Een lobectomie —verwijdering van een longkwab — is een grote operatie die gewoonlijk wordt aangeboden als behandeling voor niet-kleincellige longkanker (NSCLC). U moet de tijd nemen om te herstellen van deze procedure en u zult een periode van genezing in het ziekenhuis en daarna thuis doormaken. Gedurende deze tijd wordt u gespeend van de beademing, worden de thoraxdrainages die na de operatie zijn ingebracht verwijderd en mag u weer eten en drinken.
Hoe lang het duurt om volledig te herstellen van een lobectomie (of een bovenkwab, middenkwab of onderkwab wordt verwijderd) hangt grotendeels af van de gebruikte chirurgische techniek. Zorg ervoor dat u weet wat de operatie inhoudt en bespreek mogelijke complicaties en uw prognose met uw zorgverlener vóór de operatie.
Inhoudsopgave
Postoperatieve intensieve zorg
Direct na de operatie wordt u naar de recovery room gebracht, waar u enkele uren nauwlettend in de gaten wordt gehouden. Er kan een röntgenfoto van de borstkas worden gemaakt en de vitale functies (zoals hartslag en zuurstofsaturatie ) worden gecontroleerd totdat u veilig wordt geacht om overgeplaatst te worden.
U wordt mogelijk de eerste dag of zo in de gaten gehouden op de intensive care unit (ICU). De ICU is ontworpen om mensen te verzorgen die erg ziek zijn. Het is niet gericht op het huisvesten van familie en vrienden. Bloemen zijn meestal niet toegestaan en veel mensen worden beperkt tot slechts één of twee bezoekers tegelijk.
Sommige zorgverleners adviseren dat alleen goede vrienden en familieleden u in deze periode mogen zien. U kunt anderen aanmoedigen om u te bezoeken nadat u bent overgeplaatst naar een gewone ziekenhuisafdeling.
Gebruik van beademingsapparatuur
De beademingsbuis die de beademingsmachine tijdens de operatie voor u liet ademen, blijft soms zitten terwijl u herstelt na een lobectomie. Omdat dit wat angst kan veroorzaken, kunt u nog steeds onder lichte sedatie blijven totdat de buis wordt verwijderd.
In de meeste gevallen kan de beademingsbuis op dezelfde dag als uw operatie worden verwijderd. U hebt mogelijk langer beademing nodig als een groter deel van de long is verwijderd of als u een chronische longaandoening hebt, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD).
Hoewel het gebruik van beademingsapparatuur risico’s met zich meebrengt, zult u zich in de meeste gevallen weer goed voelen zodra de longcapaciteit zodanig is verbeterd dat u zelfstandig kunt ademen.
Wanneer de beademingsmachine is verwijderd en u minder slaperig wordt, zal een ademhalingstherapeut u vragen om te hoesten en u helpen bij het gebruik van een incentive spirometer. Dit is een apparaat waarin u ademt om uw longen te trainen en de kleine luchtzakjes ( alveoli ) in uw longen open te houden.
Borstbuizen
Uw incisies zullen na de procedure gesloten zijn. De chirurg zal echter een thoraxdrain plaatsen die uit de operatieplek loopt, waardoor overtollige vloeistof en lucht uit de borstkas kunnen ontsnappen.
De thoraxdrain blijft op zijn plaats totdat de chirurg er zeker van is dat de drainage is gestopt en er geen lucht meer lekt. De verwijdering vindt meestal drie tot vier dagen na de operatie plaats, maar kan langer duren als de procedure uitgebreid was.
Als de tube langer dan normaal blijft zitten, betekent dat niet dat uw herstel slecht verloopt. Chirurgen willen voorzichtig zijn en het is makkelijker om een tube iets langer te laten zitten dan om hem opnieuw te moeten inbrengen als dat nodig is.
Bloedstolsels
Als u daartoe in staat bent, zal het verplegend personeel u helpen rechtop te zitten en uiteindelijk zullen ze u aanmoedigen om op te staan en met hulp te lopen. U heeft misschien geen zin om actief te zijn, maar bewegen zal u helpen om sneller weer op krachten te komen en het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels te verkleinen .
Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis moet u leren hoe u bloedstolsels kunt voorkomen en herkennen. Deze komen namelijk vaak voor bij longkankerpatiënten, zowel bij patiënten die een longoperatie hebben ondergaan als bij patiënten die geen operatie hebben ondergaan.
De vorming van bloedstolsels, ook wel veneuze trombo-embolie genoemd , heeft een grote impact op uw herstel en verlaagt de overlevingskansen.
Duur van het ziekenhuisverblijf
De duur van uw ziekenhuisverblijf kan variëren, afhankelijk van uw leeftijd, gezondheidstoestand, reactie op de postoperatieve zorg en het type operatie dat u heeft ondergaan:
- Voor een minimaal invasieve video-geassisteerde thoracoscopische operatie (VATS) moet u mogelijk vijf dagen blijven.
- Bij een open thoracotomie , waarbij een lange snee in de borstkas en spreiding van de ribben nodig is, moet u ongeveer acht dagen in het ziekenhuis blijven.
