Bloedarmoede door chemotherapie is niet iets waar we zo vaak over horen als bijvoorbeeld haaruitval , maar het is een veelvoorkomende en onderbehandelde bijwerking van chemotherapie . Bloedarmoede kan leiden tot vermoeidheid en duizeligheid, evenals andere symptomen, maar gelukkig is het relatief eenvoudig te diagnosticeren met een volledig bloedbeeld. Wanneer het ernstig is, kunnen behandelingsopties bloedtransfusies, ijzersupplementen of medicijnen omvatten om de productie van bloedcellen te stimuleren. Dat gezegd hebbende, kan bloedarmoede gerelateerd aan chemotherapie vaak worden behandeld met conservatieve maatregelen om de symptomen aan te pakken. Leer meer over bloedarmoede tijdens chemotherapie en wat u kunt doen om de impact ervan op uw leven te verminderen.
Inhoudsopgave
Overzicht
Ook bekend als “laag bloed” of “ijzerarm bloed”, wordt bloedarmoede gedefinieerd als een afname van het aantal rode bloedcellen (RBC) of hemoglobine . Dit resulteert in een verminderd vermogen van het bloed om zuurstof naar lichaamsweefsels te transporteren.
Bloedarmoede wordt gewoonlijk gedefinieerd als een hemoglobinegehalte van minder dan 13,5 gram/100 ml bij mannen en minder dan 12 gram/100 ml bij vrouwen.
Incidentie
Bloedarmoede tijdens chemotherapie komt extreem vaak voor. Uit een onderzoek bleek dat 89,5% van de mensen met solide tumoren die chemotherapie kregen, enige mate van bloedarmoede ervoeren. Gelukkig leed de overgrote meerderheid van deze mensen slechts aan milde tot matige bloedarmoede.
Invloed
Naast het voor de hand liggende feit dat bloedarmoede de vermoeidheid die al vaak voorkomt bij kanker kan verergeren, kan bloedarmoede op andere manieren een negatieve impact hebben op de behandeling van kanker. Er is ontdekt dat matige of ernstige bloedarmoede door chemotherapie kan leiden tot vertraging van volgende chemotherapiesessies of de noodzaak om de dosis te verlagen (wat op zijn beurt kan leiden tot een lagere effectiviteit).
Symptomen
Symptomen die u bij bloedarmoede kunt ervaren, zijn onder meer:
Het kan bijdragen aan vermoeidheid en een aantal andere symptomen veroorzaken die uw levenskwaliteit kunnen beïnvloeden.
- Vermoeidheid
- Gebrek aan energie
- Duizeligheid of licht in het hoofd, vooral bij snel rechtop zitten of staan
- Kortademigheid
- Hoofdpijn
- Bleek uiterlijk
- Snelle hartslag of hartkloppingen
- Pijn op de borst
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken voor bloedarmoede tijdens de behandeling van kanker, waaronder:
- Chemotherapiemedicijnen — Chemotherapie valt snel delende cellen aan, waaronder de cellen die uiteindelijk rode bloedcellen vormen. Het kan ook mondzweren , smaakveranderingen of misselijkheid veroorzaken , waardoor uw inname van voedingsstoffen die nodig zijn om rode bloedcellen te maken, kan worden verminderd.
- Bloedingen – Bloedverlies als gevolg van een operatie of het ophoesten van bloed (hemoptysis) kan bloedarmoede veroorzaken.
- De kanker zelf – Bloedarmoede kan bij veel chronische ziekten voorkomen, hetzij als gevolg van de ziekte zelf, hetzij als gevolg van voedingstekorten als gevolg van de ziekte of behandeling.
- Nierfalen — Dit komt vaker voor bij oudere patiënten en is een mogelijk gevolg van uitdroging en de kanker zelf.
Diagnose
Uw zorgverlener zal een volledig bloedbeeld ( CBC ) bestellen voor en na chemotherapie om uw rode bloedcellen en hemoglobine te beoordelen. Een CBC bevat ook informatie (rode bloedcelindices genoemd) over de rode bloedcellen in uw bloed, zoals de grootte ( MCV) , hoeveelheid hemoglobine ( MCHC ) en de verscheidenheid aan groottes ( RDW ). Deze tests kunnen helpen uw bloedarmoede verder te definiëren.
