Na een gewrichtsvervangende operatie, zoals een heupvervangende operatie of knievervangende operatie , zullen er een aantal vervolgafspraken zijn met uw orthopedisch chirurg om ervoor te zorgen dat uw herstel verloopt zoals verwacht. Hoewel de meeste mensen geïnteresseerd zijn in de daadwerkelijke chirurgische ingreep, zal het overgrote deel van uw afspraken met uw chirurg plaatsvinden tijdens dit postoperatieve herstelproces.
Deze vervolgafspraken kunnen jaren of zelfs decennia duren, afhankelijk van de voorkeur van uw chirurg. Vervolgafspraken zijn een cruciaal moment van evaluatie dat kan helpen om ervoor te zorgen dat het herstel verloopt zoals verwacht en kan helpen bij het detecteren van mogelijke problemen of complicaties die een interventie vereisen.
Inhoudsopgave
Frequentie van follow-up
Orthopedisch chirurgen verschillen in hoe vaak ze hun patiënten zien voor vervolgafspraken. Bovendien kunnen ze, afhankelijk van het herstel van een specifieke patiënt, de patiënt vaker of minder vaak zien.
Kortetermijnfollow-up na gewrichtsvervanging
Mijn gebruikelijke behandelschema voor patiënten na een heup- of knievervangende operatie is als volgt:
- Twee weken na de operatie
- Zes weken na de operatie
- Drie maanden na de operatie
- Een jaar na de operatie
Ik ben ook erg snel om een vervolgafspraak aan te bieden op de 6 maanden na de operatie, maar niet alle patiënten hebben die extra vervolgafspraak nodig. Zoals gezegd is er vaak variatie met dit specifieke schema, waarbij sommige chirurgen hun patiënten vaker of minder vaak zien, afhankelijk van hun ervaring en voorkeur.
Langetermijnfollow-up na gewrichtsvervanging
Er is vooral grote variabiliteit in hoe vaak chirurgen hun patiënten opnieuw beoordelen in een lange termijn follow-up (meer dan een jaar na de operatie). Een follow-up afspraak na een jaar is vrij consistent, maar er is daarna aanzienlijke variabiliteit.
Deze bezoeken worden vaak surveillancebezoeken genoemd, en de verkregen röntgenfoto’s worden surveillanceröntgenfoto’s genoemd. Er is geen duidelijke consensus over hoe vaak patiënten een röntgenfoto van hun gewricht moeten laten maken, of zelfs of deze “surveillanceröntgenfoto’s” noodzakelijk en nuttig zijn.
Sommige chirurgen maken elk jaar röntgenfoto’s, anderen om het jaar of met een interval dat daar ongeveer op lijkt, maar er is weinig bewijs dat de surveillance röntgenfoto’s veel veranderen aan het management van mensen die een gewrichtsvervanging hebben ondergaan. Belangrijker dan een geplande surveillance röntgenfoto, is dat mensen die nieuwe symptomen opmerken zoals nieuwe pijn, knikken of andere problemen met de gewrichtsvervanging, moeten vragen om een vervolgafspraak met hun chirurg.
Het is ongebruikelijk om andere onderzoeken te verkrijgen dan een gewone röntgenfoto voor routinematige bewaking van een gewrichtsvervangend implantaat. Normaal gesproken worden andere onderzoeken zoals CAT-scans, botscans, MRI’s of laboratoriumtests alleen verkregen als er een zorg is over een specifiek probleem.
Er zijn situaties geweest waarin implantaten waarvan bekend is dat ze bepaalde complicaties veroorzaken, zoals teruggeroepen metalen op metalen heupprotheses, aanbevelingen kunnen hebben voor specifieke tests die met regelmatige tussenpozen moeten worden uitgevoerd om de prestaties van het implantaat te beoordelen. In de setting van een normale gewrichtsvervanging zonder specifieke complicaties zijn dit soort tests niet nodig.
Wat u kunt verwachten
Vervolgafspraken na een gewrichtsvervangende operatie zullen enkele van de volgende kwesties en mogelijke zorgen behandelen. Niet elk van deze kwesties is even belangrijk bij elke afspraak. Vroeg in het postoperatieve herstel zal uw chirurg zich specifieker richten op kwesties zoals infectie en bloedstolsels , terwijl ze zich later in het herstel kunnen richten op mobiliteit en versterking. Langetermijnfollow-up is over het algemeen veel meer gericht op het overleven van het implantaat.
Genezing van incisie
Genezing van de incisie is de belangrijkste zorg tijdens de vroege postoperatieve hersteltijdlijn. Het is niet ongebruikelijk dat er wat bloeding optreedt op de incisieplaats gedurende de eerste paar dagen na de operatie. Maar over het algemeen zou de incisie binnen 3-4 dagen volledig droog moeten zijn. Drainage na dat punt is niet normaal en u moet dit bespreken met uw chirurg.
In situaties waarin er zorgen zijn over voortdurende drainage, kan uw chirurg interventies aanbevelen, waaronder aanvullende chirurgie, antibioticabehandeling of andere opties. Naast het inspecteren van de incisie, kan het zijn dat uw zorgverlener hechtingen of nietjes moet verwijderen. Meestal worden hechtingen of nietjes die verwijderd moeten worden ongeveer twee weken na de chirurgische ingrepen verwijderd.
