Een hysterectomie is een behandelingsoptie voor adenomyose , een aandoening waarbij de binnenbekleding van de baarmoeder (endometrium) door de spierwand van de baarmoeder heen breekt. Omdat de baarmoeder volledig wordt verwijderd, is een hysterectomie een definitieve remedie voor adenomyose. Maar het is het laatste redmiddel nadat andere behandelingen niet effectief genoeg zijn gebleken.
Inhoudsopgave
Adenomyose begrijpen
Adenomyose is geen levensbedreigende aandoening, maar wel een die de kwaliteit van leven van een vrouw ernstig kan beïnvloeden. Symptomen zijn onder andere krampen, hevige menstruaties, stolsels, pijn in de onderbuik en een opgeblazen gevoel. De aandoening kan zich door de hele baarmoeder ontwikkelen of beperkt blijven tot slechts één plek.
Adenomyose wordt het vaakst vastgesteld bij vrouwen van middelbare leeftijd die kinderen hebben gehad. Een eerdere baarmoederoperatie kan het risico ook vergroten.
Adenomyose wordt vaak verward met een andere aandoening die baarmoederfibromen wordt genoemd . Dit zijn niet-kankerachtige gezwellen in of op de baarmoederwand, in tegenstelling tot adenomyose die een minder gedefinieerde structuur heeft. De diagnose wordt meestal gesteld met behulp van een transvaginale echografie of een Magnetic Resonance Imaging (MRI)-scan. Een MRI wordt vaker gebruikt als een vrouw hevig bloedt.
Niet-chirurgische behandelingsopties
De behandeling van adenomyose hangt grotendeels af van de ernst van de symptomen. Milde symptomen kunnen vaak worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers en een warmtekussen om krampen te verlichten. Andere opties:
- Hormoontherapie kan helpen om hevige of pijnlijke menstruaties te verlichten.
- Uteriene arterie-embolie is een techniek waarbij een katheter kleine deeltjes in een baarmoederslagader brengt om de bloedstroom naar het aangetaste weefsel te blokkeren.
- Endometriumablatie is een minimaal invasieve procedure waarbij delen van het baarmoederslijmvlies worden vernietigd (ablateerd) om pijn te verlichten.
- Laparoscopische chirurgie is de gouden standaard voor minimaal invasieve verwijdering van adenomyotisch weefsel. Met behulp van gespecialiseerde apparatuur en een sleutelgatincisie kan de chirurg nauwkeurig abnormaal weefsel bekijken en verwijderen.
Wanneer een hysterectomie is geïndiceerd
Een hysterectomie is alleen geïndiceerd als de kwaliteit van leven van een vrouw ernstig is aangetast en alle andere behandelingsopties zijn uitgeput.
Dat gezegd hebbende, is de enige volledige genezing voor adenomyose een hysterectomie. In tegenstelling tot vleesbomen, die vaak omgeven zijn door een kapsel, is er geen duidelijke grens tussen abnormaal en normaal baarmoederweefsel. Hierdoor kan de aandoening vaak terugkeren, zelfs na ablatie of embolie.
Afhankelijk van de situatie zijn er verschillende voordelen aan een hysterectomie:
- De kans op verdere behandeling wordt verkleind.
- Als u al geen kinderen meer kunt krijgen, is dit een veel definitievere behandeling.
- Als er sprake is van andere aandoeningen, zoals endometriose , kan het makkelijker zijn om ze allemaal tegelijk te behandelen.
Hoe de procedure wordt uitgevoerd
Er zijn verschillende soorten hysterectomie die gebruikt kunnen worden om adenomyose te behandelen. De chirurgische aanpak is grotendeels gebaseerd op de mate van endometriale penetratie.
Een totale hysterectomie (waarbij de baarmoeder en de baarmoederhals worden verwijderd) of een subtotale hysterectomie (waarbij alleen het bovenste deel van de baarmoeder wordt verwijderd) worden alleen toegepast in gevallen waarin de adenomyose wijdverspreid is.
Ongeacht de gebruikte procedure, wordt een hysterectomie uitgevoerd onder algehele anesthesie en omvat het scheiden van de baarmoeder van de weefsels die deze op zijn plaats houden. Zodra de baarmoeder is verwijderd, wordt de incisiewond gesloten met nietjes, hechtingen, oplosbare hechtingen of steriele tape.
Postoperatief herstel
De meeste vrouwen die een hysterectomie ondergaan, kunnen binnen 48 uur na de operatie naar huis en binnen twee weken hun normale activiteiten hervatten. Na een hysterectomie is het niet ongewoon dat een vrouw een reeks menopauzale symptomen ervaart, waaronder:
- Opvliegers
- Stemmingswisselingen
- Verminderde libido
- Vaginale droogheid
- Nachtelijk zweten
Alle hysterectomieprocedures, ongeacht het type, beëindigen het vermogen van een vrouw om zwanger te worden . De emotionele nasleep kan verwoestend zijn voor een vrouw, vooral als ze een gezin plant. Om deze reden moet een hysterectomie altijd als laatste redmiddel worden beschouwd wanneer er geen andere manier is om de handicap of pijn veroorzaakt door adenomyose te behandelen.