Het is belangrijk om op te merken dat er veel soorten bloedarmoede zijn en veel oorzaken naast chemotherapie. Soms is verder onderzoek nodig om de precieze oorzaken te evalueren. Bijvoorbeeld, een gecombineerde bloedarmoede (zoals de combinatie van chemotherapie-gerelateerde beenmergsuppressie plus vitamine B12-tekort) is mogelijk niet duidelijk op basis van alleen een volledig bloedbeeld. Verder onderzoek kan het volgende omvatten:
- Perifeer uitstrijkje voor morfologie : Bij een bloeduitstrijkje worden de bloedcellen onder de microscoop bekeken in plaats van alleen in een geautomatiseerde machine, en kunnen veranderingen zoals fragmentatie van rode bloedcellen etc. worden waargenomen.
- Reticulocytenaantal : Bij dit onderzoek wordt gekeken naar de rijpheid van uw rode bloedcellen en kan worden onderzocht of uw bloedarmoede wordt veroorzaakt door een gebrek aan productie van rode bloedcellen of door iets anders (zoals bloedingen of een verstoring van de bloedsomloop).
Behandeling
Meestal kan milde bloedarmoede worden behandeld door simpelweg uw levensstijl een beetje aan te passen en te wachten tot uw lichaam meer rode bloedcellen aanmaakt. Onvoldoende rust, snel opstaan of het drinken van dranken met cafeïne of alcohol kunnen uw symptomen verergeren.
Op andere momenten, vooral als uw rode bloedceltelling erg laag is of u symptomen ervaart, kan uw zorgverlener een behandeling aanbevelen. Opties voor behandeling omvatten:
Transfusies
De snelste manier om rode bloedcellen te verhogen is met een bloedtransfusie. Bijwerkingen kunnen koorts, koude rillingen en een klein risico op een bloedtransfusiereactie of het oplopen van een infectieziekte, zoals hepatitis, zijn.
IJzersupplementen
Orale of intraveneuze ijzersupplementen kunnen worden aanbevolen. IJzer dat oraal wordt ingenomen is het gemakkelijkst, maar kan maagklachten veroorzaken. Veelvoorkomende bijwerkingen van intraveneus ijzer zijn een voorbijgaand gevoel van blozen, een metaalachtige smaak, hoofdpijn en gewrichts- of spierpijn een paar dagen na de behandeling. Soms kunnen ijzerinjecties allergische reacties veroorzaken die ernstig kunnen zijn.
Medicijnen om de vorming van rode bloedcellen te stimuleren
Medicijnen worden soms gebruikt (vaak samen met intraveneus ijzer) om de productie van rode bloedcellen in uw lichaam te stimuleren. Er is momenteel veel controverse over deze behandeling en uw oncoloog zal de voordelen en mogelijke risico’s bespreken als dit wordt aanbevolen. Deze medicijnen omvatten Procrit of Epogen (epoëtine alfa) en Aranesp (Darbepoëtine alfa) .
Omgaan met
De beste manier om met bloedarmoede om te gaan, is om het rustiger aan te doen dan normaal totdat uw lichaam in staat is om de achterstand in te halen en meer rode bloedcellen aan te maken. Het goede nieuws is dat bloedarmoede een oorzaak van vermoeidheid is die goed te behandelen is en die meestal een paar weken na het voltooien van de chemotherapie zal verbeteren.
Probeer het volgende als u bloedarmoede heeft:
- Zorg voor voldoende slaap en doe indien nodig een dutje.
- Ga langzaam staan, vooral als u langere tijd hebt gezeten of gelegen.
- Drink voldoende water.
- Vermijd cafeïne, tabak en alcohol.
- Vraag om hulp.
Wanneer u de zorgverlener moet bellen
Laat uw zorgverlener weten of u symptomen ervaart die mogelijk te wijten zijn aan bloedarmoede. Bel tussen bezoeken door als u merkt dat een van deze symptomen verergert, vooral als u meer kortademig wordt, uw hartslag sneller is dan normaal, u zich vermoeid voelt ondanks rust, of als u zich duizelig of gedesoriënteerd voelt.
Voor geliefden
Zoals hierboven vermeld, is een van de beste manieren waarop mensen met bloedarmoede tijdens chemotherapie kunnen omgaan, door om hulp te vragen. Dat gezegd hebbende, aarzelen veel mensen die met kanker leven om om hulp te vragen. Ze zijn bang om een last te zijn of hun gevoel van onafhankelijkheid te verliezen. Als vriend of familielid kunt u helpen door u hiervan bewust te zijn en klaar te staan om in te grijpen, zelfs als uw geliefde het niet vraagt.