De woorden “botkneuzing” beschrijven een aandoening die ook bekend staat als beenmergoedeem of botcontusie . Veel patiënten vinden deze woorden verwarrend. Wat betekent het om een botkneuzing te hebben?
Inhoudsopgave
Botkneuzing
Er is controverse over wat een botkneuzing precies is. Zijn ze allemaal hetzelfde en waarom ontstaan ze? Voordat MRI’s werden uitgevoerd, was er geen test voor een botkneuzing en daarom werd de aandoening niet goed herkend. Toen MRI- tests werden uitgevoerd, konden artsen een afwijking in het bot ‘zien’ die werd beschreven als botkneuzing.
Men denkt dat een botkneuzing ontstaat wanneer er een microscopisch kleine breuk in de interne botstructuur ontstaat.
Hoewel deze microfracturen het bot niet significant verzwakken, kunnen ze bloedingen en ontstekingen in het bot veroorzaken. Dit kan leiden tot pijn en symptomen die lijken op een bekendere kneuzing van zacht weefsel. De meest geschikte manier om naar deze bevinding op een MRI te verwijzen, is “beenmergoedeem”.
Oorzaken
Er zijn drie hoofdredenen waarom mensen oedeem in het beenmergoedeem krijgen. In principe geldt dat alles wat extra druk op het bot uitoefent, oedeem veroorzaakt.
Traumatisch letsel
Trauma is een veelvoorkomende oorzaak van beenmergoedeem. Het trauma kan het gevolg zijn van herhaaldelijk overmatig gebruik , of het kan het gevolg zijn van een acuut letsel. Een van de meest voorkomende oorzaken van een botkneuzing die op een knie-MRI te zien is, is een ligamentletsel zoals een ACL-scheur.
Wanneer de voorste kruisband scheurt, verschuiven de botten plotseling, waardoor een compressieblessure en een heel specifiek patroon van beenmergoedeem ontstaat.
Toen MRI’s minder duidelijk waren en de ACL moeilijker te visualiseren was, zochten artsen naar dit patroon van botkneuzingen om een gescheurde ACL te diagnosticeren. De MRI’s van tegenwoordig zijn van veel betere kwaliteit en het is veel gemakkelijker om de gescheurde ACL te zien, maar het botkneuzingspatroon is nog steeds nuttig om de verwonding te bevestigen.
Artritis
Artritis veroorzaakt schade aan het kraakbeenoppervlak van het gewricht. Dit beschermende oppervlak helpt het onderliggende bot te beschermen en te dempen.
Wanneer dit kraakbeenoppervlak beschadigd of versleten raakt, kan het bot rondom het gewricht aan hogere spanning worden blootgesteld en kan het bezwijken onder de toegenomen belasting, waardoor oedeem kan ontstaan.
Patiënten met artritis hebben vaak tekenen van botkneuzingen op de plekken die het meest door hun aandoening zijn aangetast.
Osteonecrose
Osteonecrose is een specifieke aandoening die een onderbreking van de bloedtoevoer naar het bot veroorzaakt. Het gebrek aan bloedstroom kan leiden tot verzwakking van het bot.
Als het bot zwak wordt, kan het microfracturen oplopen door gebrek aan sterkte in de structuur van het bot. Deze microfracturen kunnen beenmergoedeem veroorzaken rond het gebied van osteonecrose.
Behandeling
Beschadigd bot heeft rust en stressverlichting nodig. Wanneer er op een MRI botkneuzingen te zien zijn, is het bot beschadigd en moet het de kans krijgen om te genezen.
Het is erg moeilijk om te voorspellen hoe lang het duurt voordat een kneuzing verdwijnt. Er zijn omstandigheden waarbij de kneuzing eindeloos aanhoudt.
De botkneuzingen die optreden na een gescheurde voorste kruisband (ACL) kunnen nog enkele maanden na het letsel aanwezig zijn. De botkneuzingen die optreden bij artritis of osteonecrose kunnen aanhouden zolang deze aandoeningen aanwezig zijn.
De meeste chirurgen raden aan om de activiteit te beperken wanneer er sprake is van botkneuzingen rond een gewricht. In deze gevallen is er vaak bezorgdheid over schade aan het kraakbeen van het gewricht.
Verdere schade aan het bot dat het kraakbeen ondersteunt, kan leiden tot een aandoening die posttraumatische artritis wordt genoemd. Daarom raden de meeste orthopedisten aan om de symptomen van een botkneuzing volledig te laten verdwijnen voordat u weer aan sport doet.