De hypoglossuszenuw verzorgt alle motorische functies van uw tong. Het is de 12e hersenzenuw. Schade aan deze zenuw kan invloed hebben op spraak, kauwen en slikken. Het voorvoegsel hypo is van Griekse oorsprong en betekent “onder”. Glossal, ook afkomstig uit het Grieks, betekent “tong”.
Inhoudsopgave
Anatomie
Terwijl je zenuwen door je lichaam lopen, splitsen ze zich af en sturen ze overal takken heen. Deze takken dragen sensaties (sensorische informatie) tussen je hersenen en de rest van je lichaam en zorgen voor de beweging (motorische functie) van al je bewegende delen.
De meeste zenuwen in je lichaam ontspringen in het ruggenmerg . De 12 zenuwen in je hoofd zijn anders. Ze worden hersenzenuwen genoemd en ze komen, als symmetrische paren, uit de hersenen zelf.
Structuur
Tien van je hersenzenuwen, waaronder de hypoglossale zenuw, komen uit de hersenstam, die aan de achterkant van je hersenen zit en je hersenen verbindt met het ruggenmerg. De hypoglossale zenuw komt specifiek uit de hypoglossale kern, die zich ongeveer op de middenlijn van de medulla oblongata bevindt.
Er loopt een tak van de cervicale plexus door de schede van de nervus hypoglossus, maar de vezels van deze twee zenuwen komen op geen enkele manier met elkaar in verbinding.
De nervus hypoglossus vertakt zich pas als hij de spieren van de tong bereikt. Daar vertakt hij talloze kleine takken om deze spieren te innerveren.
Locatie
De hypoglossuszenuw begint als een twaalftal kleine ‘worteltjes’ die samen twee takken vormen. Hij loopt door een gebied in de hersenen dat de subarachnoïdale ruimte wordt genoemd en vervolgens door een opening in het achterhoofdsbeen, dat de achterkant en de basis van de schedel vormt.
De twee delen van de zenuw komen dan samen en verlaten de schedel via het hypoglossale kanaal. Daar komt het samen met de cervicale plexus.
De hypoglossuszenuw loopt dan tussen de halsslagader en de halsader, naar beneden in de nek, waar hij de sternocleidomastoideusspier kruist en langs de mylohyoidspier loopt. Uiteindelijk komt hij omhoog naar de mondbodem en verbindt zich met de spieren van uw tong.
Anatomische variaties
Bij sommige mensen komen de twee takken van de nervus hypoglossus pas samen nadat ze het hypoglossale kanaal hebben verlaten. Bij die mensen bestaat het hypoglossale kanaal uit twee openingen in plaats van één.
Functie
De hypoglossuszenuw is een puur motorische zenuw; deze stuurt geen sensorische informatie van en naar de hersenen.
Deze zenuw en de spieren die hij bedient, zijn op zijn minst verantwoordelijk voor verschillende belangrijke functies, waaronder:
- Praten en zingen
- Kauwen
- Slikken
Daarnaast zorgt de hypoglossuszenuw voor bewegingen die u helpen uw mond te ontdoen van speeksel, ondersteunt hij onbewuste bewegingen die bij het spreken horen en is hij betrokken bij verschillende automatische en reflexmatige bewegingen.
De hypoglossuszenuw bestuurt twee sets spieren. Eén set is extrinsiek (aan de buitenkant van de tong) terwijl de andere set intrinsiek is (volledig ingesloten in de tong).
