Mensen die besmet zijn met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) hebben last van een hoog percentage allergische aandoeningen, waaronder allergische rhinitis (hooikoorts) , medicijnallergieën en astma . Het HIV-virus infecteert en vernietigt CD4+ T-cellen , een type witte bloedcellen. Dit resulteert in een veranderde immuunfunctie die bijdraagt aan de ontwikkeling van infecties, kanker en andere immuunproblemen.
Inhoudsopgave
HIV en de relatie met allergieën
HIV-infectie wordt geassocieerd met hoge niveaus van het allergische antilichaam (IgE) , vooral als de CD4+ T-celniveaus dalen. De hoge IgE-niveaus zijn echter niet noodzakelijkerwijs gecorreleerd met verergerende allergieën, maar kunnen geassocieerd worden met verergerende immunodeficiëntie als gevolg van B-celdisfunctie . De IgE-antilichamen kunnen gericht zijn tegen verschillende allergenen of kunnen niet-specifiek zijn.
Deze veranderingen kunnen optreden als gevolg van een verstoring van het evenwicht van het immuunsysteem, wat kan leiden tot veranderingen in de normale mechanismen voor allergiecontrole, en bijgevolg tot de ontwikkeling van symptomen van allergische aandoeningen.
Hooikoorts
Mensen met hiv ervaren zeer hoge percentages nasale symptomen. Studies tonen aan dat 60% van de mensen met hiv klagen over chronische sinusitissymptomen, en meer dan een derde van de gehospitaliseerde hiv-patiënten heeft bewijs van sinusitis .
Uit diverse onderzoeken blijkt ook dat mensen die besmet zijn met HIV, vaker een positieve uitslag hebben bij een allergietest op de huid , vergeleken met mensen zonder HIV-infectie.
Behandeling van allergische rhinitis met hiv-infectie is vergelijkbaar met behandeling van de aandoening zonder hiv. Allergeenvermijding is de meest effectieve manier om een allergische reactie te voorkomen. Als allergeenvermijding niet mogelijk is, worden orale antihistaminica, neussprays met steroïden en andere allergiemedicijnen over het algemeen als veilig beschouwd als u hiv hebt.
Of het veilig is om allergeenimmunotherapie ( allergie-injecties ) te nemen als u hiv hebt, is een vraag die uw allergoloog moet beantwoorden, met name als uw CD4+-tellingen 400 of hoger zijn. Er zijn zorgen over de veiligheid van het stimuleren van het immuunsysteem bij mensen met hiv, maar deze allergietherapie is gebruikt voor mensen met hiv.
Medicijnallergie
HIV-infectie gaat gepaard met een hoge incidentie van allergische reacties op medicijnen. Dit is waarschijnlijk het gevolg van verstoring van de normale regulatie van het immuunsysteem.
Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX), een sulfa-bevattend antibioticum, is vaak nodig om veelvoorkomende infecties bij mensen met hiv te voorkomen en te behandelen. Bijwerkingen komen voor bij meer dan de helft van de hiv-geïnfecteerde mensen (vergeleken met minder dan 10% van de mensen die niet met hiv zijn geïnfecteerd). Desensibilisatie voor TMP-SMX-allergie is vaak succesvol.
Abacavir, een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van HIV, is een nucleoside reverse transcriptase-remmer. Het kan een levensbedreigende overgevoeligheidsreactie veroorzaken bij 5-8% van de HIV-geïnfecteerde mensen. Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor overgevoeligheid voor abacavir. Deze aanleg kan worden vastgesteld met behulp van een bloedtest voorafgaand aan het starten met abacavir. Als een persoon niet het gen heeft dat geassocieerd wordt met de reactie, kan abacavir doorgaans veilig worden ingenomen.
Astma
Er is een toename van astmasymptomen met HIV. In feite hebben mensen met astmasymptomen zoals kortademigheid en piepende ademhaling niet per se een verbeterde longfunctie met HIV-behandeling. In sommige gevallen kan astma zelfs verergeren.
Uit onderzoek is gebleken dat mannen met een hiv-infectie vaker piepen dan mannen zonder hiv-infectie, vooral degenen die tabaksproducten roken. Kinderen met een hiv-infectie die antivirale medicijnen krijgen, hebben vaker astma dan kinderen met een hiv-infectie die geen antivirale medicijnen nemen.
Deze studies suggereren dat mensen met een hiv-infectie bijzonder gevoelig zijn voor de irriterende effecten van tabaksrook. Bovendien beschermen hiv-behandelingen tegen het verlies van immuunfunctie, wat het risico op inflammatoire allergische aandoeningen, zoals astma, kan vergroten.
Deze problemen zijn geen indicatie om hiv-behandeling uit te stellen of te vermijden. HIV is een dodelijke ziekte als het niet wordt behandeld, maar piepen en andere astmasymptomen kunnen worden behandeld. Er is meer onderzoek nodig om het verband tussen hiv-behandeling en astmasymptomen beter te begrijpen.
Astmabehandelingen voor mensen met hiv zijn vergelijkbaar met de behandelingen die mensen zonder hiv-infectie zouden nemen. Orale corticosteroïden moeten echter zoveel mogelijk worden vermeden vanwege hun onderdrukkende effect op het immuunsysteem.