Se si riceverà chemioterapia per un lungo periodo di tempo o se si è candidati per un trapianto di sangue o di midollo , il medico potrebbe raccomandare un catetere venoso centrale (CVC). I CVC possono anche essere chiamati dispositivi di accesso venoso (VAD).
I CVC sono cateteri che vengono inseriti nelle vene del braccio o del torace e hanno una punta che si trova in una grande vena vicino al cuore chiamata vena cava superiore . Questi cateteri rimangono in posizione per lunghi periodi di tempo e consentono agli operatori sanitari di somministrare farmaci e prodotti sanguigni e di prelevare campioni di sangue senza dover ripetutamente pungere le vene.
Esistono tre tipi principali di CVC utilizzati per i pazienti affetti da tumore del sangue: cateteri tunnellizzati, CVC inseriti perifericamente (cateteri PICC) e port impiantati
Indice
CVC tunnellizzato
I CVC tunnellizzati sono chiamati con molti nomi diversi. Esempi di CVC tunnellizzati includono Broviac, Hickman, Neostar, Leonard e Groshong.
Di solito, i CVC tunnellizzati vengono inseriti in una sala operatoria o in una sala sterile. Mentre sarai sveglio durante l’inserimento, il tuo medico probabilmente ti somministrerà dei farmaci per tenerti rilassato e a tuo agio, oltre a un anestetico locale per intorpidire la zona in cui il catetere entrerà nel corpo.
L’operatore sanitario che inserisce il catetere eseguirà due piccole incisioni sul torace. Una sarà a pochi centimetri sopra il capezzolo (chiamata sito di uscita) e l’altra sarà più in alto, appena sotto la clavicola (chiamata sito di ingresso o di inserimento). Quindi, creerà un tunnel sotto la pelle tra le due incisioni. Il CVC viene infilato dal sito di uscita al sito di ingresso e poi nella vena sotto la clavicola.
Il tunnel guarirà nel tempo e ha due scopi. Primo, rende difficile ai batteri risalire il tubo e raggiungere il flusso sanguigno, e secondo, aiuta a tenere il catetere in posizione.
Verrà applicata una medicazione sul sito e il catetere richiederà un lavaggio speciale per mantenerlo in buone condizioni di funzionamento. Il tuo team sanitario ti fornirà istruzioni su come prenderti cura del tuo CVC tunnellizzato quando tornerai a casa.
CVC inserito perifericamente (PICC Line)
I CVC inseriti perifericamente, o linee PICC , sono spesso considerati siti endovenosi molto grandi nel braccio. Tuttavia, sebbene siano inseriti nel braccio, sono cateteri venosi centrali, ovvero l’estremità del catetere si trova in una grande vena vicino al cuore.
I PICC vengono solitamente inseriti in una procedura sterile da un’infermiera specializzata o da un operatore sanitario. Durante l’inserimento, sarai sveglio e vigile. L’operatore sanitario che inserisce il catetere solitamente intorpidirà l’area all’interno del gomito, o appena sopra, con un anestetico locale. A volte, utilizzerà un’ecografia per ottenere una visione della vena. Quindi entrerà nella vena con un ago grande e cavo e infilerà il catetere attraverso l’ago e nella vena.
Una volta posizionato il catetere, può essere suturato o fissato in modo che non venga estratto accidentalmente. Verrà applicata una medicazione sul sito. Se tornerai a casa con il tuo PICC, un familiare o un assistente riceverà istruzioni su come prendersi cura del catetere.
Porte impiantate
I port impiantati, a volte chiamati port-a-cath, sono piccoli dispositivi con un catetere attaccato. Il dispositivo viene posizionato chirurgicamente sotto la pelle, solitamente nella parte superiore del torace, e il catetere viene infilato nel sistema venoso. Quando il dispositivo è in posizione, non c’è alcuna parte del CVC che si trovi all’esterno del corpo; è tutto posizionato sotto la pelle.
Quando è il momento di fare le analisi del sangue o di somministrare farmaci, l’infermiere accederà al CVC con un ago speciale che attraversa la pelle e arriva alla porta. Alcuni pazienti lamentano una sensazione di pizzicore quando l’ago viene inserito.
Quando il port impiantato non è in uso, non è richiesta alcuna medicazione. Se si torna a casa con un port, potrebbe essere necessario tornare regolarmente in ospedale o in un centro oncologico per far lavare e sottoporre a manutenzione il CVC.
Vantaggi
- Minor numero di punture di aghi durante il trattamento
- È possibile somministrare volumi maggiori di liquido più rapidamente
- Alcuni farmaci sono così irritanti per le vene più piccole del corpo che possono essere somministrati solo tramite un CVC
Svantaggi
- I CVC devono essere maneggiati con cura per prevenire infezioni e complicazioni
- Cambiamenti nell’immagine corporea
- L’inserimento comporta alcuni rischi medici, come per tutte le procedure chirurgiche
- Di solito richiede manutenzione e forniture a casa
Domande da porre al tuo medico
- Perché ho bisogno di un CVC?
- Per quanto tempo pensi che mi servirà?
- Che tipo di manutenzione richiede?
- Dove posso trovare il materiale necessario?
- Quanto costa l’inserimento e la manutenzione di questo dispositivo?
- Quali effetti collaterali sono previsti? Di quali dovrei preoccuparmi?
- Chi devo contattare se ho domande o dubbi?
Quando dovresti preoccuparti del tuo CVC?
Se si verifica uno dei seguenti sintomi o situazioni, è necessario consultare immediatamente un medico:
- Mancanza di respiro improvvisa
- Dolore al petto
- CVC rotto o danneggiato, o CVC che perde
- CVC dislocato o parzialmente dislocato
- Febbre
- Rossore, gonfiore o secrezione nel sito di inserimento
- Gonfiore del collo, del braccio o del viso
La conclusione
I CVC possono semplificare molti aspetti del trattamento del tumore del sangue. Sono progettati per un uso a lungo termine e forniscono agli operatori sanitari l’accesso ai grandi vasi sanguigni del corpo. Infatti, alcuni trattamenti o terapie richiedono l’uso di un CVC.
Sebbene per molti versi avere un CVC possa essere comodo, è anche un portale dal mondo esterno al flusso sanguigno e presenta rischi specifici associati. Per garantire che il catetere sia disponibile e sicuro da usare quando necessario, è fondamentale prevenire le infezioni e sapere come prendersi cura del CVD.