Als u coeliakie heeft , is de kans groot dat u ook een hoger dan normaal risico loopt op het ontwikkelen van non-Hodgkin-lymfoom .
Dit lijkt misschien beangstigend, en het is zeker iets dat u serieus moet nemen – en waarschijnlijk met uw zorgverlener moet bespreken. Maar een nadere blik op de cijfers geeft aan dat uw algehele risico op lymfoom, hoewel hoger dan gemiddeld, nog steeds vrij klein is … en u kunt dat risico mogelijk verder verkleinen door een strikt glutenvrij dieet te volgen .
Als u een non-coeliakie glutengevoeligheid hebt , heeft ten minste één onderzoek aangetoond dat u ook een hoger risico op non-Hodgkinlymfoom kunt hebben. Het bewijs is echter veel minder duidelijk voor mensen met glutengevoeligheid.
Inhoudsopgave
Non-Hodgkin-lymfoom
Non-Hodgkinlymfoom is kanker die het lymfestelsel aantast, wat onderdelen van uw immuunsysteem omvat zoals uw lymfeklieren en milt. Ongeveer één op de 50 mensen, of 2 procent, zal in zijn leven non-Hodgkinlymfoom ontwikkelen.
Het is niet duidelijk hoeveel mensen met coeliakie in hun leven non-Hodgkinlymfoom zullen ontwikkelen. Eén onderzoek, dat keek naar de incidentie van lymfoom en vergelijkbare aandoeningen in het Columbia University Celiac Disease Center, vond 40 gevallen van non-Hodgkinlymfoom van de 1.285 coeliakiepatiënten die tussen 1981 en 2010 in het centrum werden gezien, wat neerkomt op een percentage van 3,1 procent.
Interessant genoeg hebben onderzoekers ook een verhoogd risico op non-Hodgkinlymfoom gevonden bij niet-coeliakie-broers en -zussen van gediagnosticeerde coeliakiepatiënten. Dit geeft aan dat er mogelijk genen zijn die het risico op zowel coeliakie als lymfoom verhogen.
EATL-lymfoom nauw verbonden met coeliakie
Mensen die de diagnose coeliakie hebben gekregen, lijken een hoger risico te lopen op alle typen non-Hodgkin-lymfoom (er zijn meer dan 30 typen). Maar het risico op één bepaald type, enteropathie-geassocieerd T-cellymfoom, of EATL, dat begint in de dunne darm , is specifiek geassocieerd met coeliakie.
EATL is een zeer zeldzame vorm van kanker: minder dan één persoon per miljoen mensen in westerse landen krijgt elk jaar EATL. Per definitie ontwikkelt EATL zich bij patiënten met coeliakie, hoewel het soms tegelijkertijd of zelfs vóór de diagnose coeliakie wordt gesteld.
Helaas zijn de vooruitzichten voor dit type kanker slecht. Een review van studies merkt op dat de grootste studies sterftecijfers van ongeveer 80-84% rapporteerden, met een algehele overleving van 7,1-10,0 maanden. Nieuwere behandelregimes kunnen de overleving echter vergroten.
De incidentie van EATL in de VS lijkt toe te nemen, volgens een onderzoek uit 2012 in het tijdschrift Cancer . De auteurs zeiden dat dit de toenemende prevalentie van coeliakie en betere herkenning van zeldzame typen T-cellymfomen kan weerspiegelen.
Oudere patiënten met coeliakielymfoom vertonen meer ‘traditionele’ symptomen
Lymfoom bij mensen met coeliakie ontwikkelt zich doorgaans binnen vijf tot tien jaar na de diagnose coeliakie, hoewel zorgverleners gevallen hebben geregistreerd waarbij er 60 jaar zit tussen de twee diagnoses.
Het komt vaak voor dat mensen met coeliakie die uiteindelijk de diagnose lymfoom krijgen, een terugval van hun aandoening ervaren met een terugkeer van coeliakiesymptomen (zelfs als hun symptomen eerder goed onder controle waren). Sommige mensen ervaren echter een progressieve verslechtering, krijgen de diagnose refractaire coeliakie en ontwikkelen vervolgens lymfoom.
Uit onderzoek blijkt dat patiënten met coeliakie die aandoeningen van het lymfestelsel ontwikkelen, waaronder lymfoom, doorgaans ouder zijn op het moment dat de diagnose coeliakie wordt gesteld en vaker last hebben van symptomen als diarree, buikpijn en gewichtsverlies (symptomen die wijzen op ernstige villusatrofie en malabsorptie) dan andere coeliakiepatiënten.
Kan glutenvrij eten uw risico op lymfoom verminderen?
Hoewel niet alle onderzoeken het hierover eens zijn, lijkt medisch onderzoek aan te tonen dat het volgen van een strikt glutenvrij dieet het risico op het ontwikkelen van non-Hodgkinlymfoom en andere vormen van kanker kan verminderen. Het lijkt van belang te zijn hoe lang u gluten hebt gegeten vóór de diagnose coeliakie en hoe lang u er na de diagnose mee stopt.
Als u ooit symptomen van non-Hodgkinlymfoom ontwikkelt (waaronder gezwollen lymfeklieren, vermoeidheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, koorts en nachtelijk zweten), moet u onmiddellijk contact opnemen met uw zorgverlener. Zorg ervoor dat hij/zij op de hoogte is van het verband tussen lymfoom en coeliakie.