COVID-19-thuistest vergelijkbaar met klinische test, zo blijkt uit onderzoek

De Food and Drug Administration (FDA) heeft deze week de beperkingen op COVID-19-testen thuis versoepeld, waardoor bedrijven een noodmachtiging kunnen opstellen en indienen waarmee mensen zichzelf thuis kunnen testen.

“Dit soort tests zullen een gamechanger zijn in onze strijd tegen COVID-19 en zullen cruciaal zijn nu het land weer opengaat”, aldus FDA-commissaris Stephen Hahn in een verklaring .

De aankondiging volgt op een onderzoek van 22 juli waaruit bleek dat COVID-19-testkits voor thuisgebruik vergelijkbare resultaten hadden als COVID-19-tests die bij een dokter werden uitgevoerd. Het onderzoek, gepubliceerd in JAMA , rekruteerde 185 mensen, voornamelijk zorgmedewerkers, die een drive-through-testlocatie bezochten of al een positieve testuitslag hadden voor SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt. Van die groep hadden 41 positieve testresultaten van een neus-keelholte-uitstrijkje dat was afgenomen bij een medische zorgverlener, een thuis zelf afgenomen mid-nasale uitstrijkje, of beide.

De onderzoekers ontdekten dat de gevoeligheid van thuistesten 80% was, terwijl de specificiteit 98% was. Er waren zeven vals-negatieven onder degenen die thuistesten gebruikten, ontdekten de onderzoekers, hoewel dit doorgaans gebeurde, wachtten mensen gemiddeld zes dagen na het begin van de symptomen om een ​​test te doen.

De auteurs van het onderzoek benadrukken de voordelen van thuistesten, waaronder de toegankelijkheid en de minimale behoefte aan persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM).

“Deze aanpak is veilig en schaalbaar in de context van een pandemie, waardoor het mogelijk is om symptomatische deelnemers al vroeg in hun ziekteproces op grote schaal te testen en er mogelijkheden zijn voor snelle zelfisolatie en het opsporen van contacten”, schreven de auteurs van de studie. 

Hoe nauwkeurig zijn thuistesten voor COVID-19?

Er zijn verschillende thuistesten voor COVID-19 op de markt, en de effectiviteit van elk varieert. In deze specifieke studie waren de tests ongeveer 80% nauwkeurig in het detecteren van COVID-19 wanneer iemand het virus had. Dat is vergelijkbaar, maar niet zo goed, als tests die worden uitgevoerd door een medische zorgverlener. Een artikel gepubliceerd in Mayo Clinic Proceedings zegt dat tests die worden uitgevoerd door een medische zorgverlener tot 90% nauwkeurig zijn.  

Hoe werkt thuis testen op COVID-19?

Deelnemers aan de JAMA- studie werd gevraagd een mid-neusuitstrijkje te doen. Dit is anders dan het neus-keelholteuitstrijkje dat doorgaans bij een dokter of drive-throughkliniek wordt afgenomen.

“In principe gaat het erom hoe hoog het wattenstaafje in de neus wordt geduwd”, vertelt Susan Besser, MD , een huisarts bij Mercy Personal Physicians in Overlea in Maryland, aan Health Life Guide. “Een mid-nasale wattenstaaf zit net in de neus; de nasofaryngeale wattenstaaf zit veel verder naar achteren, helemaal achterin de neus waar de doorgang verbinding maakt met de keel.”

Het gebruik van een mid-nasale swab is “in wezen hetzelfde als je neus peuteren met een wattenstaafje”, vertelt David Cutler, MD , een huisarts bij Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, Californië, aan Health Life Guide. “Je gaat een inch naar binnen en draait de swab drie keer tegen de binnenkant van de neus.”

Bij een neusuitstrijkje is het belangrijk om het wattenstaafje ‘minstens ver genoeg in te brengen om het vochtig te maken’, zegt Cutler.

Hoewel het nemen van een neus-keel-uitstrijkje de belangrijkste testmethode is voor COVID-19, zegt het Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat mid-nasale uitstrijkjes ook effectief zijn. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten dit bij zichzelf doen; Cutler zegt dat hij zijn patiënten zelf een mid-nasale uitstrijkje laat doen in een onderzoekskamer op zijn kantoor om te voorkomen dat hij en zijn collega’s worden blootgesteld aan mogelijke aerosolen die door de test worden gegenereerd. 

Zodra een uitstrijkje is genomen, wordt het onmiddellijk in een steriele transportbuis geplaatst en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek. 

Hoe kunt u uzelf nauwkeurig en veilig testen?

Om een ​​nauwkeurige meting te krijgen met een thuistest, raadt Besser aan om beide kanten van je neus te swaben. “Probeer zo ver mogelijk naar achteren te gaan, zonder dat het te ongemakkelijk wordt”, zegt ze.

En hoewel het niet gebruikelijk is dat mensen zichzelf verwonden tijdens het verzamelen van een wattenstaafje, raadt Besser aan om het rustig aan te doen en voorzichtig te zijn bij het nemen van een neusswab. “Druk het er niet in,” zegt ze.

Zodra u uw swab hebt genomen, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de dop van de transportbuis goed vast zit. “Anders droogt het virus uit tijdens het transport”, zegt Cutler. 

Wat zijn de beperkingen van thuistesten?

De auteurs van de JAMA- studie wezen erop dat er beperkingen zijn aan thuistesten, waaronder: 

• Schade tijdens transport. Er is een mogelijkheid dat de monsters tijdens de verzending beschadigd of gedegradeerd raken voordat ze getest kunnen worden.
• De timing van het moment waarop de test wordt afgenomen. In deze studie werden thuismonsters vaak een dag nadat patiënten door medische zorgverleners waren getest, afgenomen. Gedurende die tijd kan de virale lading van de patiënten lager zijn, waardoor het mogelijk moeilijker wordt om een ​​nauwkeurige meting te krijgen. Een studie die in mei in de  Annals of Internal Medicine werd gepubliceerd , ontdekte dat de timing van de test cruciaal is om een ​​nauwkeurige uitslag te krijgen, ongeacht het type test dat u doet, waarbij werd opgemerkt dat testen binnen drie dagen na het begin van de symptomen cruciaal is. 
• Het vermogen om een ​​nauwkeurig monster te krijgen. In deze studie waren veel deelnemers zorgmedewerkers en waren ze bekend met hoe ze dit type test nauwkeurig konden uitvoeren.

“Een thuisstrategie zou gericht moeten zijn op personen in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer het risico op overdracht het hoogst is en de kans kleiner is dat zij hulp zoeken”, zeggen onderzoekers.

Cutler maakt zich vooral zorgen over de vals-negatieve resultaten. Meerdere mensen in deze specifieke studie kregen vals-negatieve resultaten, en die mensen zijn waarschijnlijk gestopt met isoleren nadat ze negatief testten, wat het virus mogelijk naar anderen verspreidde, zegt hij. Maar, zegt hij, dit is ook een probleem bij testen via een medische zorgverlener.

“Zelfs de beste tests zijn niet perfect. We weten al dat we een aantal van deze gevallen missen”, zegt Cutler. 

De informatie in dit artikel is actueel vanaf de vermelde datum, wat betekent dat er mogelijk nieuwere informatie beschikbaar is wanneer u dit leest. Voor de meest recente updates over COVID-19, bezoek onze coronavirus nieuwspagina .