Als u van plan bent om een orale operatie of een andere operatie te ondergaan waarvoor een plaatselijke verdoving nodig is, kunt u zich zorgen maken over de mogelijkheid van een novocaïneallergie. Het goede nieuws is dat ernstige reacties op novocaïne en andere lokale verdovingsmiddelen (waaronder de vaker gebruikte lidocaïne) ongewoon zijn. Wanneer er symptomen optreden, kunnen deze variëren van een lichte zwelling tot een levensbedreigende reactie van het hele lichaam.
Inhoudsopgave
Symptomen
Veel symptomen en bijwerkingen, door allergische en niet-allergische oorzaken, kunnen optreden als gevolg van het gebruik van lokale verdoving. Deze kunnen zijn:
- Spanning
- Doorspoelen
- Hyperventilatie
- Trillen of schudden
- Snelle hartslag of hartkloppingen
- Zwelling, jeuk of netelroos, zowel op de injectieplaats als elders op het lichaam
- Contactdermatitis op de injectie- of applicatieplaats
Een echte allergische reactie op een novocaïne-injectie of een ander lokaal anestheticum kan symptomen veroorzaken zoals zwelling op de injectieplaats of symptomen van anafylaxie , een levensbedreigende allergische reactie. Een anafylactische reactie op novocaïne of een ander lokaal anestheticum kan symptomen veroorzaken zoals ademhalingsmoeilijkheden en een daling van de bloeddruk.
Oorzaken van reacties op lokale verdovingsmiddelen
Reacties op novocaïne en andere lokale anesthetica komen relatief vaak voor, hoewel ze slechts zelden het gevolg zijn van een allergie. Symptomen die optreden na het gebruik van lokale anesthetica kunnen het gevolg zijn van een verscheidenheid aan andere oorzaken, waaronder angst, hyperventilatie, toxische effecten van het medicijn zelf, vasovagale reacties , evenals reacties op epinefrine, dat vaak wordt toegevoegd aan lokale anesthetica om het verdovende effect langer te laten duren.
Het is ook mogelijk dat een persoon een allergische reactie ervaart op conserveringsmiddelen die aan lokale verdovingsmiddelen worden toegevoegd. Methylparabenen zijn de meest voorkomende conserveringsmiddelen die aan multi-use flacons met lokale verdovingsmiddelen worden toegevoegd.
Allergie voor methylparaben komt weliswaar niet vaak voor, maar komt wel veel vaker voor dan een echte allergie voor lokale verdovingsmiddelen zelf.
Echte allergieën voor novocaïne en andere lokale verdovingsmiddelen zijn zeldzaam. Talrijke grote onderzoeken onder mensen die bijwerkingen ervoeren na het gebruik van deze medicijnen, lieten zien dat bijna al deze mensen geen bewijs vertoonden van allergie voor lokale verdovingsmiddelen en injecties met deze medicijnen konden verdragen.
De mogelijkheid van latexallergie moet altijd in overweging worden genomen wanneer iemand een reactie heeft op lokale verdovingsmiddelen, gezien het algemene gebruik van latexhandschoenen in de medische en tandheelkundige industrie. Sommige medicijnen die worden gebruikt bij lokale verdoving bevatten sulfieten, antioxidanten die allergische reacties kunnen veroorzaken.
Op de injectieplaats of op de plaats van toediening van het plaatselijke verdovingsmiddel kunnen jeukende, rode en/of schilferige huiduitslag en soms zelfs blaren ontstaan.
Hoe een allergie voor lokale verdovingsmiddelen wordt vastgesteld
Huidtesten kunnen nuttig zijn bij de evaluatie van een bijwerking op deze medicijnen. Allergoloog hebben verschillende manieren om een persoon te benaderen met een voorgeschiedenis van een bijwerking op lokale verdovingsmiddelen.
Allergisten kunnen ervoor kiezen om te testen met conserveermiddelvrije (methylparaben-vrije), epinefrinevrije lokale verdovingsmiddelen om te zien of de reactie gerelateerd is aan een ander ingrediënt dan het lokale verdovingsmiddel. De meesten zullen echter huidtesten uitvoeren met als uiteindelijk doel om een persoon ten minste één lokaal verdovingsmiddel te geven dat in de toekomst kan worden gebruikt. Als de eerste huidtest negatief is, zal de allergoloog vervolgens proberen subcutane (onder de huid) injecties van dat specifieke lokale verdovingsmiddel te geven.
Dit wordt een “challenge” genoemd, wat in feite inhoudt dat iemand een typische hoeveelheid van het medicijn krijgt die hij of zij bij de tandarts of bij een kleine operatie kan tegenkomen. Als iemand een medisch begeleide challenge met een bepaald plaatselijk verdovingsmiddel tolereert, wordt aangenomen dat de persoon dit specifieke medicijn in de toekomst kan gebruiken.
Andere allergologen kunnen een huidtest uitvoeren met behulp van het meest voorkomende lokale verdovingsmiddel dat beschikbaar is: lidocaïne met methylparaben. De meeste mensen zullen een uitdaging met deze vorm van lokale verdoving tolereren, dus deze optie is de gemakkelijkste manier voor een persoon om het label “allergisch voor alle lokale verdovingsmiddelen” te overwinnen.
In het uitzonderlijke geval dat een huidtest positief uitvalt voor een plaatselijk verdovingsmiddel, kan een herhaling van de huidtest met een methylparabenenvrije formule of een ander plaatselijk verdovingsmiddel worden uitgevoerd.
Sommige mensen zullen een reactie opmerken op de injectieplaats uren tot dagen na het testen of de uitdaging met een plaatselijke verdoving. Dit kan wijzen op de aanwezigheid van contactdermatitis op plaatselijke verdovingsmiddelen, wat het beste kan worden vastgesteld met behulp van patchtesten.
Hoe een allergie voor een lokaal anestheticum wordt behandeld
De behandeling van een acute reactie op een lokaal anestheticum is vergelijkbaar met die van een reactie van een andere oorzaak. Als anafylaxie optreedt, kan de behandeling injecteerbare epinefrine en antihistaminica omvatten , evenals het gebruik van intraveneuze vloeistoffen voor lage bloeddruk en shock.
Het voorkomen van toekomstige reacties is een ander belangrijk aspect van de behandeling.
Alternatieven voor Novocaïne
Novocaïne wordt niet meer zo vaak gebruikt als vroeger. Dit komt doordat de effecten van novocaïne slechts 30 tot 90 minuten aanhouden. Xylocaine (lidocaïne) is langer aanhoudend en heeft de voorkeur voor de meeste procedures. Andere veelvoorkomende alternatieve lokale anesthetica zijn bupivacaïne, mepivacaïne, prilocaïne en etidocaïne.
Als u allergisch bent voor novocaïne of een ander lokaal anestheticum, wil uw zorgverlener u mogelijk testen om te zien of u ook allergisch bent voor de alternatieven. Huidtesten voor lokale anesthetica moeten worden uitgevoerd onder leiding van een allergoloog.
Zodra er een redelijk alternatief lokaal anestheticum is gevonden, zal uw tandarts of chirurg dit gebruiken in plaats van het middel waar u allergisch voor bent. Het is echter nog steeds mogelijk dat u een reactie ervaart op een ander lokaal anestheticum.
Als er geen goede alternatieven zijn, kan lachgas (lachgas) voldoende zijn voor eenvoudige procedures. Meer gecompliceerde procedures moeten mogelijk onder algehele anesthesie worden uitgevoerd.