Een proximale humerusfractuur is een gebroken bot dat zich voordoet in de buurt van uw schoudergewricht. “Proximaal” verwijst naar dicht bij uw lichaam, en “humeraal” verwijst naar het armbot dat bekend staat als de humerus.
Een proximale humerusfractuur kan een pijnlijke blessure zijn die uw vermogen om uw arm en schouder te bewegen beperkt. Dit kan een aanzienlijke impact hebben op uw vermogen om te werken, huishoudelijke taken uit te voeren of te genieten van recreatieve activiteiten.
Proximale humerusfracturen kunnen conservatief worden behandeld met een armsling, pijnbestrijding en ondersteunende zorg. Hoewel een operatie zelden nodig is, kunnen sommige ernstige fracturen, waaronder ernstig verplaatste fracturen of open fracturen, een chirurgische ingreep vereisen.
Een fysiotherapieprogramma na een proximale humerusfractuur kan u helpen om snel en veilig uw normale activiteiten weer op te pakken.
Inhoudsopgave
Symptomen
De symptomen van een proximale humerusfractuur kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de fractuur, de complexiteit van de fractuur en uw algemene gezondheid. Veelvoorkomende symptomen zijn:
- Pijn in de schouder of bovenarm
- Moeite met het bewegen van uw arm en schouder
- Zwelling rond uw schouder
- Blauwe plekken of verkleuringen rond uw schouder en bovenarm
Oorzaken
Een breuk van uw proximale humerus gaat meestal gepaard met een aanzienlijk trauma aan uw arm of schouder. Ouderen zijn kwetsbaar voor deze breuken vanwege een verhoogd risico op osteopenie (botverlies). Proximale humerusfracturen zijn meestal het gevolg van:
- Vallen op je uitgestoken hand
- Een krachtige trek aan je arm en schouder
- Op je zij of schouder vallen
Als u vermoedt dat u een proximale humerusfractuur heeft, is het belangrijk om zo snel mogelijk uw zorgverlener of spoedeisende hulp te raadplegen. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot aanzienlijk (en mogelijk permanent) verlies van armfunctie.
De grootste zorg is avasculaire necrose (AVN) , waarbij het lokale verlies van bloedstroom resulteert in botsterfte. Een studie uit 2018 uit Duitsland vond dat maar liefst 33% van de mensen met proximale humerusfracturen AVN ontwikkelde.
Diagnose
Als uw zorgverlener vermoedt dat u een breuk heeft, wordt er waarschijnlijk een röntgenfoto gemaakt om de diagnose te bevestigen. Soms worden er geavanceerdere foto’s van uw schouder gemaakt met een computertomografie (CT). Deze afbeeldingen helpen uw arts de ernst van uw blessure te zien en te bepalen hoe u uw blessure het beste kunt behandelen.
Behandeling
Als een proximale humerusfractuur wordt bevestigd, moet de fractuur mogelijk worden gereduceerd. Meestal zijn de gebroken botstukken dicht bij elkaar en is er niet veel nodig om de fractuur te reduceren.
Bij ernstige fracturen waarbij de botstukken ver uit elkaar liggen, kan een chirurgische ingreep genaamd een open reductie interne fixatie (ORIF) of een schoudervervanging inclusief een hemiartroplastiek of omgekeerde schoudervervanging nodig zijn. Uw zorgverlener zal met u de opties en de beste behandelstrategie voor uw specifieke aandoening bespreken.
Volgens een onderzoek uit 2019 in het Journal of Orthopaedic Surgery and Research wordt de overgrote meerderheid van de proximale humerusfracturen (85,4%) conservatief behandeld. Indicaties voor een operatie zijn onder meer open fracturen, pathologische fracturen of letsel aan grote zenuwen of bloedvaten.
Er is momenteel geen duidelijk bewijs dat chirurgie de uitkomsten bij mensen met ongecompliceerde proximale humerusfracturen verbetert in vergelijking met conservatieve therapieën.
Fysiotherapie
Uw eerste ontmoeting met een fysiotherapeut kan direct na een verwonding in het ziekenhuis plaatsvinden. De fysiotherapie kan beginnen met een les over hoe u uw mitella op de juiste manier draagt .
U kunt ook zachte pendeloefeningen leren om uw schouder mobiel te houden terwijl deze geneest. Uw zorgverlener zal u laten weten of het veilig is om deze oefeningen uit te voeren.
In vier tot zes weken bent u mogelijk klaar om deel te nemen aan actieve fysiotherapie. Na een grondige evaluatie zal uw fysiotherapeut u een overzicht geven van oefeningen en behandelingen om uw herstel te bevorderen. Dit zal zich doorgaans richten op vijf dingen:
- Bewegingsbereik : Na een proximale humerusfractuur heeft u vrijwel altijd een verminderd bewegingsbereik (ROM) van uw schouder en elleboog. Uw fysiotherapeut kan progressieve oefeningen voorschrijven om het rotatiebereik van uw arm in elke richting te verbeteren.
- Sterkte : Wekenlange immobilisatie van uw schouder zal een aanzienlijk verlies van armkracht veroorzaken. Versterkende oefeningen zullen zich grotendeels richten op de rotator cuff en biceps- en tricepsspieren. Dit kan isometrische oefeningen, weerstandsbanden en uiteindelijk weerstandstrainingsmachines en vrije gewichten omvatten.
- Pijn : Uw fysiotherapeut kan u helpen uw pijn te beheersen met behandelingen zoals warmtetoepassing, ijstoepassing of transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). Orale ontstekingsremmende medicijnen en transdermale ontstekingsremmende pleisters kunnen ook worden gebruikt.
- Functie : Uw fysiotherapeut kan u helpen bij het uitvoeren van functionele activiteiten om de manier waarop uw schouder en arm bewegen te verbeteren, zodat uw blessure uw normale activiteiten niet beperkt. Dit overlapt met ergotherapie en kan hulpmiddelen en apparaten omvatten om functionele beperkingen te overwinnen.
- Littekenmobiliteit : Als u een ORIF-procedure heeft ondergaan, kunnen er kleine verklevingen (abnormale fusies van membranen) in littekenweefsel zijn ontstaan, wat resulteert in een verlies van armmobiliteit. Uw fysiotherapeut kan littekenmassage en mobilisatie uitvoeren of u leren hoe u deze zelf kunt uitvoeren.
Acht tot twaalf weken na de blessure zouden uw kracht en mobiliteit voldoende verbeterd moeten zijn om weer volledig actief te zijn. Uw pijnniveau zou ook minimaal moeten zijn.
Als u een ORIF-procedure heeft ondergaan, kunt u verwachten dat u binnen gemiddeld 48 dagen weer volledig aan het werk kunt als u op kantoor werkt en binnen 118 dagen als u fysiek werk verricht, zo blijkt uit een onderzoek uit 2014 in het Open Orthopaedics Journal.
Een woord van Health Life Guide
Als u een breuk van uw proximale humerus hebt opgelopen, kunt u profiteren van de deskundige diensten van een fysiotherapeut om u te helpen volledig te herstellen. Door te begrijpen wat u kunt verwachten tijdens de revalidatie, kunt u alle benodigde informatie hebben om volledig deel te nemen aan uw humerusfractuurrevalidatie en ervoor te zorgen dat u zo goed mogelijk herstelt.