De nervus glossopharyngeus, ook wel de negende hersenzenuw genoemd, heeft zowel sensorische (gevoels) als motorische (bewegings) functies in het lichaam, evenals gespecialiseerde sensorische functies en parasympathische functies.
De nervus glossopharyngeus is betrokken bij smaak, speekselvloed, slikken, spreken, de amandelen, de bloedstroom naar de hersenen en het middenoor.
Inhoudsopgave
Anatomie
De 12 hersenzenuwen bestaan uit symmetrische paren die uit de hersenen zelf ontspringen, in tegenstelling tot de rest van de zenuwen die zich vanuit het ruggenmerg vertakken .
Zoals de meeste hersenzenuwen ontspringt de nervus glossopharyngeus aan de voorkant van de hersenstam, die laag aan de achterkant van uw hersenen ligt en de hersenen met het ruggenmerg verbindt.
Structuur en locatie
De glossopharyngeus-zenuw verlaat de schedelholte (schedel) via een structuur genaamd het foramen jugularis, een grote opening in de schedelbasis. Vervolgens geeft het een tak af die de nervus tympanicus wordt genoemd, die door het slaapbeen gaat om het middenoor te bereiken.
Vanuit het oor vertakt de nervus petrosus minor zich en loopt door naar het otische ganglion (een verzameling zenuwcellen in het oor). Vervolgens loopt de nervus petrosus minor langs de nervus auriculotemporalis naar de parotisklier , een speekselklier in de wang.
Ondertussen loopt de nervus glossopharyngeus naar beneden tussen de arteria carotis interna en de vena jugularis interna en buigt dan naar voren om een boog te vormen aan de zijkant van uw nek bovenop de stylopharyngeus-spier en de middelste faryngeale constrictorspieren hoog in de keel. Op dat punt stuurt de nervus glossopharyngeus de nervus carotis sinus af, die vervolgens naar beneden loopt in de nek naar de arteria carotis.
Vervolgens loopt het onder de hyoglossus-spier door, die omhoog komt aan de zijkant van de nek en verbinding maakt met de tong. Het geeft dan zijn drie terminale takken af:
- Faryngeale tak: komt samen met vezels van de nervus vagus (de tiende hersenzenuw) om de faryngeale plexus te vormen.
- Linguale tak: Verbindt zich met het achterste derde deel van uw tong. (De linguale tak van de nervus glossopharyngeus moet niet verward worden met de nervus lingualis , wat een tak is van de nervus trigeminus .)
- Tonsillaire tak: Vormt een netwerk van zenuwen, de tonsillaire plexus genaamd.
Anatomische variaties
Veel zenuwen hebben anatomische variaties waar artsen, met name chirurgen, bekend mee moeten zijn, zodat ze ze niet per ongeluk verwonden tijdens procedures. Kennis van deze variaties kan ook helpen bij het diagnosticeren van problemen met de zenuwfunctie.
Bij de meeste mensen loopt de nervus glossopharyngeus om de voorkant van de stylopharyngeus-spier heen, maar in sommige gevallen dringt de nervus glossopharyngeus door deze spier heen.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een klein percentage mensen abnormale verbindingen heeft tussen de glossopharyngeale en vaguszenuwen , waar ze dicht bij elkaar in de schedel lopen. Dat is vooral belangrijk tijdens een operatie in dat gebied om te voorkomen dat de zenuwvezels worden doorgesneden.
Functie
De nervus glossopharyngeus vervult verschillende functies in het hoofd en de hals via verschillende soorten zenuwvezels en de verschillende vertakkingen daarvan.
Sensorische functie
De nervus glossopharyngeus speelt een sensorische rol in talloze belangrijke structuren. In het middenoor wordt het via zijn trommelvliestak onderdeel van de plexus tympanicus. Dat is een netwerk van zenuwen dat sensorische functies levert aan het middenoor, de buis van Eustachius en het binnenoppervlak van het trommelvlies (uw trommelvlies).
De carotissinuszenuw, die verbinding maakt met de halsslagader, geeft informatie door aan uw hersenen over bloeddruk en zuurstofsaturatie.
De faryngeale tak zorgt voor het gevoel in de slijmvliezen in de opening naar de keel tussen het zachte gehemelte en de epiglottis.
De amandeltak zorgt voor het gevoel in de amandelen
Gespecialiseerde sensorische functie
De linguale tak voert de gespecialiseerde taak uit om smaakinformatie naar uw hersenen te sturen. Het verbindt met de smaakpapillen op het achterste derde deel van uw tong en naar beneden in de keel, en het voorziet dat gebied ook van algemene sensorische informatie over zaken als aanraking, temperatuur en pijn.
