seb_ra / Getty Images
Inhoudsopgave
Belangrijkste punten
- Uit een nieuw onderzoek blijkt dat maar liefst 60% van de tieners met bekkenpijn mogelijk endometriose heeft.
- Artsen beschouwen endometriose doorgaans niet als oorzaak van bekkenpijn bij tieners.
- Een vroege diagnose en behandeling van endometriose kan iemand met deze aandoening helpen de symptomen onder controle te houden en de voortgang van de ziekte te vertragen.
Uit nieuw onderzoek blijkt dat endometriose vaker voorkomt bij tieners dan voorheen werd gedacht.
De studie, die eind juli werd gepubliceerd in het Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , analyseerde 19 studies met 1.243 tieners met bekkenpijn. De onderzoekers ontdekten dat 648 van de 1.011 patiënten (64%) die een laparoscopie hadden ondergaan, de diagnose endometriose kregen.
Wat is een laparoscopie?
Een laparoscopie is een chirurgische ingreep waarbij een glasvezelinstrument via de buikwand wordt ingebracht om de organen van de buik en het voortplantingssysteem te bekijken.
Wat is endometriose?
Endometriose is een pijnlijke aandoening die ontstaat wanneer weefsel dat lijkt op de bekleding van de baarmoeder, groeit in andere delen van het lichaam, aldus het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services Office on Women’s Health (OWS).
Het meeste onderzoek naar endometriose heeft gekeken naar mensen die zichzelf identificeren als vrouw. Geschat wordt dat ongeveer 11% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd (tussen de 15 en 44 jaar) de ziekte heeft. Het treft echter waarschijnlijk veel meer mensen.
De symptomen van endometriose kunnen per persoon verschillen en hangen niet per se samen met het stadium van de ziekte. Mensen met stadium I kunnen ernstige symptomen hebben, terwijl mensen met latere stadia mogelijk weinig symptomen hebben.
Symptomen van endometriose
Symptomen van endometriose kunnen zijn:
- Pijnlijke menstruatiekrampen (die slopend kunnen zijn en in de loop van de tijd erger kunnen worden)
- Pijn tijdens of na seks
- Pijn in de darmen of onderbuik
- Pijnlijke stoelgang of pijn bij het urineren (vooral tijdens de menstruatie)
- Hevige bloedingen tijdens de menstruatie
- Premenstruele spotting of bloedingen tussen de menstruaties door
- Problemen met zwanger worden
- Vermoeidheid
De verrassende bevindingen van de studie
Dertien van de studies in de review hadden de ernst van de ziekte van de patiënten gecategoriseerd. Na analyse van de data ontdekten de onderzoekers dat:
- 53% van de patiënten had stadium I-ziekte
- 28% van de patiënten had stadium II van de ziekte
- 20% van de patiënten had stadium III van de ziekte
- 13% van de patiënten stadium IV (de meest ernstige vorm)
“De prevalentie van endometriose onder adolescenten met bekkenpijnsymptomen is hoog”, concludeerden de onderzoekers. “Ondanks aanbevelingen om het bewustzijn en de kennis van endometriose bij adolescenten te vergroten, is er minimaal onderzoek gedaan.”
De bevindingen suggereren dat zorgverleners adolescente patiënten met bekkenpijn moeten screenen op endometriose, vertelt Martin Hirsch, hoofdauteur van de studie en gynaecoloog aan het University College London, aan Health Life Guide.
“We moeten van heel weinig screening naar passende screening,” zegt Hirsch. “Wij artsen hebben lang geloofd dat menstruatiepijn bij jonge patiënten met de leeftijd overgaat en dat deze symptomen vaak werden gebagatelliseerd. Deze studie benadrukt dat 64% van de jonge patiënten met ernstige pijnsymptomen daadwerkelijk een ziekte heeft die behandeld kan worden.”
“Een goede screening zal een hoge nauwkeurigheid hebben en onnodige angst verminderen die gepaard gaat met het screenen van iedereen”, aldus Hirsch.
Vrouwengezondheidsexpert Jennifer Wider, MD , vertelt Health Life Guide dat het een beetje verrassend was om te zien hoe vaak endometriose voorkomt bij jonge patiënten met bekkenpijn. “De aantallen waren hoger dan ik had verwacht”, zegt Wider.
