La frattura del pugile è una frattura ossea della mano , classicamente alla base del mignolo. La frattura del pugile è una rottura che si verifica nella regione dell’osso chiamata collo metacarpale. Il metacarpale è l’osso nel palmo della mano che si estende dalle piccole ossa del polso alla nocca alla base del dito. Il sito della rottura in una frattura del pugile è vicino alla nocca.
Nella maggior parte dei casi le fratture dei pugili si verificano dopo aver colpito una persona o un oggetto come un muro. Sebbene la lesione sia spesso un movimento di pugno, si può anche subire questa lesione con tipi di lesioni non di pugno. Altre cause possono essere il tentativo di attutire una caduta con la mano, lo schiacciamento della mano in un incidente, la torsione violenta della mano o del dito o il contatto durante l’attività sportiva.
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Segnali
I pazienti che subiscono una frattura da pugile lamentano comunemente dolore e gonfiore alla base del mignolo. Anche una nocca dall’aspetto deforme è un segno comune di frattura da pugile. Spesso c’è anche una protuberanza sul dorso del palmo appena sotto la nocca del mignolo. La nocca stessa può sembrare infossata o assente. Il modo migliore per vedere la deformità è stringere a pugno entrambe le mani e confrontare l’aspetto del dorso delle mani. La mano con una frattura da pugile avrà una forma diversa rispetto al lato esterno della mano. Nelle prime fasi dopo l’infortunio, la deformità della mano può essere difficile da discernere, poiché il gonfiore può far sembrare deforme il lato della mano.
I segni più comuni della frattura del pugile sono:
- Dolore sul lato esterno della mano
- Sensibilità sulla nocca del mignolo
- Difficoltà a formare un pugno
- Gonfiore e lividi
- Deformità della mano
Se pensi di esserti rotto la mano, dovresti farti visitare dal tuo medico . È probabile che il tuo medico ti faccia fare una radiografia se c’è il sospetto di una possibile frattura. Non dovrebbero essere necessari altri test per diagnosticare la frattura di un pugile. Il tuo medico valuterà altre lesioni che potrebbero essersi verificate e valuterà l’entità della deformità della frattura.
Trattamento
A seconda della gravità della frattura del pugile, queste possono essere trattate con steccatura, bendaggio, gesso o intervento chirurgico. La maggior parte delle fratture del pugile può essere trattata in modo non chirurgico. In queste situazioni, c’è una certa controversia sul metodo di trattamento migliore. Il vantaggio del gesso e della steccatura è che la frattura è ben protetta per evitare il disagio causato dagli urti della mano infortunata contro gli oggetti. Il vantaggio del bendaggio è che la mobilità precoce tende a portare a una minore rigidità delle nocche, una delle complicazioni più comuni di questa lesione.
C’è anche un grande dibattito su quanta deformità sia accettabile con questa lesione. È intuitivo pensare che allineare le ossa nella posizione corretta sia la cosa migliore, tuttavia, potrebbe non essere così. Ripristinare la frattura senza fare un intervento chirurgico non è probabile che ottenga molto. Il più delle volte, la trazione dei tendini delle dita porta a una recidiva della deformità dell’osso a meno che la frattura non venga stabilizzata con perni o viti. Detto questo, la cicatrizzazione e la rigidità che si verificano a causa dell’intervento chirurgico possono essere peggiori della deformità della lesione originale. Spesso spiego ai miei pazienti che l’intervento chirurgico è lo scambio di una protuberanza con una cicatrice. Sì, è vero che lasciare la frattura intatta può portare a una protuberanza permanente sul dorso della mano, ma è probabile che l’intervento chirurgico porti a rigidità e cicatrici.
Se è necessario un intervento chirurgico, il trattamento usuale consiste nell’inserire piccoli perni attraverso la pelle per fissare le ossa in posizione. Questi possono rimanere inseriti dopo che l’osso è guarito o possono essere rimossi.
Indipendentemente dal trattamento , è comune che le lesioni alle dita attorno alle nocche presentino rigidità e fastidio una volta guarite. Pertanto, una volta che il tuo medico te lo consente, dovresti iniziare gli esercizi per riacquistare la normale mobilità della mano.