De chorda tympani zenuw , een tak van de aangezichtszenuw (de zevende hersenzenuw), innerveert de voorste twee derde van de tong. De linguale tak en chorda tympani zorgen voor wat remming van elkaars signalen wordt genoemd, wat betekent dat ze de signalen die naar de hersenen worden gestuurd, dempen. Deskundigen denken dat dit zou kunnen gebeuren om de hersenen in staat te stellen het verschil te horen tussen een grotere verscheidenheid aan smaken.
Schade aan een van deze zenuwen zorgt ervoor dat de remmende werking verdwijnt en dat u bepaalde smaken beter kunt waarnemen. Ook kan er meer pijn aan de tong ontstaan
Motorische functie
De glossopharyngeus-zenuw verzorgt de motorische functie van de stylopharyngeus-spier. Deze spier bevindt zich in de farynx, het deel van uw keel achter uw neus en mond, en is betrokken bij het slikken. Hij verkort en verbreedt de farynx en tilt het strottenhoofd (ook wel het strottenhoofd genoemd) op wanneer u slikt.
Parasympathische functie
Het sympathische en parasympathische zenuwstelsel maken deel uit van het autonome zenuwstelsel . Ze werken om elkaar in evenwicht te houden. De “vecht-of-vlucht”-reactie op gevaar of stress komt voort uit sympathische activiteit. Parasympathische activiteit houdt zich bezig met wat vaak “rust-en-verteer”-functies wordt genoemd, met andere woorden, de normale activiteit die uw lichaam uitvoert wanneer u zich niet in een situatie bevindt die een intense fysieke reactie vereist.
De nervus petrosus minor van de nervus glossopharyngeus, die verbinding maakt met de parotisklier, bevat parasympathische vezels en stimuleert de afgifte van speeksel, wat een secretomotorische functie wordt genoemd. Dit is onderdeel van het parasympathische zenuwstelsel omdat speeksel betrokken is bij het spijsverteringsproces.
Geassocieerde voorwaarden
Problemen met de nervus glossopharyngeus kunnen alle processen beïnvloeden waarbij deze betrokken is. Schade aan de zenuw kan worden veroorzaakt door letsel of een operatie aan het hoofd en de nek, maar ook door beroertes, ziekten die de zenuwfunctie beïnvloeden of tumoren die op de zenuw groeien of deze samendrukken.
Veelvoorkomende chirurgische en medische oorzaken van schade aan de tong-keelholte zijn:
- Tonsillectomie
- Slaapapneu-operatie
- Schedelbasischirurgie
- Carotis-endarteriëctomie
Tot de ernstigste gevolgen van glossopharyngeale disfunctie behoren:
- Verlies van de carotis sinusreflex, wat leidt tot een verminderde bloedstroom, wat de hersenfunctie aantast
- Dysfagie , wat problemen met slikken is
- Dysfonie , een stemstoornis die wordt veroorzaakt door spasmen in het strottenhoofd, waardoor de stem breekt en gespannen of gespannen klinkt
- Verlies van de kokhalsreflex
- Verlies van smaak in het achterste derde deel van de tong
- Verminderde speekselvloed
- Glossofaryngeale neuralgie
Glossopharyngeale neuralgie
Neuralgie is pijn door zenuwbeschadiging. Bij glossopharyngeale neuralgie is het primaire symptoom pijn in de keel en de basis van de tong die wordt veroorzaakt door slikken, kauwen, hoesten en geeuwen. De pijn wordt beschreven als scherp en kan ook de amandelen en de onderkaak treffen. Bij sommigen komt de pijn en gaat, terwijl het bij anderen constant is.
Bij sommige mensen met glossopharyngeale neuralgie kan ook de nervus vagus betrokken zijn, wat kan leiden tot de volgende symptomen:
- Abnormale hartritmes
- Lage bloeddruk
- Flauwvallen
- Aanvallen
- Hartstilstand
Revalidatie
Behandeling van glossofaryngeale disfunctie hangt voornamelijk af van de oorzaak van het probleem. In sommige gevallen kan schade aan de zenuw na verloop van tijd vanzelf genezen.
De oorzaak van glossopharyngeale neuralgie wordt vaak nooit vastgesteld. In die gevallen is het doel van de behandeling om de symptomen te beheersen. Standaardbehandelingen voor neuralgie omvatten antidepressiva en anticonvulsiva.