Over het algemeen zijn er twee redenen waarom uw zorgverlener u medicijnen wil voorschrijven voor een hartritmestoornis . Ten eerste kan de hartritmestoornis ervoor zorgen dat u symptomen hebt, zoals hartkloppingen of duizeligheid , en kan behandeling belangrijk zijn om die symptomen te verlichten. Of, ten tweede, kan de hartritmestoornis schade veroorzaken of dreigen dit te doen. Veel hartritmestoornissen doen geen van beide en vereisen geen behandeling die specifiek gericht is op de hartritmestoornis zelf.
Als u een aritmie hebt die medische behandeling vereist, zijn er drie algemene klassen medicijnen die nuttig kunnen zijn, afhankelijk van het type aritmie dat u hebt. De eerste groep bestaat uit de antiaritmische medicijnen — medicijnen die specifiek gericht zijn op het onderdrukken van abnormale hartritmes. De tweede groep bestaat uit medicijnen die de AV-knoop beïnvloeden , die voornamelijk worden gebruikt voor supraventriculaire tachycardieën (SVT). De derde groep bestaat uit diverse medicijnen waarvan is aangetoond dat ze het risico op plotselinge dood door hartritmestoornissen verminderen.
Inhoudsopgave
Anti-aritmische medicijnen
Antiaritmische geneesmiddelen zijn medicijnen die de elektrische eigenschappen van hartweefsel veranderen en daarmee de manier waarop het elektrische signaal van het hart zich door het hart verspreidt. Omdat de tachycardieën (aritmieën die een snelle hartslag veroorzaken) meestal verband houden met afwijkingen in het elektrische signaal, kunnen medicijnen die het elektrische signaal van het hart veranderen, deze aritmieën vaak verbeteren. Antiaritmische geneesmiddelen zijn vaak effectief, of in ieder geval gedeeltelijk effectief, bij de behandeling van de meeste soorten tachycardieën.
Helaas veroorzaken de antiaritmische medicijnen als groep vaak een behoorlijke hoeveelheid toxiciteit van de een of andere soort, en als gevolg daarvan kunnen ze moeilijk in te nemen zijn. Elk antiaritmisch medicijn heeft zijn eigen unieke toxiciteitsprofiel, en voordat u een van deze medicijnen voorschrijft, is het van vitaal belang dat uw zorgverlener de mogelijke problemen die kunnen optreden met het geselecteerde medicijn zorgvuldig uitlegt.
Er is echter één vervelend probleem dat vrijwel alle anti-aritmica gemeen hebben: soms verergeren deze medicijnen de aritmie in plaats van dat ze verbeteren.
Deze eigenschap van antiaritmische medicijnen, “proaritmie” genoemd, blijkt een inherente eigenschap te zijn van medicijnen die het elektrische signaal van het hart veranderen. Simpel gezegd, wanneer u iets doet om de manier waarop het elektrische signaal zich door het hart verspreidt te veranderen, is het mogelijk dat de verandering een tachycardie beter of slechter maakt.
Veelgebruikte antiaritmica zijn onder meer amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) en dronedarone (Multaq).
Amiodaron is veruit het meest effectieve antiaritmische medicijn en veroorzaakt ook minder snel proaritmie dan andere medicijnen. Helaas kunnen de andere soorten toxiciteit die bij amiodaron worden gezien, bijzonder vervelend zijn en dit medicijn mag alleen worden gebruikt (zoals alle antiaritmische medicijnen) als het absoluut noodzakelijk is.
De kern van de zaak is dat zorgverleners terughoudend zijn – en zouden moeten zijn – om anti-aritmische medicijnen voor te schrijven. Deze medicijnen zouden alleen gebruikt moeten worden wanneer een aritmie significante symptomen veroorzaakt of een bedreiging vormt voor de cardiovasculaire gezondheid.
Medicijnen die de AV-knoop blokkeren
De medicijnen die bekend staan als AV-knoopblokkers – bètablokkers , calciumantagonisten en digoxine – werken door het elektrische signaal van het hart te vertragen terwijl het door de AV-knoop gaat op weg van de atria naar de ventrikels. Dit maakt de AV-knoopblokkers nuttig bij de behandeling van SVT. Sommige vormen van SVT (met name AV-knoop re-entry tachycardie en de tachycardieën veroorzaakt door bypass-tracten) vereisen dat de AV-knoop het elektrische signaal efficiënt geleidt, en als de AV-knoop het elektrische signaal langzamer kan geleiden, stopt de SVT gewoon.
Voor de SVT die bekend staat als atriumfibrilleren , stoppen AV-knoopblokkerende medicijnen de aritmie niet, maar ze vertragen wel de hartslag om symptomen te helpen elimineren. In feite is het beheersen van de hartslag met AV-knoopblokkerende medicijnen vaak de beste manier om atriumfibrilleren te behandelen.
Medicijnen die het risico op plotselinge dood verminderen
Er zijn een aantal medicijnen die het risico op plotseling overlijden kunnen verkleinen. Waarschijnlijk doen ze dat door het risico op ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrillatie (hartritmestoornissen die een hartstilstand veroorzaken) te verkleinen .
Onderzoek toont aan dat bètablokkers waarschijnlijk het risico op plotselinge dood verminderen door het effect van adrenaline op de hartspier te blokkeren, waardoor de kans op het ontwikkelen van fatale aritmieën afneemt. Alle patiënten die een hartaanval hebben overleefd of hartfalen hebben, zouden bètablokkers moeten nemen.
Minder eenvoudig te verklaren is de daling van het aantal gevallen van plotselinge dood bij patiënten die statines gebruiken of omega 3-vetzuren consumeren, maar deze behandelingen lijken ook te helpen.