Uno strappo SLAP è un tipo specifico di lesione al labbro, o strappo labrale , SLAP sta per labbro superiore da anteriore a posteriore. Lo strappo SLAP si verifica nel punto in cui uno dei tendini del muscolo bicipite si inserisce sul labbro.
La lesione riguarda una parte dell’articolazione della spalla chiamata labbro. L’articolazione della spalla è un’articolazione a sfera e cavità, simile all’articolazione dell’anca. Tuttavia, a differenza dell’articolazione dell’anca, la cavità dell’articolazione della spalla è estremamente superficiale e quindi intrinsecamente meno stabile. Ciò significa che la spalla può essere soggetta a lussazione , una lesione che si verifica quando la sfera esce dalla cavità.
Per compensare la cavità poco profonda, l’articolazione della spalla ha un bordo circolare di cartilagine, chiamato labbro, che forma una coppa per l’estremità dell’osso del braccio (omero) per muoversi al suo interno. In sostanza, il labbro della spalla approfondisce la cavità della spalla.
Indice
Sintomi della rottura SLAP
I sintomi tipici di una lesione SLAP includono una sensazione di contrattura e dolore durante i movimenti della spalla, più spesso durante le attività sopra la testa come il lancio. I pazienti solitamente lamentano dolore in profondità nella spalla o nella parte posteriore dell’articolazione della spalla.
Spesso è difficile individuare i sintomi a meno che non sia coinvolto anche il tendine del bicipite. In caso di strappi SLAP con tendinite del bicipite associata, i pazienti possono lamentare dolore sulla parte anteriore della spalla, la posizione del tendine del bicipite.
Negli atleti agonisti con una lesione SLAP, i sintomi possono essere impercettibili. I giocatori di baseball possono notare un po’ meno zip sulla palla quando la lanciano, o un giocatore di pallavolo può avere più difficoltà a servire la palla.
Cause
Una rottura SLAP può verificarsi, tra le altre, nelle seguenti condizioni:
- Cadere su una mano tesa
- Azioni ripetitive sopra la testa (lancio)
- Sollevare un oggetto pesante
- Cambiamenti normali legati all’età
L’area del labbro in cui si verifica la rottura SLAP è suscettibile a lesioni o usura perché è un’area con una vascolarizzazione relativamente scarsa.
Diagnosi
La diagnosi di una lesione SLAP inizia con un’attenta anamnesi della lesione. Ci sono molte cause diverse che possono causare dolore alla spalla. Il tuo medico curante ascolterà gli indizi nei sintomi che manifesti che potrebbero essere indicativi di una lesione SLAP.
Esistono diversi test che un esaminatore esperto può eseguire per rilevare le lesioni SLAP. Questi test fanno parte di un esame della spalla. I test più comuni includono il test di O’Brien (test di compressione attiva) e il test della manovella:
- Test di O’Brien : con il braccio teso davanti a te, con il gomito dritto, l’esaminatore applicherà una forza verso il basso a livello del polso mentre ruoti l’estremità. Il dolore avvertito con il pollice rivolto verso il basso (pronazione), al contrario del pollice rivolto verso l’alto (supinazione), può essere indicativo di una lesione SLAP.
- Test della manovella : questo test viene eseguito tenendo il braccio lontano dal fianco. Quando l’esaminatore applica una forza verso il corpo e ruota il braccio, il test è considerato positivo quando si avverte un “clic” nella spalla.
Non è stato identificato alcun test specifico che sia perfettamente accurato per diagnosticare una lesione SLAP.
La diagnosi di una lesione SLAP può essere difficile, poiché queste lesioni potrebbero non essere ben visibili nelle scansioni di risonanza magnetica (MRI) . Le lesioni SLAP tendono a essere viste meglio nella MRI quando lo studio viene eseguito con un’iniezione di contrasto .
Una risonanza magnetica con contrasto viene eseguita iniettando un fluido chiamato gadolinio nella spalla; il gadolinio aiuta a evidenziare le rotture delle strutture normali, comprese le rotture SLAP. La sensibilità di una risonanza magnetica (ovvero la precisione con cui il test rivelerà una rottura) aumenta notevolmente quando il contrasto di gadolinio viene iniettato nella spalla prima della risonanza magnetica.
Non tutte le lesioni SLAP possono essere viste con un esame di imaging. In alcuni casi la diagnosi di una lesione SLAP viene fatta durante l’intervento chirurgico.
Trattamento
Il trattamento di una lesione SLAP inizia generalmente con semplici passaggi per alleviare il dolore e riacquistare forza nella spalla. I trattamenti non chirurgici sono spesso raccomandati per un minimo di tre mesi, poiché molti pazienti possono tornare alle attività sportive complete con una gestione non chirurgica.
Nei pazienti che non guariscono, ci sono opzioni di trattamento chirurgico che possono essere prese in considerazione. La più comune di queste è la chirurgia artroscopica. Raramente, una rottura SLAP può portare a problemi secondari, come una ciste, che causano lesioni nervose e debolezza della spalla. In questo caso, potrebbe essere raccomandato un intervento chirurgico più immediato.
Una parola da Health Life Guide
Uno strappo SLAP è una lesione alla cartilagine che circonda l’articolazione della spalla, che degenera nel tempo. Questa parte della cartilagine, chiamata labbro, svolge un ruolo importante nella stabilizzazione dell’articolazione della spalla. È anche il punto di attacco di uno dei tendini del bicipite all’interno della spalla.
Le lesioni al labbro in questa posizione possono causare dolore e difficoltà nelle attività in alto. Questo tende a essere un problema negli atleti, ma è anche comunemente riscontrato come conseguenza dell’usura nei non atleti.
Le lesioni al labbro in questa sede possono essere difficili da diagnosticare, ma alcuni test possono essere utili. Una volta diagnosticata la lesione, il trattamento può essere mirato alla fonte specifica.