Het diagnosticeren van artritis kan verwarrend en ingewikkeld zijn. Met meer dan 100 soorten artritis en reumatische aandoeningen kunnen symptomen, met name vroege symptomen , overlappen, waardoor het moeilijk is om onderscheid te maken tussen de verschillende soorten. Naast het zoeken naar zeer specifieke ziektekenmerken, zal uw zorgverlener uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoeken en beeldvormende onderzoeken in overweging nemen bij het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken en uiteindelijk tot een definitieve diagnose van artritis komen.
Hoewel het proces in sommige gevallen tijd kan kosten, is zorgvuldigheid belangrijk: een nauwkeurige diagnose is noodzakelijk om een passend behandelplan te kunnen opstellen.
Inhoudsopgave
Zelfcontroles
De meeste mensen die voor het eerst gewrichtspijn ervaren , denken dat ze een lichte verwonding hebben, geen artritis. Maar als u gewrichtssymptomen heeft die drie dagen of langer aanhouden, of meerdere episodes van gewrichtssymptomen binnen een maand, moet u uw zorgverlener raadplegen.
De waarschuwingssignalen van artritis zijn onder andere gewrichtspijn , stijfheid , zwelling, moeite met het bewegen van een gewricht door zijn normale bewegingsbereik, roodheid en warmte. Tekenen en symptomen mogen niet aanhouden zonder een zorgverlener te raadplegen.
Zorg dat u uw medische voorgeschiedenis kunt doorgeven door de volgende informatie van tevoren te ordenen: uw huidige medicatielijst, een lijst met allergieën, een lijst met alle medische aandoeningen die u momenteel behandelt, medische aandoeningen waarvoor u in het verleden bent behandeld en de naam/contactgegevens van uw huisarts en andere specialisten.
Door een symptoomdagboek bij te houden, wordt het makkelijker om uw medische geschiedenis te herinneren en relevante feiten over uw aandoening bij te houden. Met het dagboek kunt u uw zorgverlener een goed totaalbeeld geven van de symptomen die u ervaart.
Zelfs als bij u één vorm van artritis is vastgesteld, kunnen uw symptomen wijzen op een tweede aandoening.
Laboratoria en testen
Tijdens uw eerste consult zal uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek uitvoeren om zichtbare tekenen en symptomen te observeren die wijzen op artritis. Nadat de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek zijn afgerond, zal uw zorgverlener waarschijnlijk meer informatie nodig hebben.
Bloedtesten kunnen dit bieden en dienen vaak om te bevestigen wat de zorgverlener vermoedt in de diagnose. Bloedtesten worden ook gebruikt om ziekteactiviteit en effectiviteit van de behandeling te monitoren nadat een diagnose is gesteld.
Tijdens uw eerste bezoek zal uw zorgverlener waarschijnlijk een aantal van de volgende tests voorschrijven op basis van uw medische geschiedenis en onderzoek.
Volledig bloedbeeld (CBC)
Een volledig bloedbeeld (CBC) kan onder andere de volgende informatie opleveren :
- Aantal rode bloedcellen (RBC): Chronische ontsteking kan een laag aantal rode bloedcellen veroorzaken.
- Witte bloedcellen (WBC): Een verhoogd aantal witte bloedcellen duidt op de mogelijkheid van een actieve infectie. Patiënten die corticosteroïden gebruiken , kunnen een verhoogd aantal WBC hebben vanwege de medicatie.
- Hemoglobine en hematocriet: Een laag hemoglobine- en hematocrietgehalte kan duiden op bloedarmoede als gevolg van chronische ziekten of op bloedingen veroorzaakt door medicijnen.
- Aantal bloedplaatjes: Het aantal bloedplaatjes is vaak hoog bij patiënten met reumatoïde artritis, terwijl sommige krachtige medicijnen tegen artritis ervoor kunnen zorgen dat het aantal bloedplaatjes te laag is.
Eiwit- en antilichaamtesten
Elk van deze tests wordt uitgevoerd op een bloedmonster, dat mogelijk tegelijkertijd met de buisjes die voor uw CBC worden afgenomen, kan worden afgenomen:
- Anti-cyclische gecitrullineerde peptide antilichaamtest (anti-CCP) : Anti-CCP is een bloedtest die vaak wordt besteld als er een vermoeden is van reumatoïde artritis. Een matig tot hoog niveau van anti-CCP bevestigt in wezen de diagnose bij een persoon met klinische tekenen van reumatoïde artritis. De anti-CCP-test is specifieker dan de test voor reumafactor. In de klinische praktijk moeten zowel de reumafactortest als de anti-CCP-test samen worden besteld.
- Antinucleaire antilichamen (ANA) : Antinucleaire antilichamen (ANA) zijn abnormale autoantilichamen (immunoglobulinen tegen nucleaire componenten van de menselijke cel). Matige tot hoge antinucleaire antilichaamniveaus zijn suggestief voor auto-immuunziekte . Positieve antinucleaire antilichaamtesten worden gezien bij meer dan 95% van de patiënten met systemische lupus erythematodes , 60% tot 80% van de patiënten met scleroderma , 40% tot 70% van de patiënten met het syndroom van Sjögren en 30% tot 50% van de patiënten met reumatoïde artritis , onder andere.
