R-CHOP is de afkorting voor de combinatie van medicijnen die vaak worden gebruikt als chemotherapie voor bepaalde vormen van kanker, zoals non-Hodgkinlymfoom (NHL).
Elke letter in R-CHOP staat voor een ander medicijn, maar het acroniem kan verwarrend zijn omdat één medicijn soms meer dan één naam heeft:
- R = Rituximab
- C = Cyclofosfamide
- H = Doxorubicinehydrochloride (Hydroxydaunomycine)
- O = Vincristinesulfaat (Oncovin)
- P = Prednison
Rituximab is een antilichaam gericht tegen het CD20-antigeen, een eiwit dat zich bevindt op normale en kwaadaardige pre-B en volwassen B-lymfocyten (witte bloedcellen). Rituximab triggert een immuunreactie van de patiënt tegen CD20-positieve cellen.
Cyclofosfamide staat bekend als een alkylerend middel en heeft zowel antikanker- als anti-immuunactiviteit. In de lever wordt cyclofosfamide omgezet in metabolieten die zich aan DNA binden, waardoor cellen worden verhinderd kopieën van DNA te maken en celdood wordt geïnitieerd.
Hydroxydaunomycine is een gemodificeerde vorm van doxorubicine, bekend als een anthracycline-achtig antibioticum, en heeft een antikankerwerking.
Oncovin of vincristine bindt zich aan kleine structuren in cellen, microtubuli genaamd, en verstoort het vermogen van de cellen om zich te delen.
Prednison is een steroïde middel met ontstekingsremmende eigenschappen en heeft veel verschillende toepassingen in de geneeskunde. In bepaalde gevoelige kankerceltypen kan prednison geprogrammeerde celdood stimuleren.
R-CHOP wordt veel gebruikt bij non-Hodgkin-lymfoom. Het kan alleen worden gebruikt, of samen met andere medicijnen of behandelingen, of om andere soorten kanker te behandelen dan lymfoom.
Op dezelfde manier kunnen de afzonderlijke bestanddelen van R-CHOP, zoals rituximab, bij sommige maligniteiten en bij bepaalde patiënten alleen worden gebruikt om de ziekte te helpen beheersen.
Inhoudsopgave
Meer over R-CHOP
Naarmate de kennis over de verschillende soorten lymfomen toeneemt, leren wetenschappers dat verschillende subtypes van hetzelfde lymfoom anders kunnen reageren op een bepaald regime. Klinische proeven onderzoeken het gebruik van andere middelen, in combinatie met R-CHOP, voor verschillende maligniteiten.
R-CHOP wordt beschouwd als een standaardbehandeling voor een van de meest voorkomende typen NHL, diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL). Wanneer u naar NHL als geheel kijkt, is DLBCL verantwoordelijk voor 25% tot 35% van alle nieuwe diagnoses wereldwijd elk jaar. R-CHOP kan ook worden gebruikt in bepaalde gevallen van folliculair lymfoom , volgens de 2017-richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network.
Hoe vaak wordt elke agent gegeven?
De details van het hele regime, zoals hoe vaak elk medicijn wordt toegediend, gedurende welke periode en in welke volgorde, kunnen variëren afhankelijk van de maligniteit, de reactie van de patiënt en de betrokken zorgverleners of instellingen.
- Eén reeks medicijnen wordt een cyclus genoemd, dus u hoort zorgverleners bijvoorbeeld wel eens praten over ‘hoeveel cycli van R-CHOP’ er gepland zijn.
- Eén protocol omvat de toediening van rituximab als infuus gedurende een paar uur op de eerste dag van de behandeling, terwijl de medicijnen van het CHOP-regime de volgende dag kunnen worden gestart. De hele kuur kan elke drie weken worden herhaald gedurende ongeveer zes tot acht cycli. Tegenwoordig spreken clinici echter ook van “CHOP-achtige regimes” en er zijn verschillende protocollen die zorgverleners kunnen volgen die deze medicijnen gebruiken.
Als voorbeeld van enkele van de opkomende variaties op R-CHOP wordt iets onderzocht dat “R-mini-CHOP” wordt genoemd.
De Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA)—een onderzoeksgroep met een zeer Franse naam—onderzocht de vraag hoe de toxiciteit bij mensen met DLBCL in de leeftijd van 80 tot 95 jaar geminimaliseerd kan worden. Ze wilden de werkzaamheid en veiligheid onderzoeken van een verlaagde dosis CHOP (doxorubicine, cyclofosfamide, vincristine en prednison) chemotherapie met een conventionele dosis rituximab—het monoklonale antilichaam dat cellen met de CD20 “tag” target—bij oudere patiënten met DLBCL.
Tot nu toe zijn de resultaten bemoedigend, wat ook het belang van individuele patiëntfactoren in deze leeftijdsgroep benadrukt. Wanneer een chemotherapieregime met een lagere dosis, of “R-mini-CHOP”, werd gebruikt, leek de werkzaamheid na twee jaar ongeveer vergelijkbaar te zijn met de standaarddosis, maar met een verminderde frequentie van chemotherapiegerelateerde ziekenhuisopname.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Zowel rituximab als CHOP hebben bijwerkingen en de volledige lijst met mogelijke bijwerkingen valt buiten het bestek van dit artikel. Hier zijn echter een paar, geselecteerde mogelijke bijwerkingen:
- Meestal verlies je al het haar op je hoofd. Haar in de wenkbrauwen en andere gebieden kan ook dunner worden of uitvallen. Het haarverlies begint meestal na de eerste of tweede cyclus van chemotherapie en is bijna altijd tijdelijk, omdat het haar weer teruggroeit nadat de chemotherapie is afgelopen.
- Misselijkheid en braken of een ziek gevoel komen vaak voor en kunnen optreden vanaf direct na de behandeling tot drie dagen na de behandeling.
- Constipatie kan ontstaan door de vincristine en andere medicijnen die tegen misselijkheid en pijn worden gegeven.
- Mondzweren kunnen enige tijd na de behandeling ontstaan, waardoor de kans op een infectie in uw mond groter wordt. Mondverzorging is daarom belangrijk.
- R-CHOP kan invloed hebben op uw vermogen om zwanger te worden of een kind te verwekken.
- U bent mogelijk vatbaarder voor infecties tijdens de CHOP-behandeling. Probeer daarom contact te vermijden met mensen die verkouden zijn of griep hebben en was uw handen regelmatig om het risico op het oplopen van een virus of infectie te verkleinen
- R-CHOP kan het aantal bloedplaatjes verminderen die het bloed helpen stollen. Vertel het daarom aan uw zorgverlener als u last krijgt van blauwe plekken of bloedingen die u niet kunt verklaren
- Prednison is een steroïde en heeft veel mogelijke bijwerkingen, waaronder stemmingswisselingen, gewichtstoename en zwellingen.