Veel mensen willen graag uit het ziekenhuis en terug naar hun eigen bed, maar als ze eenmaal thuis zijn, beseffen ze dat ze niet zo snel hadden moeten vertrekken. Vertrouw erop dat uw chirurg het beste weet wanneer het een goed moment is om u te ontslaan.
VATS vereist niet alleen een korter ziekenhuisverblijf, maar resulteert ook in minder chirurgische complicaties. Echter, als behandeling voor NSCLC in een vroeg stadium bieden een open thoracotomie en VATS een vergelijkbare prognose en overlevingskansen.
Thuis herstel
Het kost tijd om weer uw normale leefstijl op te pakken. Dat is misschien een verrassing als u vóór de ingreep
niet veel last had van longkankersymptomen .
Het kan nuttig zijn om je te richten op kleine stapjes vooruit (bijvoorbeeld het geleidelijk verwijderen van de buisjes) in plaats van te verwachten dat je “weer normaal” wordt. Zelfs als je fit en gezond was vóór je operatie, moet je jezelf de tijd gunnen om te genezen.
Terwijl u herstelt, merkt u misschien dat de vermoeidheid die u ervaart, anders is dan de vermoeidheid waarmee u voorheen te maken had. Kankervermoeidheid kan frustrerend zijn , vooral als u iemand bent die moeite heeft om te vertragen en het rustig aan te doen.
Houd je tempo aan als je thuiskomt. Concentreer je vroeg op de dag op de activiteiten die de meeste mentale of fysieke energie kosten, zodat je ze van je lijst kunt afstrepen voordat je te moe wordt. Taken delegeren aan anderen en leren om hulp te accepteren, kan je helpen om sneller te herstellen en de hulpeloosheid te verlichten die geliefden vaak voelen.
Uw zorgverlener zal u adviseren wanneer u weer aan het werk moet. Maar zelfs dan kunnen er nog fysieke beperkingen zijn. U moet bijvoorbeeld de eerste paar maanden geen zware dingen tillen om spanning op de borstspieren en incisie te voorkomen.
Longrevalidatie
Longrevalidatie omvat verschillende therapieën die erop gericht zijn om u te helpen herstellen na een longkankeroperatie en u te helpen uw dagelijkse activiteiten weer uit te voeren.
Het heeft een breed scala aan doelen, waarvan sommige belangrijker kunnen zijn in uw specifieke geval dan andere, waaronder het gemakkelijker maken om te ademen, het opbouwen van uw tolerantie voor activiteit, het beheren van uw voeding, en meer. Componenten kunnen ademhalingsoefeningen, instructies over het aanpassen aan beperkingen (zoals slikproblemen), dieetplanning, en meer omvatten.
Uw medische team kan u dit voor en/of na uw operatie voorstellen. Hoe lang dit zal duren, hangt af van uw situatie en de voortgang.
Complicaties
Complicaties na een lobectomie zijn niet ongewoon.
Als u bijvoorbeeld tijdens de postoperatieve zorg een beademingsapparaat gebruikt om slechts in één long te ademen, kan dit leiden tot een laag zuurstofgehalte in het bloed ( hypoxemie ) en mogelijke weefselschade. Deze problemen kunnen levensbedreigend zijn als ze niet zorgvuldig worden gecontroleerd en voorkomen, maar onderzoekers blijven onderzoek doen naar de ideale manier om beademing in één long te beheren.
Zelfs nadat u bent ontslagen, moet u op de hoogte zijn van enkele mogelijke problemen. Aanhoudende pijn, ook wel post-thoracotomiepijnsyndroom genoemd (een type neuropathische pijn), kan soms weken en maanden aanhouden.
Naarmate de pijn van de operatie afneemt, kunt u nog steeds problemen hebben met uw ademhaling. Zelfs met longrevalidatie kan het tijd kosten om te wennen aan de verminderde longcapaciteit die het gevolg is van de behandeling van longkanker. Dit is normaal; u moet gewoon doorgaan met herstellen en geduld hebben.
Andere complicaties, zoals infecties en bloedstolsels, vereisen onmiddellijke medische zorg. Het is belangrijk om te weten welke symptomen u ertoe zouden moeten aanzetten om uw zorgverlener te bellen.
Neem contact op met uw zorgverlener of zoek spoedeisende hulp als u het volgende ervaart:
- Pijn rond de incisie die erger wordt
- Plotselinge kortademigheid
- Plotselinge, hevige pijn op de borst
- Koorts van 100,4 graden Fahrenheit of hoger
- Bloed, pus of ongewone afscheiding uit de incisie
- Roodheid, zwelling en pijn rond de incisie
- Hoesten met groengeel of bloederig slijm
- Duizeligheid, verwardheid of flauwvallen
Een woord van Health Life Guide
De herstelperiode na een lobectomie is voor iedereen anders. Om uw genezing te bevorderen, moet u de aanbevolen ademhalingsoefeningen blijven doen en een poging doen om sigaretten (inclusief meeroken), luchtweginfecties (zoals verkoudheid en griep) en alle omgevingsgifstoffen, chemische dampen of rook te vermijden.