Lupus , ook bekend als systemische lupus erythematodes of SLE, kan vrijwel elk deel van het lichaam aantasten, inclusief het hart.
Ongeveer 50% van de mensen met lupus ontwikkelt een of ander hartprobleem. Hartproblemen die vaak met lupus in verband worden gebracht, zijn onder meer coronaire hartziekte (CAD) , hartklepafwijkingen, pericardiale ziekte, myocarditis en hartritmestoornissen ( aritmieën ).
Lees verder en ontdek hoe lupus de gezondheid van het hart beïnvloedt.
Inhoudsopgave
Lupus en coronaire hartziekte
Mensen met lupus ervaren vaak een voortijdige toename van atherosclerose , de verharding van de slagaders die CAD veroorzaakt. CAD wordt daarom vaak gezien bij mensen met lupus op relatief jonge leeftijd. Het verhoogde risico op voortijdige CAD met lupus is het grootst bij jonge vrouwen.
Er lijken twee belangrijke redenen te zijn waarom lupus het risico op CAD vergroot. Ten eerste hebben mensen met lupus vaak meer van de traditionele cardiale risicofactoren: obesitas, sedentaire levensstijl, hypertensie , verhoogde cholesterolwaarden en metaboolsyndroom . Deze risicofactoren komen vaker voor bij mensen met lupus omdat de ziekte zelf vaak een relatief sedentaire levensstijl afdwingt en mogelijk omdat steroïden zo vaak nodig zijn bij de behandeling van lupus.
Ten tweede verhoogt lupus de ontsteking die optreedt in bloedvaten, en ontsteking in bloedvaten is de belangrijkste oorzaak van zowel atherosclerose zelf als van het scheuren van atherosclerotische plaques. De preventie van CAD, de diagnose van CAD en de behandeling van CAD bij mensen met lupus zijn hetzelfde als bij iedereen. Omdat de prevalentie van CAD, vooral bij jongere mensen, echter aanzienlijk hoger is bij lupus, is het belangrijk voor mensen met lupus (en hun artsen) om op hun hoede te zijn voor symptomen die wijzen op CAD.
Lupus en hartklepziekte
Lupus wordt geassocieerd met hartklepziekte. De algemene ontsteking die geassocieerd wordt met lupus kan ervoor zorgen dat verschillende ontstekingsproducten (die sommige artsen “grunge” noemen) zich op de hartkleppen afzetten . Deze ontstekingsproducten, die componenten van bloedstolsels, immuuncomplexen en ontstekingscellen bevatten, kunnen “vegetaties” vormen, wat wratachtige uitgroeisels op de kleppen zijn.
Deze vegetaties (die veel vaker voorkomen op de mitralisklep dan op de andere hartkleppen) veroorzaken vaak geen duidelijke hartproblemen. Bij sommige mensen met lupus kunnen de vegetaties echter groot genoeg worden om mitralisklepinsufficiëntie te veroorzaken , wat leidt tot hartfalen; ze kunnen geïnfecteerd raken, wat leidt tot endocarditis ; of ze kunnen de vorming van bloedstolsels veroorzaken, wat leidt tot een beroerte .
Als vegetaties groot genoeg worden om een hartruis te veroorzaken bij een persoon met lupus (wat vaak voorkomt), kan een echocardiogram helpen om de grootte van de vegetaties te beoordelen. Als ze groot genoeg zijn, of als ze in de loop van de tijd een substantiële groei vertonen, kan antibiotische profylaxe worden voorgeschreven om endocarditis te voorkomen . In sommige gevallen kunnen bloedverdunners worden aanbevolen om het risico op een beroerte te verminderen.
Lupus en pericardiale ziekte
Pericardiale effusie en pericarditis komen vaak voor bij mensen met lupus.
Pericardiale effusies kunnen worden gezien bij maar liefst 50% van de mensen die lupus hebben op enig moment tijdens hun ziekte. Gelukkig veroorzaken deze pericardiale effusies doorgaans geen symptomen en worden ze vaak bij toeval ontdekt, bij het uitvoeren van een echocardiogram om een andere reden. Specifieke behandeling voor deze effusies is doorgaans niet nodig en pericardiale effusies die geen symptomen veroorzaken, verdwijnen doorgaans vanzelf.
Naast pericardiale effusies kan echter ook pericarditis (ontsteking van de pericardiale bekleding) worden gezien bij mensen met lupus. Wanneer pericarditis aanwezig is, is dat meestal een goede indicatie dat de lupus zich in een actieve fase bevindt, dat wil zeggen dat het ook problemen veroorzaakt met andere orgaansystemen. De pericarditis neemt meestal af naarmate de gegeneraliseerde lupusopvlamming wordt behandeld en onder controle wordt gebracht. Als specifieke behandeling nodig is, reageert de pericarditis van lupus meestal op behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) .
Lupus en myocarditis
Myocarditis —ontsteking van de hartspier—komt gelukkig niet vaak voor bij mensen met lupus. Lupusmyocarditis veroorzaakt zelden directe symptomen, maar kan uiteindelijk leiden tot verzwakking en verwijding van het hart, en uiteindelijk tot hartfalen en hartritmestoornissen. Als dat zo is, kunnen alle symptomen van hartfalen zich ontwikkelen.
Bij mensen met lupus wordt myocarditis meestal vastgesteld nadat op een röntgenfoto van de borstkas of een echocardiogram een vergroot hart is waargenomen. De diagnose kan echter ook worden gesteld als er sprake is van onverklaarbare tachycardie (een snelle hartslag) in rust.
Vergelijkbaar met pericarditis, wordt myocarditis vaak gezien wanneer de lupus zich in een over het algemeen actieve fase bevindt, waarbij doorgaans meerdere orgaansystemen betrokken zijn. Verbetering van de hartfunctie is waargenomen bij sommige patiënten met lupus myocarditis wanneer ze agressief worden behandeld voor actieve lupus , met behulp van steroïden en immunosuppressieve medicijnen.
Lupus en hartritmestoornissen
Na een episode van lupus myocarditis kunnen verschillende soorten hartblokkades optreden. Meestal zijn deze episodes van hartblokkade relatief goedaardig en zelfbeperkend en vereisen ze over het algemeen geen pacemaker .
Daarnaast kan chronische rusttachycardie worden gezien bij mensen met lupus. Deze tachycardie kan hartkloppingen veroorzaken en wordt het meest gezien bij mensen wiens lupus zich momenteel in een actieve fase bevindt.
Een woord van Health Life Guide
Voor mensen met lupus is er een kans van 50-50 dat er uiteindelijk een vorm van hartaandoening optreedt. Zij en hun artsen moeten alert zijn op symptomen die kunnen duiden op hartproblemen, met name ongemak op de borst en kortademigheid, en moeten snel de mogelijkheid van hartziekte onderzoeken als er symptomen optreden.