Chirurgie van boorgaten

Wat is een boorgat?

Een boorgat is een gat dat chirurgisch in de schedel wordt geplaatst, ook wel bekend als het cranium. Boorgaten worden geplaatst om verdere chirurgie te vergemakkelijken of misschien de enige verstoring in de schedel, afhankelijk van de aard van het probleem. Simpel gezegd is een boorgat een klein gaatje dat met een chirurgische boor in de schedel wordt gemaakt.

Het boorgat, of vaak gaten, is een noodzakelijk onderdeel van de overgrote meerderheid van de hersenoperaties. Waarom? De schedel is erg hard, waardoor een traditionele incisie met een scalpel onmogelijk is. Een zaag kan worden gebruikt om in het bot te snijden, maar het snijden van de schedel vereist speciale vaardigheden en technieken om letsel aan de hersenen te voorkomen. Een boorgat maakt het mogelijk om gecontroleerde sneden in de schedel te maken zonder het risico te lopen op penetrerend trauma aan de delicate hersenweefsels.

Beschouw het boorgat als het begin van de incisie om een ​​hersenoperatie uit te voeren, in plaats van de operatie zelf. Het boorgat maakt het mogelijk om “de punten te verbinden”, zodat chirurgen meerdere boorgaten kunnen plaatsen, en vervolgens een ander gereedschap kunnen gebruiken om die gaten te verbinden en een deel van de schedel weg te tillen. Dit laat een venster open waar de chirurg doorheen kan werken.

Waarom wordt een boorgat gebruikt?

Een boorgat wordt gebruikt wanneer er een probleem is met de hersenen dat operatief behandeld moet worden. Om toegang te krijgen tot het hersenweefsel, moet de schedel worden geopend om toegang te krijgen tot de hersenen. Bij de meeste operaties is het maken van een gat in de schedel de beste manier om de verwonding of ziekte te behandelen.

Er zijn veel redenen waarom een ​​chirurg een hersenoperatie zou moeten uitvoeren die begint met een boorgat. Die redenen kunnen zijn:

• Om de druk op de hersenen te verlichten
• Om een ​​grotere incisie te beginnen, zoals een craniotomie
• Om een ​​monitor te plaatsen die de druk in de schedel meet
• Om een ​​bloedstolsel te verwijderen
• Een tumor verwijderen
• Om aanvallen te behandelen
• Een vreemd voorwerp verwijderen
• Om een ​​medisch hulpmiddel te plaatsen, zoals een shunt of chemotherapie-wafers 

Risico’s van een boorgatprocedure

Het plaatsen van een boorgat brengt aanzienlijke risico’s met zich mee, naast de risico’s die gepaard gaan met alle chirurgische procedures en complicaties bij anesthesie . Zoals bij elke operatie moeten de risico’s van de procedure worden afgewogen tegen de mogelijke voordelen. In sommige gevallen kan het risico op blijvend letsel of zelfs overlijden een alternatief zijn voor een operatie, dus dat moet worden overwogen bij het besluit om een ​​operatie te ondergaan.

In sommige gevallen, meestal na een trauma of hersenletsel, kan een operatie als laatste redmiddel worden uitgevoerd. In die gevallen zijn de risico’s van de procedure erg hoog, maar het niet uitvoeren van een operatie kan ook leiden tot de dood, dus de beslissing is vaak erg moeilijk.

De risico’s van een operatie om een ​​boorgat te maken zijn onder meer:

• Hartinfarct
• Bloeden
• Hartinfarct
• Infectie van de incisie of hersenen
• Bloeding in de hersenen
• Hersenschade, waaronder veranderingen in de zintuigen, geheugenproblemen, coördinatieproblemen en spraakstoornissen
• Zwelling van de hersenen
• Coma2

De Burr Hole-procedure

Een boorgatoperatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg, een chirurg die speciaal is opgeleid in hersen- en wervelkolomchirurgie. Dit wordt ook wel neurochirurgie genoemd .

Om een ​​burr hole procedure uit te voeren, moet het gebied van de hoofdhuid waar het geplaatst zal worden, worden geschoren. Vervolgens wordt de huid voorbereid met een speciale oplossing die is ontworpen om bacteriën op het huidoppervlak te elimineren. Hoewel het hoofd vóór de operatie kan worden geschoren, wordt de huidvoorbereiding in de operatiekamer gedaan. Dit kan direct voor of na de anesthesie worden gedaan en is noodzakelijk om het risico op infectie te verminderen. 