- Reumatoïde factor : Reumatoïde factor is een antilichaam dat aanwezig is bij ongeveer 70% tot 90% van de volwassenen met reumatoïde artritis.
- C-reactief proteïne (CRP) : C-reactief proteïne wordt geproduceerd door de lever na weefselbeschadiging of ontsteking. Plasmaniveaus van CRP stijgen snel na periodes van acute ontsteking of infectie, waardoor deze test een nauwkeurigere indicator is van ziekteactiviteit dan de sedimentatiesnelheid, die geleidelijker verandert.
- HLA-weefseltypering : Humane leukocytenantigenen (HLA) zijn eiwitten op het oppervlak van cellen. Specifieke HLA-eiwitten zijn genetische markers voor sommige reumatische ziekten. Testen kunnen bepalen of bepaalde genetische makers aanwezig zijn. HLA-B27 is in verband gebracht met ankyloserende spondylitis en andere spondyloarthropathieën . Reumatoïde artritis wordt in verband gebracht met HLA-DR4.
Ander
- Bezinkingssnelheid van erytrocyten : De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een niet-specifieke indicator van de aanwezigheid van ontsteking. Niet-specifieke ontsteking betekent dat er ergens in het lichaam ontsteking bestaat, maar de test identificeert de locatie of oorzaak niet.
- Urinezuur : Hoge niveaus urinezuur in het bloed ( hyperurikemie genoemd ) kunnen ervoor zorgen dat er kristallen ontstaan die zich afzetten in de gewrichten en weefsels. Afzetting van urinezuurkristallen kan pijnlijke jichtaanvallen veroorzaken . Urinezuur is het eindproduct van purinemetabolisme bij mensen.
Voor bepaalde typen systemische reumatische aandoeningen kunnen biopsieën van bepaalde organen belangrijke diagnostische informatie opleveren. Ook kan een analyse van gewrichtsvloeistof een zorgverlener veel details verschaffen over de gezondheid van iemands gewricht.
Beeldvorming
Beeldvormende onderzoeken worden ook gebruikt om een diagnose te helpen formuleren. Uw zorgverlener kan röntgenfoto’s bestellen , die misvormingen en afwijkingen van botten en gewrichten kunnen onthullen. Deze onderzoeken worden meestal in eerste instantie besteld om artrose te helpen diagnosticeren .
Hoewel röntgenfoto’s op deze manier nuttig zijn, tonen ze geen kraakbeen, spieren en ligamenten. Bovendien correleert wat u op een afbeelding ziet niet altijd met wat u ervaart. U kunt bijvoorbeeld veel pijn hebben, terwijl uw röntgenfoto geen aanzienlijke schade aangeeft, of andersom.
Magnetic resonance imaging (MRI) scans produceren dwarsdoorsnedebeelden van uw lichaam door gebruik te maken van een magnetisch veld en radiogolven. Het kan nauwkeurige informatie verschaffen over botten, gewrichten en zacht weefsel, en zeer kleine veranderingen in het lichaam detecteren.
Differentiële diagnoses
Eén enkel symptoom of één enkele testuitslag is niet genoeg om een specifiek type artritis of reumatische aandoening te diagnosticeren . Bepaalde symptoompatronen en tests worden gecombineerd om bepaalde ziekten uit te sluiten en een definitieve diagnose te stellen . Wat het nog ingewikkelder maakt, is de mogelijkheid om meer dan één reumatische aandoening tegelijkertijd te hebben.
Artrose kan vaak worden onderscheiden van inflammatoire vormen van artritis door anamnese, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Als er handartrose-symptomen zijn, zijn er duidelijke patronen van betrokkenheid van vingergewrichten die kunnen differentiëren tussen OA, RA en psoriatische artritis , evenals verschillen in zwelling, stijfheid en de aanwezigheid van Heberden-knooppunten .
IJzerstapeling (hemochromatose) kan vergelijkbare symptomen geven als artrose, vooral in de pols en hand. Specifieke röntgenfoto’s kunnen helpen bij het onderscheiden van de twee aandoeningen.
Als slechts één gewricht is aangetast, kunnen de symptomen het gevolg zijn van afwijkingen van het zachte weefsel, zoals peesontsteking , bursitis , enthesitis , spierverrekking of verschillende gerelateerde syndromen.
Als de testresultaten voor reumatoïde artritis niet eenduidig, dubbelzinnig of negatief zijn, kan er verder onderzoek worden gedaan om te zoeken naar auto-immuunziekten, bindweefselziekten en chronische ziekten zoals:
- Fibromyalgie
- Ziekte van Lyme
- Myelodysplastische syndromen
- Paraneoplastische syndromen
- Polymyalgia rheumatica
- Psoriatische artritis
- Sarcoïdose
- Syndroom van Sjögren
- Systemische lupus erythematodes (lupus)
Een woord van Health Life Guide
Het kan een lastig proces lijken om tot een artritisdiagnose te komen als u snel antwoorden wilt. Uw geduld is nodig terwijl uw zorgverlener de puzzelstukjes op hun plaats legt. De diagnose is eigenlijk slechts het beginpunt van het leren omgaan met uw ziekte. De volgende stappen omvatten het begrijpen van uw type artritis en behandelingsopties .