Een vasectomieis de enige vorm van permanente anticonceptie bij mannen. Deze kleine operatie, ook wel mannelijke sterilisatie genoemd, houdt in dat de zaadleiders worden afgesloten — de twee buizen die zich bij elke teelbal bevinden — die normaal gesproken sperma buiten het lichaam vervoeren. Naast dat het zeer effectief is, is er een laag risico op complicaties bij een vasectomie.
Inhoudsopgave
Wat is een vasectomie?
De zaadleider is een buis die spermacellen opslaat en vervoert die in elke teelbal worden gemaakt. Het verbindt de bijbal met de urethra, waar het sperma zich vermengt met sperma en het lichaam verlaat.
Bij alle vasectomieën worden de uiteinden van de twee zaadleiders afgesloten door ze af te binden, af te knippen of te cauteriseren (dicht te branden met hitte).
Deze 20 tot 30 minuten durende electieve operatie wordt doorgaans uitgevoerd door een uroloog in zijn/haar praktijk of in een poliklinisch operatiecentrum onder plaatselijke verdoving.
Minder vaak wordt een vasectomie uitgevoerd in een ziekenhuis of chirurgisch centrum onder algehele anesthesie . De uiteindelijke locatie hangt af van de anatomie en persoonlijke voorkeur van een man.
Een vasectomie is een van de meest uitgevoerde operaties in de Verenigde Staten. Meer dan een half miljoen mannen kiezen er elk jaar voor om de procedure te ondergaan.
Verschillende chirurgische technieken
Er zijn twee belangrijke chirurgische technieken die een zorgverlener kan gebruiken om toegang te krijgen tot de zaadleiders:
- Conventionele of incisie-vasectomie: De zaadleiders worden verwijderd door met een scalpel een snee van ongeveer twee centimeter te maken in het scrotum (de zak waarin de testikels zich bevinden).
- Vasectomie zonder scalpel: De zaadleider wordt bereikt met behulp van gespecialiseerde chirurgische instrumenten. De zorgverlener gebruikt eerst een vasringklem om de zaadleider van buitenaf vast te klemmen. Vervolgens wordt een huidopening van 10 millimeter of minder gemaakt door een vasdissector, een schaarachtig apparaat met een fijn puntig uiteinde. De zaadleider wordt vervolgens blootgelegd door de huid en het weefsel dat eroverheen ligt voorzichtig uit te spreiden.
Hoewel beide vasectomietechnieken even effectief zijn, gaat de vasectomie zonder scalpel gepaard met minder bloedingen, infecties en pijn dan de conventionele vasectomie. Het is de meest geprefereerde chirurgische techniek in de Verenigde Staten.
Contra-indicaties
De belangrijkste contra-indicaties voor een vasectomie zijn onder meer de aanwezigheid van het volgende:
- Scrotaal hematoom
- Urogenitale of liesinfectie
- Sperma granuloom
Een vasectomie kan echter worden uitgevoerd als en wanneer de bovenstaande problemen zijn opgelost (bijvoorbeeld als de infectie is behandeld en verdwenen met een antibioticum).
Mogelijke contra-indicaties voor een vasectomie zijn onder meer de aanwezigheid van:
- Bloedingsstoornis
- Spataderen
- Waterbreuk
- Scrotale massa
- Niet-ingedaalde teelbal (cryptorchisme)
Doel van vasectomie
Na een vasectomie worden spermacellen nog steeds geproduceerd door de testikels van een man. Ze kunnen zich alleen niet mengen met sperma en worden in plaats daarvan door het lichaam opgenomen. Dit wordt opzettelijk gedaan met het specifieke doel om een man onvruchtbaar te maken.
Omdat een vasectomie levenslange onvruchtbaarheid betekent, zal een man, voordat hij zich laat steriliseren, eerst zijn huisarts of uroloog raadplegen om er zeker van te zijn dat het de juiste beslissing is voor hem en zijn gezin.
Vooral omdat deze procedure permanent is, moet de beslissing om een vasectomie te ondergaan niet lichtvaardig worden genomen. Als u een partner hebt, moet u die bij de beslissing betrekken. U moet er zeker van zijn dat u in de toekomst geen biologische kinderen wilt.
Naast het feit dat u geen kinderwens heeft, is het ook belangrijk dat u zich bewust bent van en de andere realiteiten van deze operatie accepteert, zoals:
- De tijdlijn van onvruchtbaarheid na een vasectomie: Het is niet onmiddellijk, dus is gedurende een bepaalde periode een andere vorm van anticonceptie nodig.
