Het syndesmotische ligament verbindt de twee botten van het been ; dit wordt vaak de enkelsydesmose of gewoon syndesmose genoemd. Deze botten, de tibia en fibula, bevinden zich tussen de knie- en enkelgewrichten. De tibia is het grotere scheenbeen dat het grootste deel van het lichaamsgewicht draagt, en de fibula is het kleinere bot aan de buitenkant van het been. Deze botten worden verbonden door een ligament dat het syndesmotische ligament wordt genoemd.
Syndesmose ligamentletsels komen vaak voor in combinatie met andere enkelletsels , waaronder verstuikingen en fracturen . Als een beschadigde syndesmose onbehandeld blijft, treden er vaak slechte resultaten op. Het enkelgewricht wordt in de juiste uitlijning gehouden door de uiteinden van de tibia en fibula, die om de binnen- en buitenkant van de enkel wikkelen. Als de syndesmose beschadigd is, kan het enkelgewricht instabiel worden.
Een syndesmose-blessure ontstaat wanneer de voet ten opzichte van het been naar buiten draait, een zogenaamde externe rotatieblessure. Dit type blessure kan optreden wanneer de enkel krachtig naar buiten wordt gedraaid, of wanneer de voet op de grond staat en het been naar binnen draait.
Inhoudsopgave
Symptomen
Zoals gezegd, syndesmose-letsels komen vaak voor in combinatie met enkelletsels. Daarom moet iedereen met een enkelverstuiking of -fractuur ook worden beoordeeld op een mogelijk letsel aan de syndesmose.
Typische symptomen van een syndesmoseletsel zijn onder meer:
- Pijn boven de enkel
- Pijn in de kuit
- Onvermogen om gewicht op het been te plaatsen
Röntgenfoto’s moeten worden gemaakt als er een vermoeden is van een letsel aan de syndesmose. Omdat normale röntgenfoto’s mogelijk geen syndesmoseletsel laten zien, wordt er vaak een speciaal type röntgenfoto gemaakt, een stressröntgenfoto. Bij een stressröntgenfoto zal de onderzoeker een kracht op de enkel uitoefenen om te bepalen of de syndesmose verschuift wanneer de kracht wordt uitgeoefend. Als er nog steeds sprake is van een letsel, kan een CT-scan of MRI ook nuttig zijn bij het stellen van de diagnose.
Typen
Het meest voorkomende type syndesmose-letsel dat optreedt, wordt een hoge enkelverstuiking genoemd . Een hoge enkelverstuiking verwijst eenvoudigweg naar de schade aan de ligamenten boven het enkelgewricht: het syndesmotische ligament. De behandeling van een hoge enkelverstuiking is afhankelijk van de stabiliteit van de enkel. Als de röntgenfoto’s een stabiel enkelgewricht laten zien, worden de meeste patiënten behandeld met immobilisatie en krukken en kunnen ze een herstel van 6-8 weken verwachten.
Als de syndesmose instabiel is, moet de behandeling ervoor zorgen dat de syndesmose in een stabiele positie kan worden gehouden tijdens het genezen. Hiervoor kan gips nodig zijn om het gewicht op het been te beschermen, of een operatie om het enkelgewricht te stabiliseren.
Syndesmose-letsels kunnen ook voorkomen in combinatie met enkelfracturen. Net als bij hoge enkelverstuikingen is de cruciale informatie voor het bepalen van de behandeling of het enkelgewricht instabiel is. Wanneer de syndesmose beschadigd is in combinatie met een enkelfractuur, is een operatie meestal noodzakelijk om de stabiliteit van het enkelgewricht te herstellen. Een operatie wordt vaak uitgevoerd om de fractuur te herstellen of om de syndesmose te stabiliseren, en soms beide.
Chirurgie
Wanneer de syndesmose chirurgisch wordt hersteld, gebeurt dit meestal met metalen schroeven die door de fibula en in de tibia gaan. Deze schroeven moeten worden geplaatst zodra de syndesmose in de juiste positie en uitlijning is geplaatst. Afhankelijk van het type verwonding en de voorkeur van uw chirurg kunnen er één of twee schroeven worden gebruikt. Vaak zal uw chirurg aanbevelen om de schroeven na ongeveer 3-4 maanden te verwijderen.
Als de schroeven niet worden verwijderd, zullen ze uiteindelijk losraken of breken. Hoewel dit geen problemen oplevert, willen veel patiënten geen losse of gebroken schroef in hun been en zouden ze daarom eerder laten verwijderen.