Nadat de anesthesist sedatie heeft toegediend, wordt de patiënt geïntubeerd en aan de beademing gelegd , als hij/zij nog geen hulp krijgt met zijn/haar ademhaling. Dit wordt gedaan om de luchtwegen te beschermen en zuurstof toe te dienen tijdens de operatie. 

Binnen enkele ogenblikken zal de anesthesie inwerken en zal de patiënt worden gepositioneerd voor de operatie. Dit gebeurt doorgaans op een van de twee manieren: Ofwel wordt het hoofd ondersteund door kussens of handdoeken, ofwel worden er hoofdpennen gebruikt, een apparaat dat het hoofd stilhoudt in de positie die het meest geschikt is voor de operatie. Een foleykatheter wordt doorgaans in deze tijd geplaatst, als deze nog niet op zijn plaats zat vóór de procedure.

Zodra de juiste positie is bereikt, wordt de eerste incisie in de hoofdhuid gemaakt, zodat de huid van de operatieplek kan worden weggetrokken. Vervolgens wordt een speciale luchtboor gebruikt om de schedel te penetreren. Hoewel de boor op een standaardboor lijkt, is deze ontworpen om te stoppen met boren zodra de schedel is gepenetreerd, waardoor letsel aan de hersenen wordt voorkomen.

Sommige hersenoperaties, zoals een ventriculostomie, vereisen slechts één boorgat om de operatie uit te voeren. In andere gevallen kunnen er nog een boorgat(en) worden geplaatst, waarna de gaten met elkaar worden verbonden met behulp van een speciale botzaag. Hierdoor kan een deel van de schedel worden verwijderd, een procedure die bekend staat als een craniotomie, waardoor de chirurg meer ruimte heeft om aan de hersenen te werken.

Zodra het boorgat is voltooid, moet er een extra incisie worden gemaakt in de dura. De dura is de harde bedekking over de hersenen. Hoewel het een dunne film lijkt, is het in werkelijkheid vrij sterk en moet het opzij worden geschoven.

De rest van de procedure wordt uitgevoerd via het boorgat of de craniotomie. Zodra de procedure is voltooid, kan de dura worden gehecht of kan de incisie open worden gelaten. De huid wordt teruggeplaatst in de normale positie en er worden hechtingen of nietjes gebruikt om de incisie te sluiten.

Afhankelijk van de aard van de operatie kan het hoofd worden omwikkeld met verband of kan het gebied licht worden bedekt met minimale verbanden.

Herstel na een boorgatoperatie

Er is geen standaard herstel na het plaatsen van een boorgat, omdat de redenen voor de procedure sterk uiteenlopen. In ernstige gevallen kan de patiënt bewusteloos zijn en dagen of zelfs weken na de procedure op de IC worden behandeld, terwijl andere patiënten kort na het ontwaken uit de anesthesie wakker kunnen zijn en zich normaal kunnen gedragen.

In de meeste gevallen zal de patiënt herstellen op een ICU, zoals een chirurgische ICU of neuro-ICU, waar ze nauwlettend in de gaten kunnen worden gehouden door personeel. Hierdoor kan de patiënt constante aandacht krijgen van het verplegend personeel en kunnen eventuele tekenen van complicaties snel worden opgemerkt.

Het verzorgen van de incisie zal van groot belang zijn, aangezien een infectie in de incisie gemakkelijk de hersenweefsels kan bereiken. In de meeste gevallen zullen antibiotica worden gegeven om te voorkomen dat een infectie optreedt, zelfs als er momenteel geen infectie aanwezig is. 

De neurochirurg die de operatie uitvoert, is uw beste bron van informatie over wat voor soort herstel u kunt verwachten. Hij of zij kan rekening houden met de algehele gezondheid van de patiënt, de ernst van de verwonding die een boorgat noodzakelijk maakt, evenals leeftijd en andere factoren die een rol spelen bij het vermogen om volledig te herstellen.

Een woord van Health Life Guide

Het is altijd serieus als een individu een boorgat moet laten plaatsen, of het nu is voor monitoring of om een ​​ingewikkeldere operatie mogelijk te maken. U kunt bijna altijd verwachten dat u op de intensive care verblijft om constante monitoring mogelijk te maken, en het herstel kan moeilijk zijn. Ongeacht de reden voor de operatie, zal een hersenoperatie een aanzienlijke hersteltijd voor de patiënt vergen in vergelijking met meer typische operaties.