- Het risico op zwangerschap na een vasectomie: Dit is ongeveer 1 op 2.000.
- De mogelijke risico’s en complicaties van een vasectomie (bijv. bloedingen, infecties of chronische pijn in het scrotum)
Dit alles moet grondig worden besproken tijdens uw consult vóór de operatie voor een vasectomie
Een operatie wordt geweigerd
In zeldzame gevallen kan het voorkomen dat een chirurg weigert een vasectomie uit te voeren als hij/zij niet gelooft dat dit in het belang is van de patiënt. Deze situatie kan zich voordoen bij een man die, hoewel hij/zij wilsbekwaam is en er geen medische contra-indicaties zijn, door zijn/haar chirurg te jong wordt geacht om zo’n levenslange, permanente beslissing te nemen.
Hoewel een zorgverlener niet gedwongen kan worden om een vasectomie uit te voeren, moet hij/zij wel uitleggen waarom hij/zij de operatie weigert en de patiënt doorverwijzen naar een andere zorgverlener (indien de patiënt dat wenst).
Houd er rekening mee dat u, zolang er geen medische contra-indicaties zijn voor de operatie, uiteindelijk zelf het groene licht voor de ingreep moet geven.
Hoe bereid je je voor?
Zodra u besloten heeft dat u een vasectomie wilt ondergaan, zal uw uroloog uw medische voorgeschiedenis met u doornemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u de procedure mag ondergaan.
Voordat u zich voorbereidt op uw vasectomie, wordt u gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen om te bevestigen dat u kiest voor de procedure en dat u op de hoogte bent van de bedoeling ervan en de risico’s ervan, waaronder mogelijke ineffectiviteit.
Zodra een operatiedatum is gepland, ontvangt u instructies over wat u moet doen ter voorbereiding op uw procedure. Het kan zijn dat u het volgende wordt aangeraden:
- Vermijd bepaalde medicijnen gedurende een bepaalde periode vóór de ingreep (bijvoorbeeld bloedverdunners zoals aspirine of ibuprofen).
- Scheer en reinig uw geslachtsdelen voordat u arriveert.
- Eet op de dag van de ingreep een lichte maaltijd.
- Neem een jockstrap of een strakke compressieshort mee om na de operatie te dragen.
- Zorg ervoor dat iemand u na de operatie naar huis brengt.
Wat u kunt verwachten op de dag van de operatie
Op de dag van uw vasectomie wordt u gevraagd comfortabele kleding te dragen en geen sieraden of andere dingen te dragen die de procedure kunnen verstoren
Zodra u aankomt, wordt u gevraagd om een jurk aan te trekken. Op dit moment krijgt u mogelijk een medicijn tegen angst (soms wordt dit ingenomen voordat u op kantoor arriveert). Vervolgens ontspant u en gaat u liggen met uw rug op de onderzoeks- of operatietafel.
Een vasectomie verloopt doorgaans met de volgende stappen:
- Toediening van plaatselijke verdoving onder de huid (vaak door middel van een injectie of een heel klein naaldje) om de geslachtsdelen te verdoven
- Scheren van het genitale gebied, indien nodig (zodra het gebied verdoofd is)
- Voorbereiding van de huid binnen en rond de operatieplek met behulp van een oplossing die bacteriën doodt
De chirurg zal dan via een incisie of punctie in het scrotum toegang krijgen tot de zaadleiders. Zodra deze zijn blootgelegd, kunnen de zaadleiders worden doorgesneden, vastgebonden met een hechting of dichtgeschroeid. Hoewel u tijdens deze periode geen pijn zou moeten ervaren, kunt u wel een trekkend, trekkend of krampend gevoel ervaren.
De huid van het scrotum wordt vervolgens gesloten met oplosbare hechtingen of wordt met de kans gelaten om vanzelf te genezen.
Na de operatie kunt u direct naar huis, hoewel iemand u moet rijden. Uw zorgverlener zal u postoperatieve instructies geven over welke activiteiten u moet vermijden en welke symptomen u kunt verwachten in termen van herstel.
Herstel
Na een vasectomie kunt u tijdens het herstel enkele van de volgende symptomen verwachten:
- Uw balzak kan één tot twee uur lang verdoofd zijn.
- U kunt drie tot vier dagen last hebben van lichte pijn en zwelling in uw balzak.
- Er kan een beetje bloed of afscheiding uit de incisieplek komen.
Wanneer u weer thuis bent, zal uw zorgverlener u vragen om het volgende te doen om de pijn en zwelling te verlichten:
- Plaats koude pakkingen (een zak diepvrieserwten of maïs werkt ook) op het scrotum; leg nooit ijs direct op de huid.
