Als u gedurende een lange periode chemotherapie zult krijgen , of als u in aanmerking komt voor een bloed- of beenmergtransplantatie , kan uw zorgverlener een centrale lijn of centrale veneuze katheter (CVC) aanbevelen. CVC’s worden ook wel veneuze toegangsapparaten (VAD’s) genoemd.
CVC’s zijn katheters die in de aderen van uw arm of borstkas worden ingebracht en een punt hebben die zich in een grote ader bij uw hart bevindt, de vena cava superior . Deze katheters blijven lange tijd op hun plaats en stellen zorgverleners in staat u medicijnen en bloedproducten te geven en bloedmonsters te nemen zonder herhaaldelijk in uw aderen te hoeven prikken.
Er zijn drie hoofdtypen CVC’s die worden gebruikt bij patiënten met bloedkanker: getunnelde lijnen, perifeer ingebrachte CVC’s (PICC-lijnen) en geïmplanteerde poorten.
Inhoudsopgave
Getunnelde CVC
Tunneled CVC’s worden met veel verschillende namen genoemd. Voorbeelden van tunneled CVC’s zijn Broviac, Hickman, Neostar, Leonard en Groshong.
Meestal worden getunnelde CVC’s ingebracht in een operatiekamer of in een steriele behandelkamer. Terwijl u wakker bent tijdens het inbrengen, zal uw zorgverlener u waarschijnlijk medicatie geven om u ontspannen en comfortabel te houden, evenals een plaatselijke verdoving om het gebied te verdoven waar de katheter het lichaam binnengaat.
De zorgverlener die de katheter inbrengt, maakt twee kleine incisies op uw borst. Eén incisie vindt een paar centimeter boven uw tepel plaats (de zogenaamde uitgangsplaats) en de andere hoger, net onder uw sleutelbeen (de zogenaamde ingangs- of inbrengplaats). Vervolgens maken ze een tunnel onder de huid tussen de twee incisies. De CVC wordt van de uitgangsplaats naar de ingangsplaats geleid en vervolgens in de ader onder uw sleutelbeen.
De tunnel zal in de loop van de tijd genezen en dient twee doelen. Ten eerste maakt het het voor bacteriën lastiger om via de buis omhoog te klimmen en in uw bloedbaan terecht te komen, en ten tweede helpt het om de katheter op zijn plaats te houden.
Er wordt een verband over de plek aangebracht en de katheter moet speciaal worden gespoeld om deze in goede staat te houden. Uw zorgteam zal u voorlichting geven over hoe u voor uw getunnelde CVC moet zorgen als u naar huis gaat.
Perifeer ingebrachte CVC (PICC-lijn)
Perifeer ingebrachte CVC’s, of PICC-lijnen , worden vaak beschouwd als zeer grote intraveneuze plekken in de arm. Hoewel ze echter in uw arm worden ingebracht, zijn het centrale veneuze katheters, dat wil zeggen dat het uiteinde van de katheter in een grote ader in de buurt van uw hart ligt.
PICC’s worden meestal steriel ingebracht door een gespecialiseerde verpleegkundige of een zorgverlener. Tijdens het inbrengen bent u wakker en alert. De zorgverlener die de katheter inbrengt, verdooft meestal het gebied aan de binnenkant van uw elleboog, of net daarboven, met een plaatselijke verdoving. Soms gebruiken ze een echo om een beeld van de ader te krijgen. Vervolgens gaan ze met een grote, holle naald de ader in en voeren de katheter door de naald en in de ader.
Wanneer de katheter op zijn plaats zit, kan deze gehecht of vastgezet worden zodat deze niet per ongeluk eruit getrokken kan worden. Er wordt een verband over de plek aangebracht. Als u met uw PICC naar huis gaat, krijgt een familielid of verzorger voorlichting over hoe de katheter verzorgd moet worden.
Geïmplanteerde poorten
Geïmplanteerde poorten, soms port-a-caths genoemd, zijn kleine apparaten met een katheter eraan vast. Het apparaat wordt chirurgisch onder de huid geplaatst, meestal op de bovenste borstkas, en de katheter wordt in het veneuze systeem geschroefd. Wanneer het apparaat op zijn plaats zit, is er geen enkel deel van de CVC dat zich buiten het lichaam bevindt; het bevindt zich allemaal onder de huid.
Wanneer het tijd is om bloed te laten prikken of medicijnen te laten toedienen, zal uw verpleegkundige de CVC benaderen met een speciale naald die door uw huid en in de poort gaat. Sommige patiënten klagen over een knijpend gevoel wanneer de naald wordt ingebracht.
Wanneer de geïmplanteerde poort niet in gebruik is, is er geen verband nodig. Als u met een poort naar huis gaat, moet u mogelijk regelmatig terugkomen naar het ziekenhuis of kankercentrum om de CVC te laten spoelen en onderhouden.
Voordelen
- Minder prikjes met naalden tijdens uw behandeling
- Grotere hoeveelheden vloeistof kunnen sneller worden toegediend
- Sommige medicijnen zijn zo irriterend voor de kleinere aderen in uw lichaam dat ze alleen via een CVC kunnen worden toegediend
Nadelen
- CVC’s moeten met zorg worden behandeld om infectie en complicaties te voorkomen
- Veranderingen in uw lichaamsbeeld
- Het inbrengen brengt bepaalde medische risico’s met zich mee, zoals bij alle chirurgische ingrepen
- Vereist meestal onderhoud en benodigdheden thuis
Vragen die u aan uw zorgverlener kunt stellen
- Waarom heb ik een CVC nodig?
- Hoe lang denk je dat ik het nodig zal hebben?
- Welk onderhoud is er nodig?
- Waar kan ik de benodigdheden hiervoor krijgen?
- Hoeveel kost het om dit apparaat te plaatsen en te onderhouden?
- Welke bijwerkingen kan ik verwachten? Waar moet ik me zorgen over maken?
- Met wie kan ik contact opnemen als ik vragen of opmerkingen heb?
Wanneer moet u zich zorgen maken over uw CVC?
Als u een van de volgende symptomen of situaties heeft, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken:
- Plotselinge kortademigheid
- Pijn op de borst
- Gebroken of beschadigde CVC, of een lekkende CVC
- Losgeraakte of gedeeltelijk losgeraakte CVC
- Koorts
- Roodheid, zwelling of afscheiding op de inbrengplaats
- Zwelling van de nek, arm of gezicht
De kern van de zaak
CVC’s kunnen veel aspecten van de behandeling van uw bloedkanker gemakkelijker maken. Ze zijn ontworpen voor langdurig gebruik en bieden zorgverleners toegang tot grote bloedvaten in uw lichaam. Sommige behandelingen of therapieën vereisen zelfs het gebruik van een CVC.
Hoewel het in veel opzichten handig kan zijn om een CVC te hebben, vormen ze ook een portaal van de buitenwereld naar uw bloedbaan en hebben ze specifieke risico’s. Om ervoor te zorgen dat uw katheter beschikbaar en veilig is om te gebruiken wanneer dat nodig is, is het van cruciaal belang om infectie te voorkomen en te weten hoe u uw CVD kunt onderhouden.