Aanbieders kunnen deze informatie gebruiken om betere zorg te bieden, vertelt Christine Greves, MD , een gecertificeerde OB/GYN bij het Winnie Palmer Hospital for Women and Babies, aan Health Life Guide. “Dit maakt zorgverleners bewust dat als een patiënt pijn heeft, we verder kunnen kijken naar wat erachter zit en hoe we de patiënt kunnen helpen.”
Wat dit voor u betekent
Als uw tiener bekkenpijn of andere symptomen van endometriose heeft, praat dan met zijn/haar zorgverlener over het screenen op de aandoening. Hoewel er geen genezing is, kan een vroege diagnose patiënten helpen toegang te krijgen tot behandelingsopties die kunnen helpen bij het beheersen van symptomen en de progressie van de ziekte kunnen vertragen.
Het pleidooi voor screening van tieners
Iedereen kan worden gescreend op endometriose, zegt Greves. Het proces omvat het vragen van patiënten naar hun pijn en het opvolgen met geschikte tests.
Toch beschouwen zorgverleners endometriose niet zo vaak als een mogelijke oorzaak van bekkenpijn bij tieners als bij volwassen patiënten, zegt Wider.
Daarom moeten tieners en jongvolwassenen mogelijk langer wachten op een goede diagnose dan oudere patiënten. Ze krijgen ook vaker pijnstillers voorgeschreven voor pijnlijke menstruaties. “Deze jonge vrouwen wachten vaak jaren voordat ze een diagnose krijgen”, zegt Hirsch. “Zonder diagnose zijn ze blind voor de opties.”
Martin Hirsch, MD
Deze jonge vrouwen wachten vaak jaren voordat ze een diagnose krijgen. Zonder diagnose zijn ze blind voor de opties.
Hoe krijg je een diagnose?
De diagnose endometriose krijgen kan een lang proces zijn en omvat vaak veel stappen, waaronder een bekkenonderzoek, echografie of MRI. De enige manier om de ziekte officieel te diagnosticeren is door een laparoscopie te ondergaan, waarbij een chirurg een weefselmonster neemt voor een biopsie.
Er is geen genezing voor endometriose, maar er zijn verschillende behandelingen die iemand kan proberen.
Eén optie is een type hormonale anticonceptie genaamd een gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist die het lichaam tijdelijk in de menopauze brengt. GnRH agonisten zijn geen langetermijnbehandelingsoptie en kunnen ernstige bijwerkingen hebben.
Mensen gebruiken soms vrij verkrijgbare medicijnen of alternatieve remedies voor endometriosesymptomen die ze ervaren tijdens hun menstruatie en op andere momenten van de maand. Deze opties bieden echter mogelijk geen consistente of adequate pijnverlichting.
Een operatie om endometriose te diagnosticeren kan soms een kans zijn om het te behandelen. Een chirurg met de juiste vaardigheden kan de laesies die hij ziet verwijderen. Een operatie is echter niet voor iedereen met de aandoening toegankelijk. Het is ook geen genezing: laesies kunnen worden gemist en kunnen terugkomen.
Hoe vroege detectie kan helpen
Endometriose is een progressieve ziekte. Als u er vroeg bij bent, kunt u de verspreiding ervan vertragen.
“Vroege detectie en behandeling kunnen pijn en lijden bij patiënten beperken,” zegt Wider. “Patiënten lijden maar al te vaak in stilte zonder een goede diagnose.”
Endometriose is een chronische ziekte, zegt Wider, en voegt toe dat “het doel moet zijn om vertraging in de diagnose te voorkomen en zo vroeg mogelijk effectieve behandelingen te starten.”
Meestal schrijven zorgverleners conventionele pijnstillers of anticonceptiemiddelen voor aan patiënten met bekkenpijn. Als de symptomen aanhouden, zegt Hirsch dat er meer beeldvorming moet worden gedaan.
“Ik hoop dat deze studie huisartsen en huisartsen zal aanmoedigen om endometriose te overwegen bij meer jonge vrouwen die ze zien, waardoor hun toegang tot behandeling en ondersteuningsnetwerken verbetert en de tijd die deze patiënten in stilte doorbrengen, wordt verkort”, zegt Hirsh. “Dit gaat over het versnellen van de tijd tot de diagnose om de patiënt en familie in staat te stellen de juiste beslissing voor hen te nemen.”