- Houd het scrotum omhoog door een opgevouwen washandje of handdoek onder het gebied te leggen wanneer u zit of ligt.
- Draag een jockstrap of strakke compressieshorts of ondergoed.
- Neem indien nodig een pijnstiller zoals Tylenol (paracetamol).
U wordt ook geadviseerd om:
- Ga na de operatie een dag of twee thuis rustig liggen en ontspan.
- Blijf één tot twee dagen thuis van uw werk.
- Vermijd een week lang zwaar tillen of zware lichamelijke inspanning.
- Vermijd seks gedurende een week .
- Vermijd baden of zwemmen gedurende 24 tot 48 uur na de operatie.
Wanneer is een vasectomie effectief?
Houd er rekening mee dat een vasectomie pas drie maanden na de operatie effectief is (wanneer het sperma uit de eileiders is verdwenen). Daarom is anticonceptie (bijvoorbeeld condooms) in deze periode belangrijk om zwangerschap te voorkomen.
Ongeveer drie maanden na de behandeling, of nadat u 20 keer heeft kunnen ejaculeren, wordt er een spermamonster afgenomen om te controleren of de behandeling heeft gewerkt en of uw sperma vrij is van spermacellen.
Wanneer moet u medische hulp zoeken?
Tijdens uw herstel is het belangrijk om uw zorgverlener te bellen als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Koorts
- Ernstige of verergerende pijn in het scrotum, zwelling of abnormale afscheiding of bloeding
- Problemen met urineren
- Een knobbel in je scrotum
Langdurige zorg
De gevolgen van een vasectomie op de lange termijn zijn positief, in die zin dat deze operatie een permanente oplossing biedt voor geboortebeperking voor degenen die dat willen.
Andere voordelen van een vasectomie zijn dat:
- Is goedkoper dan tubaligatie , een operatie voor permanente geboortebeperking bij vrouwen
- Is laag risico (complicaties zijn zeldzaam)
- Behelst een mild en snel herstel
- Heeft geen negatieve effecten op de seksuele gezondheid
Er zijn echter wel een paar punten waar u rekening mee moet houden.
Ten eerste biedt een vasectomie geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen , dus is het gebruik van een condoom nog steeds nodig als er meer dan één partner bij betrokken is.
Ten tweede kan het nodig zijn om een vasectomie te herhalen in het zeldzame geval dat deze mislukt (minder dan 1%). Een mislukte vasectomie wordt vastgesteld als er bij een sperma-analyse na de vasectomie, die na zes maanden wordt uitgevoerd, beweeglijke spermacellen worden aangetroffen.
Mogelijke risico’s
Zoals bij elke chirurgische ingreep brengt een vasectomie verschillende risico’s en bijwerkingen met zich mee, hoewel de meeste hiervan zeldzaam zijn.
Directe risico’s na een vasectomie zijn onder meer:
- Hematoom : Een beetje zwelling, licht ongemak en blauwe plekken op uw scrotum zijn normaal na een vasectomie. Deze symptomen zouden binnen twee weken moeten verdwijnen. Maar een hematoom is een complicatie die een aanzienlijke bloeding in uw scrotum veroorzaakt, wat pijnlijke zwelling veroorzaakt.
- Infectie: Een wondinfectie of infectie in het scrotum ( epididymitis genoemd ) kan optreden na een vasectomie. Mogelijke symptomen zijn koorts en een gevoelig en rood scrotum.
- Spermatisch granuloom: Na een vasectomie kan er een kleine, meestal pijnloze bult, een granuloom genaamd, in het scrotum ontstaan. Dit wordt veroorzaakt door het lekken van sperma uit de zaadleiders.
- Post-vasectomie pijnsyndroom: Ongeveer 1% tot 2% van de mannen die een vasectomie ondergaan, ervaart chronische testiculaire pijn die constant is of komt en gaat. De pijn verstoort de kwaliteit van leven van een man. Medicijnen kunnen helpen, terwijl chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld een omkering van de vasectomie ) laatste redmiddelopties zijn.
Samenvatting
Over het algemeen is een vasectomie een vorm van geboortebeperking met een laag risico en een zeer effectieve vorm. Dat gezegd hebbende, is het ondergaan van een vasectomie een zeer persoonlijke beslissing, een die zorgvuldige overweging vereist, vooral gezien de permanentie ervan. Hoewel het terugdraaien van een vasectomie theoretisch een optie is, kan het een technisch uitdagende procedure zijn, evenals kostbaar en mogelijk onsuccesvol.