Er zijn veel mogelijke oorzaken van verstoorde ademhaling tijdens de slaap, waarvan centrale slaapapneu er één is. Omdat de onderliggende oorzaak van centrale slaapapneu verschilt van obstructieve slaapapneu, vereist het een gespecialiseerde behandeling. Ontdek de meest voorkomende symptomen, oorzaken, diagnose en voorkeursbehandelingen (zoals bileveltherapie) van centrale slaapapneu.
Inhoudsopgave
Symptomen
Centrale slaapapneu is een ademhalingsstoornis die optreedt tijdens de slaap en ontstaat wanneer de hersenen de ademhalingsspieren niet activeren. Dit leidt tot een korte pauze in de ademhaling die 10 seconden of langer kan duren. In tegenstelling tot de meer standaard obstructieve slaapapneu, die wordt veroorzaakt wanneer de bovenste luchtwegen tijdelijk worden geblokkeerd, stopt bij centrale slaapapneu de poging om te ademen en is er geen duidelijke obstructie van de luchtwegen.
Hoewel de oorzaak iets anders is, is de uitkomst van centrale slaapapneu hetzelfde. Apneu komt uit het Grieks en betekent “geen ademhaling”. Als zodanig wordt het geassocieerd met dalingen in de zuurstofniveaus van het bloed. De hersenen detecteren dit en er is een poging om de getroffen persoon wakker te maken om de ademhaling te herstellen. Getuigen kunnen ‘s nachts luidruchtige of onregelmatige ademhaling waarnemen en kunnen zelfs pauzes in de ademhaling zien. De apneu-gebeurtenis leidt tot kortstondig ontwaken uit de slaap. Omdat dit herhaaldelijk tijdens de nacht gebeurt, leidt het tot gefragmenteerde slaap en minder diepe slaap. Dit kan resulteren in slapeloosheid en overmatige slaperigheid overdag .
Oorzaken
De exacte oorzaak van centraal slaapapneu is niet bekend. Het ademhalingscontrolecentrum in de hersenen reguleert normaal gesproken de ademhaling. Als de koolstofdioxidegehaltes onder het normale niveau liggen of als er schade is aan de zenuwbanen die betrokken zijn bij de ademhalingscontrole, kunnen er verstoringen in de ademhaling optreden. Zoals hierboven vermeld, is de luchtweg niet geblokkeerd, in tegenstelling tot obstructief slaapapneu.
Centrale slaapapneu treedt vaak op in de overgang tussen slaap en waakzaamheid, maar kan ook aanhouden in de lichte stadia van de slaap, NREM genaamd. Soms treedt het op na het ontwaken en wordt het in dit geval een post-arousal centraal genoemd.
De instabiliteit van de ademhalingscontrole wordt vaak gezien bij meerdere neurologische aandoeningen, waaronder de ziekte van Parkinson en multipele systeematrofie. Het kan worden gezien na een beroerte, vooral als de hersenstam is beschadigd. Het kan ook voorkomen in samenhang met het Cheyne-Stokes-ademhalingspatroon dat wordt gezien bij patiënten met congestief hartfalen .
Het kan vaker voorkomen bij mensen die narcotische of opioïde pijnstillers gebruiken. Gelukkig zal het in dit geval verdwijnen door de therapie te staken.
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen centrale slaapapneu die ontstaat als reactie op continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Het kan verergeren als de druk te hoog is. Dit wordt complexe slaapapneu genoemd . In de meeste gevallen zal dit type centrale slaapapneu na verloop van tijd verdwijnen, vaak enkele maanden, met voortdurende behandeling. Het vereist geen andere veranderingen in de therapie.
Diagnose en behandeling
Centraal slaapapneu kan worden vastgesteld met een standaard slaaponderzoek, een polysomnogram genaamd. Dit zal terugkerende pauzes in de ademhaling tijdens de slaap aantonen met een gebrek aan inspanning om te ademen. Stoffen riemen die om uw buik en borst zijn gewikkeld, worden gebruikt om de ademhalingsinspanning te meten. Ze bevatten een sensor die beweging kan detecteren en bij centraal slaapapneu zal de inspanning afnemen of helemaal stoppen. Het zal ook mogelijk zijn om dalingen in het zuurstofgehalte in het bloed en veranderingen in het EEG te documenteren die duiden op slaapfragmentatie.
Behandeling wordt doorgaans uitgevoerd met bileveltherapie (soms BiPAP of VPAP genoemd) door een luchtstroom te leveren via een gezichtsmasker dat wordt gedragen tijdens het slapen. De voorgeschreven druk wisselt tussen twee niveaus: één om in te ademen (IPAP) en één om uit te ademen (EPAP). De lucht wordt onder druk gezet door een kleine machine en via een plastic slang naar het masker gebracht. Er kan ook zuurstof worden gebruikt. Sommige apparaten kunnen een extra ademhaling leveren als er lange pauzes in de ademhaling worden waargenomen.
Adaptieve of auto-servo-ventilatie (ASV) wordt niet aanbevolen voor centrale slaapapneu gerelateerd aan congestief hartfalen met een ejectiefractie van minder dan 45%, vanwege het feit dat is aangetoond dat ASV de cardiovasculaire mortaliteit verhoogt. In dit geval is de primaire behandeling CPAP gevolgd door biPAP.
Als u vermoedt dat u last heeft van centraal slaapapneu, bespreek dan met uw zorgverlener welke behandelingsopties er zijn.