Een slokdarmstrictuur is een geleidelijke vernauwing van de slokdarm, wat kan leiden tot slikproblemen.
Zorgverleners diagnosticeren het bij ongeveer 10 procent van de mensen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
Inhoudsopgave
Oorzaken
Een oorzaak van slokdarmvernauwingen is gastro-oesofageale refluxziekte, een aandoening waarbij overtollig zuur vanuit de maag terugstroomt naar de slokdarm, waardoor een ontsteking in het onderste deel van de slokdarm ontstaat.
Littekens ontstaan na herhaalde ontstekingsverwondingen en genezing, inclusief hernieuwde verwonding en hernieuwde genezing. Uiteindelijk vernauwt het litteken de slokdarm.
Naast GERD zijn er nog andere oorzaken van vernauwing van de slokdarm, zoals:
- Langdurig gebruik van een neusmaagsonde(dit verhoogt het zuurgehalte in de slokdarm)
- Inname van bijtende stoffen (bijvoorbeeld huishoudelijke schoonmaakmiddelen)
- Virale of bacteriële infecties die oesofagitis en vervolgens een strictuur veroorzaken
- Verwondingen veroorzaakt door endoscopen
- Eerdere operatie aan de slokdarm (bijvoorbeeld voor slokdarmkanker )
- Stralingsblootstelling van de slokdarm
- Eosinofiele oesofagitis
- Door pillen veroorzaakte oesofagitis
- Kanker (dit wordt een kwaadaardige strictuur genoemd)
Symptomen
Veel voorkomende symptomen bij slokdarmvernauwing zijn:
- Moeilijkheden met slikken, dysfagie genoemd (kan beginnen met vaste voeding en vervolgens overgaan op vloeibare voeding)
- Ongemak bij het slikken
- Het gevoel dat er voedsel vastzit in de slokdarm of borststreek
- Oprisping van voedsel
- Gewichtsverlies
Als uw slokdarmvernauwing het gevolg is van GERD, kunt u ook last krijgen van brandend maagzuur, maag- of borstpijn, een slechte adem, een branderig gevoel in uw keel of mond, hoesten, keelpijn of een verandering in uw stem
Diagnose
Als uw zorgverlener zich zorgen maakt over een mogelijke vernauwing van de slokdarm, worden doorgaans twee tests uitgevoerd:
- Barium slikken : U slikt een substantie in die barium heet. Er worden röntgenfoto’s gemaakt terwijl het barium door uw slokdarm stroomt. Als er een vernauwing aanwezig is, zal het barium langzaam stromen of vast komen te zitten.
- Endoscopisch onderzoek : Dit is een procedure die wordt uitgevoerd door een gastroenteroloog. Het houdt in dat er een smalle buis met een licht en camera in de mond, de slokdarm en de maag wordt geplaatst. Hiermee kan de zorgverlener de binnenkant van uw slokdarm visualiseren om te zien of er vernauwingen of andere afwijkingen zijn.
Behandeling
De belangrijkste behandeling voor slokdarmvernauwing is dilatatie. Bij deze procedure wordt de slokdarm uitgerekt met behulp van een mechanische dilatator of een ballondilatator die via een endoscoop wordt ingebracht.
Er is een zeer laag percentage ernstige complicaties gerelateerd aan slokdarmverwijding . Als er complicaties optreden, gaat het om bloedingen en perforaties (wanneer er een gat in de slokdarm ontstaat).
Hoewel deze therapie de overgrote meerderheid van de vernauwingen behandelt, kan herhaalde verwijding nodig zijn om te voorkomen dat de vernauwing terugkeert.
Volgens een onderzoeksartikel in Current Treatment Options in Gastroenterology treedt er bij ongeveer 30% van de mensen binnen het eerste jaar na verwijding een terugkerende vernauwing op.
Protonpompremmers, zoals Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) of AcipHex (rabeprazol), kunnen ook voorkomen dat stricturen terugkeren. Deze worden meestal na de procedure voorgeschreven als iemand er nog geen gebruikt.
Het goede nieuws is dat een persoon na de behandeling meestal weer terug kan naar zijn normale routines en diëten. Ze kunnen echter opnieuw stricturen ontwikkelen, dus ze moeten oppassen voor terugkerende slikproblemen.
Zorgverleners kunnen ook dieet- en leefstijlveranderingen aanbevelen als de slokdarmvernauwing het gevolg is van GERD. Enkele van deze veranderingen die kunnen helpen GERD onder controle te houden en daardoor vernauwingen mogelijk kunnen vertragen of voorkomen, zijn:
- Beperk pittig en vet voedsel
- Beperk koolzuurhoudende dranken
- Alcohol vermijden
- Stoppen met roken
- Een gezond gewicht behouden
- Kleinere maaltijden eten en 2 tot 3 uur na een maaltijd rechtop blijven zitten
Chirurgische behandeling van slokdarmvernauwing is zelden nodig. Het wordt alleen uitgevoerd als een vernauwing niet ver genoeg kan worden verwijd om vast voedsel door te laten. In feite is het niet krijgen van voldoende vocht en voeding een ernstige complicatie van slokdarmvernauwingen. Een andere ernstige complicatie is het verhoogde risico dat uitgebraakt voedsel, vocht of braaksel in de longen terechtkomt en verstikking of aspiratiepneumonie veroorzaakt.
Ook wordt er een operatie uitgevoerd als herhaaldelijke dilataties niet voorkomen dat deze stricturen terugkeren. Soms worden andere procedures overwogen als stricturen blijven terugkeren, waaronder dilatatietherapie met steroïde-injecties of stentplaatsing.