Perifeer arterieel vaatlijden (PAD) is een aandoening waarbij een of meer slagaders die bloed naar de benen, armen, het hoofd of de buik voeren, geblokkeerd of gedeeltelijk geblokkeerd raken, meestal vanwege atherosclerose . Als de bloedstroom naar de ledematen niet langer voldoende is om aan de vraag te voldoen, kan een persoon met PAD symptomen ervaren.
Kamonwan Wankaew / Getty Images
Inhoudsopgave
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van PAD is “claudicatio”. Claudicatio is een pijn, kramp of ongemak, die kan variëren van vervelend tot behoorlijk ernstig, die optreedt in het aangetaste ledemaat. Claudicatio treedt doorgaans op tijdens het sporten en wordt verlicht door rust.
Omdat PAD het vaakst de benen aantast, manifesteert claudicatio zich meestal als beenpijn bij het lopen. Afhankelijk van waar in de beenslagader de blokkade zich bevindt, kan beenclaudicatio de voet, kuit, dij of billen aantasten. Mensen met PAD in een van de slagaders die de bovenste ledematen van bloed voorzien, kunnen claudicatio in de arm of schouder ervaren; en sommigen kunnen zelfs neurologische symptomen ervaren tijdens armoefeningen, een aandoening die ” subclavian steal syndrome ” wordt genoemd.
Soms veroorzaakt PAD aanhoudende claudicatio, zelfs in rust. Rustende claudicatio betekent vaak dat de arteriële blokkade relatief ernstig is en dat de aangetaste ledemaat niet voldoende bloed krijgt, zelfs niet in rust.
Omdat claudicatio niet altijd het typische patroon volgt – pijn bij inspanning, met verlichting bij rust – moet de diagnose PAV worden overwogen wanneer iemand ouder is dan 50 jaar, met risicofactoren voor atherosclerose, onverklaarbare pijn in de armen of benen ervaart.
Zeer ernstige PAV kan leiden tot ulceratie en zelfs gangreen van het aangetaste ledemaat.
Oorzaken
In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt PAD veroorzaakt door atherosclerose. Dit betekent dat dezelfde soorten risicofactoren die coronaire hartziekte (CAD) veroorzaken — met name verhoogde cholesterolwaarden, roken, hypertensie en diabetes — ook PAD veroorzaken. Omdat PAD en CAD worden veroorzaakt door hetzelfde ziekteproces, betekent het vaak dat er ook CAD aanwezig is als PAD wordt vastgesteld.
Minder vaak wordt PAD gezien bij mensen die geen atherosclerose hebben. PAD kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door trauma aan de ledematen, blootstelling aan straling en bepaalde medicijnen (ergotamine) die worden gebruikt om migraine te behandelen.
Diagnose
PAD kan worden gediagnosticeerd met niet-invasieve testen. In sommige gevallen kan PAD worden gedetecteerd door lichamelijk onderzoek, wanneer een verlaagde pols wordt opgemerkt in de aangetaste ledemaat. Vaker is echter een van de verschillende specifieke testen vereist om PAD te diagnosticeren.
PAD in de benen kan worden gediagnosticeerd met behulp van de “enkel-brachiale index” of ABI, waarbij de bloeddruk wordt gemeten en vergeleken in de enkel en de arm. Een lage ABI-index duidt op een verlaagde bloeddruk in een beenslagader, wat aangeeft dat er PAD aanwezig is.
Plethysmografie is een andere techniek die wordt gebruikt voor het diagnosticeren van PAD. Met deze test wordt de lucht in een reeks manchetten gepompt die langs het been zijn geplaatst, en wordt de polsdruk van de slagader onder elke manchet geschat. Een blokkade ergens in de slagader zal resulteren in een verlaagde polsdruk voorbij het gebied van de blokkade.
“Duplex-echografie” is een speciale echografietest die een schatting geeft van de bloedstroom op verschillende niveaus in een slagader. Een plotselinge daling van de bloedstroom suggereert een gedeeltelijke blokkade in het gebied van de druppel.
Als uw zorgverlener PAD vermoedt, is een of meer van deze niet-invasieve tests meestal voldoende om een diagnose te stellen. Tegenwoordig is de ABI de meest gebruikte test.
Behandeling
Hoewel milde of matige PAV behandeld kan worden met medicijnen en veranderingen in de levensstijl, vereisen ernstigere gevallen vaak een bypassoperatie of angioplastiek om de blokkades op te heffen.