Een Maisonneuve fractuur is een specifiek type enkelfractuur dat ontstaat wanneer de enkel krachtig naar buiten wordt gedraaid (externe rotatie). De fractuur is belangrijk omdat de behandeling bijna altijd een operatie vereist, en zonder een zorgvuldig onderzoek van de enkel (en de knie), is het mogelijk om deze blessure verkeerd te diagnosticeren.
Inhoudsopgave
De naam
De Maisonneuve-fractuur is vernoemd naar een Franse chirurg genaamd Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (uitgesproken als MAY-son-OU-ve) beschreef dit letselpatroon en de associatie ervan met letsels die een krachtige externe rotatie van het enkelgewricht veroorzaken. Dr. Maisonneuve was een protegé van Dr. Dupuytren, een andere Franse chirurg met een belangrijke orthopedische eponiem voor een aandoening die hij beschreef.
Tegenwoordig wordt de naam van Dr. Maisonneuve nog steeds gebruikt om dit specifieke letselpatroon te beschrijven. Hoewel dit een ongewoon type enkelfractuur is , is het belangrijk omdat dit zonder zorgvuldig te kijken een minder ernstige blessure kan lijken. Als het niet goed wordt gediagnosticeerd, kunnen er langdurige problemen met het enkelgewricht ontstaan, waaronder vroege enkelartritis .
Tekenen
Er zijn verschillende belangrijke signalen waar u op moet letten die kunnen duiden op een enkelblessure die een Maisonneuve-fractuur kan zijn. Ten eerste moet u het mechanisme van de blessure begrijpen, aangezien patiënten die een Maisonneuve-fractuur oplopen doorgaans een zeer krachtige uitwaartse verdraaiing van de enkel hebben gehad. Dit kan een sportblessure zijn of kan het gevolg zijn van een val tijdens normale activiteiten. Andere signalen van deze blessure zijn:
- Pijn en zwelling rond de binnenkant van de enkel (rond de mediale malleolus )
- Gevoeligheid rond de buitenkant van de knie (de proximale fibula )
- Zeurende pijn in de kuit en het scheenbeen ( syndesmose )
Patiënten krijgen röntgenfoto’s om het patroon van de verwonding te bepalen, en als er bezorgdheid is dat de verwonding een Maisonneuve-fractuur is, dan moeten er ook röntgenfoto’s van de knie worden gemaakt. Bij sommige patiënten is er sprake van een ernstige verwonding van zacht weefsel die de behandeling kan compliceren. De huid moet worden geïnspecteerd op fractuurblaren en andere tekenen van ernstige verwonding van zacht weefsel.
Oorzaken
Een Maisonneuve fractuur ontstaat als gevolg van een rotatieblessure van de enkel. Meestal staat de voet op de grond en roteert de extremiteit naar binnen, waardoor er spanning op de botten en ligamenten ontstaat. Wanneer deze blessure krachtig is, kan deze de sterkte van het bot en de ligamenten te boven gaan. De energie van de blessure reist door de enkelgewrichtsbanden die grenzen aan de botten van het been (het syndesmotische ligament) en naar buiten via het fibula-bot.
De verwonding kan moeilijk te detecteren zijn omdat er vaak een subtiele breuk net onder het kniegewricht zit, maar er is aanzienlijke schade aan de ligamenten aanwezig die helemaal doorloopt tot aan de enkel. Deze schade aan de ligamenten kan leiden tot instabiliteit van het enkelgewricht, wat behandeling vereist. Een normale röntgenfoto van het enkelgewricht laat deze schade aan de ligamenten mogelijk niet duidelijk zien. Om de diagnose te stellen, moet uw zorgverlener mogelijk speciale röntgenfoto’s maken die het enkelgewricht belasten. Binnen het enkelgewricht wordt de instabiliteit zichtbaar.
Behandeling
Chirurgische behandeling is de standaardbehandeling van een Maisonneuve-fractuur, hoewel bij sommige patiënten zonder verplaatsing van de fractuur of het enkelgewricht, of bij slechte chirurgische kandidaten (oudere of zieke patiënten), niet-chirurgische behandeling kan worden overwogen. De typische behandeling van een Maisonneuve-fractuur is echter het uitvoeren van een operatie om de stabiliteit van het enkelgewricht te herstellen.
Bij het repareren van een Maisonneuve-enkelfractuur wordt de mediale (binnenste) zijde gerepareerd en wordt de syndesmose hersteld. De fibulafractuur rond de knie hoeft echter niet operatief te worden gestabiliseerd. De kritische structuur die op zijn plaats moet worden gehouden, is de syndesmose (het ligament dat de scheenbenen verbindt). De syndesmose wordt gerepareerd met schroeven of zeer zwaar hechtmateriaal, een paar centimeter boven het enkelgewricht.
Revalidatie na operatie
Revalidatie na een Maisonneuve-fractuur is een proces van meerdere maanden en is afhankelijk van de ernst van de verwonding en de richtlijnen van uw chirurg. De meeste chirurgen immobiliseren de enkel gedurende 4-6 weken na de operatie en voorkomen dat er gedurende 6-12 weken na de operatie gewicht op de extremiteit wordt gedragen. Daarnaast raden sommige chirurgen een tweede operatie aan om de hardware te verwijderen die is gebruikt om de syndemose te repareren voordat er weer gewicht op de extremiteit mag worden gedragen. Dit is controversieel en kan met uw chirurg worden besproken.
Een woord van Health Life Guide
Een Maisonneuve fractuur is een specifiek type letsel dat het enkelgewricht betreft en zich uitstrekt tot aan de onderste extremiteit. De fractuur die optreedt bij dit letsel bevindt zich hoger in het been dan het enkelgewricht, hoewel veel van de schade aan de zachte weefsels zich rond de enkel bevindt. Zonder een zorgvuldig onderzoek en geschikte beeldvormende studies kan dit letsel worden gemist, wat leidt tot chronische, permanente problemen met het enkelgewricht.