Plicasyndroom, soms ook wel “synoviaal plicasyndroom” genoemd, is een aandoening waarbij het weefsel dat de binnenbekleding van het kniegewricht vormt, geïrriteerd raakt. Synovium is het type weefsel dat de bekleding van een gewricht vormt. Het synoviale weefsel bevat de gewrichtsruimte en helpt bij het aanmaken van de normale vloeistof die het gewricht smeert.
De synoviale plica zijn membranen die de knie in compartimenten verdelen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Deze plica-banden krimpen normaal gesproken in omvang tijdens het tweede trimester van de ontwikkeling van de foetus. Bij volwassenen bestaan ze als mouwen van weefsel die “synoviale plooien” of plica worden genoemd. Bij sommige personen is de synoviale plica prominenter en vatbaarder voor irritatie. Er is eigenlijk geen bekende functie van een plica, het is gewoon een overgebleven anatomische variatie die bij sommige mensen wel bestaat en bij anderen niet.
Inhoudsopgave
Plica-syndroom
De plica aan de binnenkant van de knie, de mediale plica genoemd, is het synoviale weefsel dat het meest vatbaar is voor irritatie en letsel. Wanneer de knie gebogen is, wordt de mediale plica blootgesteld aan direct letsel en kan deze ook worden verwond bij overbelastingssyndromen . Wanneer de plica geïrriteerd en ontstoken raakt, ontstaat de aandoening die plicasyndroom wordt genoemd.
De diagnose van plicasyndroom wordt gesteld door lichamelijk onderzoek of tijdens een kijkoperatie. Het plicasyndroom heeft vergelijkbare kenmerken als meniscusscheuren en patellapeesontsteking , en deze aandoeningen kunnen met elkaar worden verward. De meest voorkomende tekenen van het plicasyndroom zijn:
- Kniepijn aan de binnenkant van het gewricht
- Gevoeligheid direct boven de mediale plica
- Zwelling en warmte rond de plica
- Snappen en klikken als de knie gebogen is
Röntgenfoto’s van de knie zijn doorgaans normaal bij een patiënt met plicasyndroom. Een MRI kan worden uitgevoerd om te helpen bij de diagnose, maar deze test is geen perfecte methode om deze aandoening te diagnosticeren.
Behandeling van het plicasyndroom
Het plicasyndroom wordt het beste behandeld door het kniegewricht te laten rusten en de ontsteking te laten afnemen. Behandelingen om de ontsteking te verminderen omvatten het aanbrengen van ijs en ontstekingsremmende medicijnen . Deze maatregelen zijn meestal voldoende om de geïrriteerde plica te laten kalmeren. Soms kan een injectie met cortison in de knie helpen.
Als deze maatregelen de symptomen niet verlichten, kan chirurgische verwijdering van de plica noodzakelijk zijn. Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met behulp van arthroscopische kniechirurgie , of een kleine camera, die samen met instrumenten in de knie wordt geplaatst om het ontstoken weefsel te verwijderen. De arthroscopische plica-resectie heeft goede resultaten, ervan uitgaande dat de plica de oorzaak is van de symptomen. Vaak wordt een plica gezien bij arthroscopisch onderzoek. Tenzij de symptomen van de patiënt overeenkomen met het plicasyndroom en de plica ontstoken en geïrriteerd lijkt, wordt de plica meestal met rust gelaten. Plica-resectie tijdens artroscopie wordt alleen uitgevoerd als wordt gedacht dat de plica de bron van de symptomen is.
Is het überhaupt een probleem?
Er is controverse over de vraag of plicasyndroom wel of niet bestaat. Veel mensen hebben een plica en sommigen lijken pijn te hebben op die plek, terwijl anderen dat niet hebben. Sommige artsen geloven dat de plicaband een bron van pijn kan zijn, terwijl anderen denken dat de pijn waarschijnlijk het gevolg is van een ander probleem, zoals patellofemoraal pijnsyndroom of een meniscusscheur .
De meeste chirurgen zijn het erover eens dat synoviale ontsteking weliswaar een bron van mogelijke kniepijn kan zijn, maar dat dit relatief ongewoon is en alleen als bron van pijn beschouwd moet worden als andere, meer voorkomende aandoeningen zijn uitgesloten. Zeker, pogingen om de symptomen te behandelen met niet-chirurgische behandelingen moeten worden geprobeerd voordat een operatie wordt overwogen om deze aandoening aan te pakken.