Tot de extrinsieke spieren behoren:
- Genioglossus: vormt het grootste deel van de tong en zorgt ervoor dat u uw tong kunt uitsteken en van links naar rechts kunt bewegen
- Hyoglossus: Komt vanuit de nek omhoog, drukt de tong naar beneden en trekt deze terug, en is belangrijk voor het zingen
- Styloglossus: Boven en aan beide zijden van de tong, hiermee kunt u uw tong terugtrekken en optillen
Tot de intrinsieke spieren behoren:
- Superior longitudinal: Een dunne spier net onder de slijmvliezen aan de achterkant van de tong; werkt samen met de inferior longitudinal om de tong terug te trekken en hem kort en dik te maken
- Inferieur longitudinaal: Een smalle band onder het oppervlak van de tong tussen de genioglossus- en de hyoglossusspieren; samen met de superieure longitudinale band zorgt deze ervoor dat de tong kan worden teruggetrokken
- Transversaal: Langs de zijkanten; hiermee kunt u uw tong smaller en langer maken
- Verticaal: Aan de randen van het voorste deel van de tong; hiermee kunt u uw tong plat en breder maken
De palatoglossus, die het achterste deel van je tong omhoog brengt, is de enige spier van de tong die niet wordt geïnnerveerd door de hypoglossale zenuw. In plaats daarvan wordt het aangestuurd door de plexus faryngealis van de nervus vagus , wat de 10e hersenzenuw is.
De hypoglossuszenuw communiceert ook met verschillende andere zenuwen, waaronder:
- Nervus vagus
- Sympathische stam
- Cervicale plexus
- Linguale tak van de nervus trigeminus
Geassocieerde voorwaarden
De hypoglossale zenuw en de bijbehorende functies kunnen worden aangetast door ziekte of letsel. Medische aandoeningen die de hypoglossale zenuwfunctie kunnen aantasten, zijn onder andere:
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- Multiple sclerose
- Syndroom van Guillain-Barré
- Sarcoïdose
- Progressieve bulbaire parese
- Hartinfarct
- Tumor aan de basis van de schedel
- Botafwijkingen aan de basis van de schedel
- Aneurysma (uitstulping) aan de basis van de hersenen
- Infectie van de medulla oblongata
- Supranucleaire laesies
- Basilaire meningitis
- Unilaterale 12e zenuwverlamming
- Motorische neuronziekte
- Ziekte van Kennedy
- Complicaties bij een operatie om een verstopping van een slagader in de nek te verwijderen
Verwondingen die kunnen leiden tot schade aan de hypoglossale zenuw zijn zeldzaam. Zenuwschade kan het gevolg zijn van letsel aan de achterkant van het hoofd of de nek. Vanwege de nabijheid van andere hersenzenuwen is schade aan alleen de hypoglossale zenuw zeldzaam.
Afhankelijk van de plaats van de verwonding kan één of beide zijden van het zenuwpaar worden aangetast.
Symptomen van een verminderde functie van de hypoglossuszenuw zijn onder meer:
- Zwakte van de tong aan de aangedane zijde
- Atrofie van de tong aan de aangedane zijde
- Verminderde spraak
- Moeilijkheden met kauwen en slikken
Zenuwbeschadiging door ALS veroorzaakt vaak kleine spiertrekkingen op het oppervlak van de tong.
Revalidatie
De behandeling van hypoglossale zenuwdisfunctie is afhankelijk van de oorzaak. Om een diagnose te stellen, zal een arts al uw symptomen in overweging nemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Tests kunnen bestaan uit magnetic resonance imaging (MRI) om te controleren op bewijs van een beroerte of tumor(en), een lumbaalpunctie om te zoeken naar kanker of infectie, of specifieke tests voor ziekten die de symptomen kunnen aangeven. Zodra een diagnose is gesteld, kan de behandeling beginnen.
Er wordt veel onderzoek gedaan naar direct zenuwherstel en zenuwoverdracht om problemen zoals aangezichtsverlamming te verhelpen. Ook worden er steeds betere chirurgische technieken toegepast op de hypoglossale zenuwen en verschillende andere zenuwen in het gezicht.
Andere klinische betekenis
Er is gebleken dat stimulatie van de hypoglossuszenuw een veilige en effectieve behandeling is voor obstructief slaapapneu in gevallen waarbij andere behandelingen geen succes hebben gehad. Er wordt ook onderzoek gedaan naar de mogelijkheid voor kinderen met zowel het syndroom van Down als obstructief slaapapneu.