Tendinose is een aandoening die wordt gekenmerkt door zwelling en pijn van een pees. Tendinose wordt vaak verward met tendinitis , een aandoening die veel van dezelfde symptomen deelt, maar sterk verschilt in oorzaak en uiterlijk.
Inhoudsopgave
Verschil tussen tendinose en tendinitis
Het belangrijkste verschil tussen tendinose en tendinitis is tijd. Tendinose is een chronische (aanhoudende of terugkerende) aandoening die wordt veroorzaakt door herhaaldelijk trauma of een blessure die niet is genezen. Daarentegen is tendinitis een acute (plotselinge, kortdurende) aandoening waarbij ontsteking wordt veroorzaakt door een directe verwonding aan een pees. (De verschillen worden weerspiegeld in hun achtervoegsels, waarbij “-osis” abnormaal of ziek betekent en “-itis” ontsteking betekent.) De symptomen en patronen van de ziekte variëren ook:
- Tendinose gaat niet gepaard met ontsteking. Hoewel het pijnlijk kan zijn, is er meestal geen roodheid of warmte van de omliggende zachte weefsels . Bij onderzoek onder een microscoop kunnen kleine scheurtjes (microscheurtjes) van de pees worden gezien, maar er is geen bewijs van ontstekingscellen.
- Tendinitis daarentegen resulteert wel in ontsteking en wordt gekenmerkt door zwelling, roodheid en warmte naast pijn. Wanneer bekeken onder de microscoop, zouden ontstekingscellen aanwezig zijn.
Deze verschillen bepalen hoe we de twee aandoeningen behandelen en voorspellen de uitkomsten voor de getroffenen.
Typen
Tendinose kan in veel pezen in het lichaam voorkomen, met name die rond grote gewrichten. We verwijzen er vaak naar op basis van hun locatie of de specifieke pees die ze aantasten:
- Tenniselleboog (ook bekend als laterale epicondylitis) is een vorm van tendinose die wordt veroorzaakt door overbelasting. Het tast met name de pezen aan die de onderarmspieren verbinden met de buitenkant van de elleboog. De aandoening wordt nog erger doordat de spier herhaaldelijk tegen de benige bulten van de elleboog wrijft, wat slijtage veroorzaakt. Naast elleboogpijn wordt ook vaak zwakte van de grip gezien.
- Jumper’s knee (ook bekend als patella tendinosis) betreft de pees die begint op de patella (knieschijf) en zich uitstrekt langs de voorkant van de knie tot aan het tibiale tuberculum (het scheenbeen). In tegenstelling tot een acute blessure, treft patella tendinosis atleten en anderen wiens knieën herhaaldelijk worden belast door springen of herhaaldelijk tillen. Het moet niet worden verward met runner’s knee (patellofemoraal pijnsyndroom) waarbij pijn wordt veroorzaakt door abnormale contact- en bewegingspatronen van de patella op het femur (dijbeen).
- Achillespeesontsteking tast de pees (calcaneale pees) aan die de kuitspieren verbindt met het calcaneus (hielbeen). Achillespees- en kuitstijfheid kunnen bijdragen aan de aandoening, vooral bij oudere mensen, omdat spieren en bindweefsel microscheurtjes oplopen door dagelijkse activiteiten waardoor de pees buigt en terugtrekt (zoals lopen of traplopen). Botuitsteeksels op de hiel kunnen ook tegen de pees schuren, waardoor deze na verloop van tijd effectief slijt.
Behandeling
Een van de meest gunstige behandelingen voor tendinose is fysiotherapie. Specifiek is aangetoond dat excentrische samentrekkingen van de beschadigde spierpees effectief zijn bij het verminderen van pijn en het genezen van beschadigd weefsel. In ernstigere gevallen waarbij er sprake is van een gedeeltelijke (of waarschijnlijke) ruptuur van een pees, kan een operatie geïndiceerd zijn.
Omdat tendinose niet gepaard gaat met ontstekingen, is de kans kleiner dat orale ontstekingsremmende medicijnen, cortisoninjecties en cryotherapie (het aanbrengen van ijs) effectief zijn bij de behandeling van de aandoening.