Er zijn veel oorzaken van voetpijn, maar als u een scherpe, stekende pijn ervaart die beter aanvoelt wanneer u stopt met lopen en uw voet masseert, hebt u mogelijk wat bekend staat als Morton’s neuroom. Hoewel de naam eng klinkt, is deze aandoening goedaardig en gelukkig goed te behandelen.
In basistermen is een neuroom een vergroting of verdikking van een zenuw in de voet in het gebied tussen de tenen, meestal de derde tussenruimte tussen de derde en vierde teen, gevolgd door de tweede tussenruimte tussen de tweede en derde teen. Morton’s neuromen kunnen zelden de vierde en eerste tussenruimte aantasten.
Het wordt soms ook wel een intermetatarsaal neuroom, interdigitaal neuroom , Morton’s metatarsalgie (pijn in het middenvoetsbeentje), perineurale fibrose (littekenweefsel rond een zenuw) of inklemmingsneuropathie (abnormale zenuw als gevolg van compressie)
genoemd .
Als u een Morton-neuroom heeft, is de kans 15% dat u dit aan beide voeten krijgt.
Inhoudsopgave
Symptomen van Morton’s neuroom
In het begin kunnen deze symptomen af en toe voorkomen, maar naarmate de aandoening verergert, kunnen de symptomen voortdurend voorkomen:
- Pijn (scherp, stekend, kloppend, schietend)
- Gevoelloosheid
- Tintelend of ‘speldenprikken’
- Brandend
- Kramp
- Het gevoel dat je op iets stapt of dat er iets in je schoen zit
Het voelt meestal beter als u uw schoen uittrekt en uw voet masseert .
Oorzaken
Men denkt dat een Morton-neuroom wordt veroorzaakt door een verwonding aan de zenuw, maar wetenschappers zijn er nog steeds niet zeker van wat de exacte oorzaak van de verwonding is. De verwonding kan worden veroorzaakt door schade aan de middenvoetsbeentjes, het diepe transversale intermetatarsale ligament (houdt de middenvoetsbeentjes bij elkaar) of een intermetatarsale bursa (met vocht gevulde zak).
Al deze structuren kunnen compressie en letsel aan de zenuw veroorzaken, wat in eerste instantie zwelling en schade aan de zenuw veroorzaakt. Na verloop van tijd, als de compressie/het letsel aanhoudt, herstelt de zenuw zichzelf met zeer vezelig weefsel, wat leidt tot vergroting en verdikking van de zenuw.
Mortonse neuromen komen het vaakst voor bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar oud, vaak als gevolg van slecht passende schoenen .
Andere oorzaken van zenuwletsel kunnen zijn: een verkeerde loopstijl of een onhandige voetstructuur, zoals overpronatie (naar binnen rollen van de voet), hypermobiliteit (te veel beweging), cavo varus ( hoge voetboog ) en overmatige dorsaalflexie (tenen die omhoog buigen) van de tenen.
Deze biomechanische (hoe de voet beweegt) factoren kunnen bij elke stap letsel aan de zenuw veroorzaken. Als de zenuw geïrriteerd en vergroot raakt, neemt hij meer ruimte in en raakt hij nog meer samengedrukt en geïrriteerd. Het wordt een vicieuze cirkel.
Diagnose
Uw podotherapeut (voetarts) zal veel vragen stellen over uw tekenen en symptomen en zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Sommige onderzoeken kunnen een webspace-compressietest omvatten.
De compressietest wordt uitgevoerd door de middenvoetsbeentjes (de botten net onder de tenen) met één hand samen te knijpen en met de duim en wijsvinger van de andere hand het aangetaste gebied samen te drukken om de pijn of andere symptomen te reproduceren.
Meestal is er een voelbare klik (Mulder’s click) aanwezig. Deze test kan ook pijn veroorzaken die in de tenen schiet en dat wordt een Tinel’s sign genoemd.
De test van Gauthier houdt in dat u de middenvoetsbeentjes samenknijpt en ze 30 seconden lang op en neer beweegt. Dit veroorzaakt meestal pijn of het veroorzaakt andere symptomen. Het teken van Sullivan is positief wanneer u staat en de aangetaste tenen uit elkaar staan.
Een Morton-neuroom wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de voorgeschiedenis en de bevindingen bij lichamelijk onderzoek, maar soms zijn andere tests zoals een röntgenfoto , echografie of MRI nodig.
Behandeling
De behandeling bestaat uit invasieve en niet-invasieve benaderingen:
- Schoenenkeuze : Draag schoenen die breed en diep in de teenbox zijn, zodat ze geen druk op uw tenen en middenvoetsbeentjes uitoefenen. Vermijd het dragen van hoge hakken , omdat deze een verhoogde druk op de bal van uw voet (voorvoet) veroorzaken.
- Metatarsale pads : Deze helpen om de metatarsale koppen op te tillen en te scheiden om de druk van de zenuw te halen. Ze worden net achter de plek geplaatst waar u de pijn voelt, niet bovenop de pijnlijke plek.
- Aanpassing van uw activiteiten : U kunt bijvoorbeeld proberen te zwemmen in plaats van hardlopen totdat uw symptomen verdwijnen.
- Tapen met sporttape
- Glazuur
- NSAID’s (ontstekingsremmende medicijnen): Voorbeelden hiervan zijn Aleve, ibuprofen, etc.
- Steunzolen of ortheses : Deze helpen om een deel van de abnormale beweging in uw voeten te controleren. De abnormale beweging kan leiden tot extra torsie en druk op de zenuw.
- Fysiotherapie
- Cortisoninjectie : Helpt de geïrriteerde, vergrote zenuw kleiner te maken.
- Alcoholinjectie : Helpt de zenuw chemisch te vernietigen.
- Chirurgie : Als conservatieve behandeling niet helpt, kan een operatie nodig zijn. Een operatie kan inhouden dat de zenuw wordt weggesneden of het intermetatarsale ligament wordt doorgesneden. Studies hebben aangetoond dat een operatie een succespercentage van 80-85% heeft.
Preventie
Om Morton-neuroom te voorkomen:
- Vermijd het dragen van smalle schoenen met een puntige neus
- Vermijd het dragen van schoenen met hoge hakken