Mobiliteit
Het is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat mensen die een gewrichtsvervangende operatie hebben ondergaan, terugkeren naar hun functionele activiteiten. Om die reden hebben de meeste chirurgen mijlpalen die ze willen dat hun patiënten bereiken. Een typische progressie na een gewrichtsvervanging aan de onderste ledematen is om een paar weken een looprek of krukken te gebruiken, gevolgd door een overgang naar een wandelstok, gevolgd door onafhankelijke activiteit. Sommige mensen die afhankelijk zijn van deze ambulante ondersteuning voor hun evenwicht, vorderen mogelijk niet zo snel.
Kracht
Het herwinnen van kracht na een gewrichtsvervangende operatie is cruciaal voor het herstel van normale functionele activiteiten. Het herwinnen van kracht is niet alleen belangrijk in de spieren rondom het gewricht, maar ook in de gehele extremiteit om herstel van normale functie te garanderen.
Na een knievervanging is het bijvoorbeeld niet ongewoon dat patiënten hun kernmusculatuur moeten versterken om weer normaal te kunnen lopen en hun onderste ledematen weer normaal te kunnen laten functioneren. Herstel van kracht is vooral van cruciaal belang in de periode van ongeveer zes weken tot drie maanden na de operatie.
Uw poort evalueren
Uw vervangende chirurg wil waarschijnlijk zien hoe u loopt en welke hulpmiddelen u nodig vindt om te lopen. Als onderdeel van een beoordeling zullen ze uw manier van lopen evalueren en kijken naar specifieke afwijkingen of mankheid.
Het is normaal om een abnormale (antalgische) gang te hebben na een operatie aan de onderste ledematen, maar na verloop van tijd zou dit moeten verdwijnen, vooral met de juiste fysiotherapie. Aanhoudende afwijkingen in de gang kunnen nader onderzoek vereisen.
Röntgenstralen
Röntgenfoto’s worden doorgaans gemaakt tijdens de postoperatieve bezoeken, hoewel ze doorgaans niet bij elk bezoek nodig zijn. Meestal zal uw zorgverlener kort na de operatie een röntgenfoto maken. Sommige chirurgen maken deze röntgenfoto’s terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis ligt, anderen kunnen een röntgenfoto controleren bij het eerste postoperatieve bezoek.
Meestal worden deze röntgenfoto’s gemaakt om te verzekeren dat de uitlijning van het implantaat er goed uitziet. Daarnaast kunnen deze beelden dienen als een basislijn om te zien of er in de toekomst iets verandert. Röntgenfoto’s die later in het herstel worden gemaakt, kunnen helpen om de fixatie van de implantaten te beoordelen (hoe stevig ze in het bot worden vastgehouden) en om te bepalen of de implantaten mogelijk losraken of verslijten.
Andere testen
Soms zijn andere tests nodig om de prestaties van een gewrichtsvervangend implantaat te beoordelen of om andere redenen. Bijvoorbeeld, mensen die bepaalde bloedverdunnende medicijnen gebruiken, hebben mogelijk routinematige vervolgbloedtesten nodig.
Andere laboratoriumonderzoeken zijn zelden nodig, tenzij er een vermoeden is van een complicatie zoals een infectie. Andere beeldvormende tests worden over het algemeen uitgevoerd wanneer er bezorgdheid is over een probleem zoals losraken of slijtage van de implantaten.
Complicaties
Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden na een gewrichtsvervangende operatie, zowel in de vroege postoperatieve tijd als op de lange termijn. Sommige van deze complicaties zijn eenvoudig te behandelen, andere vereisen mogelijk een serieuzere interventie.
Hoe dan ook, het is bijna altijd beter om een complicatie vroegtijdig te identificeren, dan het te laten voortduren. Daarom moet u, als u vermoedt dat er een probleem is met uw gewrichtsvervanging, onmiddellijk uw zorgverlener waarschuwen. Dit kan helpen om een potentieel ernstig probleem veel gemakkelijker te behandelen. Enkele van de signalen dat u uw arts moet raadplegen, zijn:
- Verergerende roodheid rond de incisie
- Drainage van de incisieplaats
- Verergerende zwelling in de ledematen
- Misvorming van het gewricht
Dit zijn slechts enkele van de signalen waar u op kunt letten. Laat uw chirurg weten of u een van deze bevindingen ervaart. Soms kan een eenvoudige behandeling in een vroeg stadium een ernstigere complicatie voorkomen. Daarom is het belangrijk dat patiënten hun zorgverlener op de hoogte stellen van eventuele zorgen en dat we deze zo snel mogelijk aanpakken. Het kan zo simpel zijn als de patiënt geruststellen dat deze bevindingen niet ongewoon zijn, maar het kan een grote ingreep besparen.
Een woord van Health Life Guide
De meeste mensen denken niet na over de postoperatieve hersteltijdlijn voordat ze een operatie ondergaan. Maar het is eigenlijk de meest voorkomende tijd voor bezoeken aan uw chirurg. Inzicht in deze tijdlijn voor het revalidatieproces kan helpen om een soepele overgang door uw herstel te verzekeren.
Bovendien kan het begrijpen van de signalen waar u op moet letten om mogelijke problemen met een gewrichtsvervanging te identificeren, helpen om problemen aan te pakken voordat ze ernstiger worden. Het is belangrijk om te weten dat zorgverleners aanzienlijke variatie hebben in het specifieke tijdsverloop waarin zij mensen zien na een gewrichtsvervangende operatie.
Sommige chirurgen blijven de implantaten gedurende de rest van hun leven in de gaten houden, terwijl anderen hun patiënten alleen vragen om op te volgen als ze een probleem of zorg hebben. Het belangrijkste voor patiënten is om de signalen van een probleem te begrijpen en hun chirurg te laten weten of ze een probleem zien ontstaan.