pericolosa per la vita. Una reazione anafilattica alla novocaina o a un altro anestetico locale può produrre sintomi come difficoltà respiratorie e calo della pressione sanguigna.
Cause delle reazioni agli anestetici locali
Le reazioni alla novocaina e ad altri anestetici locali sono relativamente comuni, sebbene siano solo raramente dovute a un’allergia. I sintomi che si verificano dopo l’uso di anestetici locali possono essere dovuti a una varietà di altre cause, tra cui ansia, iperventilazione, effetti tossici del farmaco stesso, reazioni vasovagali , nonché reazioni all’epinefrina, che viene spesso aggiunta agli anestetici locali per far durare più a lungo l’effetto anestetizzante.
È anche possibile che una persona manifesti una reazione allergica ai conservanti aggiunti agli anestetici locali. I metilparabeni sono i conservanti più comuni aggiunti alle fiale multiuso di anestetici locali.
L’allergia al metilparabene, pur essendo ancora poco comune, è molto più diffusa della vera e propria allergia agli anestetici locali stessi.
Le vere allergie alla novocaina e ad altri anestetici locali sono rare. Numerosi studi su larga scala su persone che hanno manifestato reazioni avverse dopo aver assunto questi farmaci hanno rivelato che quasi tutte queste persone non mostravano alcuna prova di allergia agli anestetici locali ed erano in grado di tollerare le iniezioni con questi farmaci.
La possibilità di allergia al lattice dovrebbe sempre essere presa in considerazione quando una persona ha una reazione agli anestetici locali, dato l’uso comune di guanti in lattice nei settori medico e dentistico. Alcuni farmaci usati nell’anestesia locale contengono solfiti, antiossidanti che possono causare reazioni allergiche.
Nel sito di iniezione o di applicazione dell’anestetico locale possono manifestarsi un’eruzione cutanea pruriginosa, rossa e/o squamosa e talvolta anche delle vesciche.
Come viene diagnosticata un’allergia agli anestetici locali
I test cutanei possono essere utili nella valutazione di una reazione avversa a questi farmaci. Gli allergologi hanno diversi modi di approcciare una persona con una storia di reazione avversa agli anestetici locali.
Gli allergologi possono scegliere di testare con anestetici locali senza conservanti (senza metilparabeni) e senza epinefrina per vedere se la reazione è correlata a un ingrediente diverso dall’anestetico locale. Tuttavia, la maggior parte eseguirà test cutanei con l’obiettivo finale di somministrare a una persona almeno un anestetico locale che possa essere utilizzato in futuro. Se il test cutaneo iniziale è negativo, l’ allergologo proverà quindi a somministrare iniezioni sottocutanee (sotto la pelle) di quello specifico anestetico locale.
Questo viene definito “challenge”, che consiste essenzialmente nel somministrare a una persona una quantità tipica del farmaco che potrebbe incontrare dal dentista o durante un piccolo intervento chirurgico. Se una persona tollera una challenge supervisionata dal medico utilizzando un particolare anestetico locale, si presume che la persona possa usare questo particolare farmaco in futuro.
Altri allergologi possono effettuare test cutanei utilizzando l’anestetico locale più comune disponibile, la lidocaina con metilparabene. La maggior parte delle persone tollererà una sfida con questa forma di anestetico locale, quindi questa opzione è il modo più semplice per una persona di superare l’etichetta di “allergico a tutti gli anestetici locali”.
Nel raro caso in cui un test cutaneo risulti positivo per un anestetico locale, è possibile ripetere il test cutaneo utilizzando una formulazione priva di metilparabeni o un altro anestetico locale.
Alcune persone noteranno una reazione nel sito di iniezione ore o giorni dopo il test o la stimolazione con un anestetico locale. Ciò potrebbe segnalare la presenza di dermatite da contatto agli anestetici locali, che è meglio diagnosticata con l’uso del patch test.
Come si cura un’allergia agli anestetici locali
Il trattamento di una reazione acuta a un anestetico locale è simile a quello di una reazione da qualsiasi altra causa. Se si verifica anafilassi, il trattamento può includere epinefrina iniettabile e antistaminici , nonché l’uso di fluidi endovenosi per la pressione bassa e lo shock.
Un altro aspetto importante del trattamento è la prevenzione di future reazioni.
Alternative alla Novocaina
La novocaina non viene usata così spesso come una volta. Questo perché gli effetti della novocaina durano solo tra 30 e 90 minuti. La xilocaina (lidocaina) è più duratura ed è preferita per la maggior parte delle procedure. Altri comuni anestetici locali alternativi includono bupivacaina, mepivacaina, prilocaina ed etidocaina.
Se sei allergico alla novocaina o a un altro anestetico locale, il tuo medico potrebbe volerti sottoporre a un test per vedere se sei allergico anche alle alternative. Il test cutaneo per gli anestetici locali dovrebbe essere eseguito sotto la supervisione di un allergologo.
Una volta trovato un anestetico locale alternativo ragionevole, il tuo dentista o chirurgo userà questo al posto di quello a cui sei allergico. Tuttavia, è ancora possibile che tu possa avere una reazione a un anestetico locale diverso.
Se non ci sono valide alternative, il gas esilarante (protossido di azoto) può essere sufficiente per le procedure semplici. Le procedure più complicate potrebbero dover essere eseguite in anestesia generale.