De patellapees verbindt de knieschijf (de patella) met het scheenbeen. Dit is onderdeel van het “extensormechanisme” van de knie. Samen met de knieschijf, quadricepspees en de quadricepsspier zorgen deze structuren ervoor dat u uw knie kunt strekken en kracht kunt leveren voor een trapbeweging. De patellapees bestaat, net als andere pezen , uit taaie, vezelige weefselbanden. De pees is omgeven door een vasculaire weefselbekleding die de pees van voeding voorziet.
Inhoudsopgave
Patellapeesontsteking, tendinose en scheuren
Patellapeesontsteking treedt op wanneer de patellapees ontstoken en geïrriteerd raakt. Dit probleem wordt het vaakst gezien bij atleten die herhaaldelijk springen, de reden dat patellapeesontsteking vaak “jumper’s knee” wordt genoemd. Patellapeesontsteking wordt het vaakst gezien bij deelnemers aan sporten zoals basketbal en volleybal, hoewel het ook kan worden gezien bij hardlopers en andere soorten atleten.
Patella tendinose verschilt van tendinitis doordat het een chronische aandoening is. In plaats van dat de pees ontstoken en geïrriteerd raakt, ontwikkelt de aandoening zich geleidelijker en wordt gekenmerkt door microscopische scheurtjes en verdikking van de pees. Patella tendinose veroorzaakt vergelijkbare symptomen, maar de behandeling van deze aandoening verschilt van die van tendinitis.
Partiële patellapeesscheuren, een bevinding die soms op een MRI wordt beschreven, zijn meestal kenmerkend voor chronische patellapeesontsteking. Deze scheuren worden onderscheiden van een complete patellapeesscheur , waarbij de hele pees is gescheurd en chirurgische reparatie vereist is.
Symptomen
Patellapeesontsteking en tendinose veroorzaken meestal pijn direct boven de patellapees. In deze gevallen is de pees meestal gevoelig en gezwollen. Beweging van de knie kan een krakend gevoel veroorzaken, crepitus genaamd , direct boven de gezwollen pees. Het andere veelvoorkomende symptoom van patellapeesproblemen is pijn bij activiteiten, met name springen of knielen.
Röntgenonderzoeken worden meestal uitgevoerd om te bevestigen dat er geen probleem is met de botten rond de knie. Soms kan er een calciumafzetting worden gezien, met name bij patiënten met chronische patellapeesontsteking. Een MRI kan nuttig zijn om te kijken naar symptomen van ontsteking of gedeeltelijke scheuren in de pees.
Behandeling
De behandeling moet worden gestart zodra de juiste diagnose door uw zorgverlener is bevestigd. Als het probleem acute ontsteking is, kan de behandeling het volgende omvatten.
- Rust: De belangrijkste eerste stap in de behandeling is om activiteiten te vermijden die het probleem verergeren. Uw lichaam is de beste gids om te weten hoeveel rust u de geblesseerde knie moet geven. Als een activiteit pijn doet in het gebied van de geblesseerde patellapees, dan moet u rusten van die activiteit.
- Ontstekingsremmende medicijnen : Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen , of NSAID’s, omvatten een lange lijst met mogelijkheden zoals Ibuprofen, Motrin, Naprosyn, Celebrex en vele anderen. Patellapeesontsteking kan worden verbeterd door deze medicijnen, die pijn en zwelling verminderen. Zorg ervoor dat u met uw zorgverlener praat voordat u met deze medicijnen begint.
- Stretchen: Het stretchen van de quadriceps, hamstrings en kuitspieren voorafgaand aan de activiteit is erg belangrijk als u uw activiteiten weer hervat. Een goede rekgewoonte aanleren, zelfs als uw symptomen verdwijnen, zal helpen voorkomen dat het probleem terugkeert.
- IJsbehandelingen : Het koelen van het gebied van de ontsteking is een belangrijk aspect van de behandeling van tendinitis. Het ijs zal helpen de ontsteking te controleren en de zwelling te verminderen. Door de ontsteking en zwelling te minimaliseren, kan de pees terugkeren naar zijn normale staat en zijn normale functie uitvoeren.
- Chopat-banden/braces: Soms zal uw zorgverlener een steunband (een zogenaamde infrapatellar-band of een Chopat-band), een kniebrace of aangepaste orthesen verstrekken. Het voordeel van deze maatregelen bij de behandeling van patellapeesontsteking is niet zorgvuldig onderzocht, maar sommige patiënten vinden verlichting door het gebruik van deze producten.
Als de aandoening chronisch is, is de kans kleiner dat de behandeling van de ontsteking helpt. De focus van de behandeling van patellapeesontsteking en tendinose ligt op fysiotherapie. Excentrische oefeningen kunnen in het bijzonder helpen bij de behandeling .
Sommige chirurgen gebruiken ook PRP-injecties voor de behandeling van patellapeesontsteking en tendinose. Deze injecties kunnen helpen een helende reactie in het lichaam te stimuleren, hoewel er nog niet veel studies zijn gedaan naar de effectiviteit van deze behandeling.
In sommige gevallen hebben patiënten aanhoudende patellapeesontstekingssymptomen ondanks de hierboven genoemde maatregelen. Bij patiënten met chronische patellapijn die deze behandelingen gedurende een langere periode hebben geprobeerd, kan een operatie worden overwogen. Een operatie wordt meestal overwogen als de beschadigde pees op een MRI te zien is. Tijdens de operatie kan deze beschadigde pees worden gerepareerd.