Kniebandblessures kunnen verwoestende blessures zijn voor een jonge atleet. Vaak veroorzaakt een gescheurde knieband langdurige afwezigheid van sportteams, aanzienlijke revalidatie en onderbreking van een normale levensstijl. Een gescheurde knieband is een blessure waar bijna elke jonge atleet bang voor is. De meeste atleten, en hun ouders, coaches en fans, maken zich echter zorgen over het terugkeren naar de activiteit, niet over wat er over tien jaar of later kan gebeuren. Helaas is het een feit dat het ergste nog moet komen. Nieuw onderzoek werpt licht op hoe jonge atleten met kniebandblessures vaker wel dan niet artritis in hun gewricht ontwikkelen binnen tien jaar na hun blessure.
Inhoudsopgave
Kniebandblessures
Er zijn vier belangrijke kniebanden, de twee collaterale banden aan de zijkanten van de knie en de twee kruisbanden die elkaar kruisen in het midden van de knie. Het meeste onderzoek naar artritis na kniebandblessures is gedaan bij atleten die hun voorste kruisband (ACL) hebben gescheurd .
De ACL is een belangrijk ligament dat voorkomt dat de knie instabiel wordt of ‘bezwijkt’ bij het uitvoeren van een snij- of draaimanoeuvre om van richting te veranderen. ACL-scheuren vereisen meestal een chirurgische behandeling, vooral bij atleten die deelnemen aan risicovolle sporten waarbij deze plotselinge richtingsveranderingen onderdeel zijn van de deelname.
De operatie voor een gescheurde ACL is het maken van een nieuw ligament, een reconstructie genoemd, meestal door pees of ligament van ergens anders in het lichaam te halen. Het succes van de operatie is over het algemeen goed, hoewel niet perfect. De meeste atleten kunnen na een chirurgische reconstructie weer aan sport doen. Het herstel is echter lang en moeilijk , waarbij atleten minimaal 6 maanden uit de roulatie zijn , en soms tot wel een jaar.
Artritis van het gewricht
Knieartritis is een veelvoorkomend probleem, maar wordt meestal geassocieerd met een oudere bevolking. Het meest voorkomende type artritis wordt osteoartritis genoemd en wordt vaak aangeduid als slijtage-en-scheur-artritis van de knie. Wanneer osteoartritis optreedt in het kniegewricht, wordt het normaal gesproken gladde, dempende oppervlak van het gewricht weggesleten, waardoor ruw, blootliggend bot achterblijft. De aandoening veroorzaakt symptomen van pijn, zwelling en misvorming van het gewricht. Na verloop van tijd kan de aandoening verergeren tot een punt waarop knievervanging een optie kan worden.
Zoals gezegd is knieartritis doorgaans een ouderdomsaandoening. De meeste mensen met artritis zijn 60 jaar of ouder. Er zijn enkele risicofactoren voor het ontwikkelen van artritis die ervoor kunnen zorgen dat de aandoening eerder in het leven optreedt. Een van die risicofactoren is een trauma aan de knie, en een veelvoorkomend type traumatisch letsel is een kniebandletsel. Orthopedisch chirurgen weten al lang dat mensen die hun kniebanden scheuren, inclusief de ACL, meer kans hebben om artritis te ontwikkelen, maar het was onduidelijk hoe vaak en hoe snel dit zou kunnen gebeuren.
Uit een onderzoek uit 2017 bleek dat ongeveer 75 procent van de mensen die een ACL-reconstructieve operatie ondergingen, binnen 10-15 jaar na de operatie artritisbevindingen op röntgenfoto’s van hun knie hadden. Dit is een angstaanjagende bevinding, aangezien veel ACL-scheuren worden behandeld bij tieners en twintigers van jonge atleten. Deze jongeren worden dan geconfronteerd met het vooruitzicht om knieartritis te behandelen zodra ze in de dertig zijn, een tijd waarin mensen zelden aan artritis denken. Het risico op het ontwikkelen van artritis is vooral hoog bij jongeren die ook het meniscuskraakbeen of gewrichtskraakbeen beschadigen, in plaats van bij degenen die geïsoleerde ACL-scheuren hebben.
De exacte oorzaak van de artritis is niet helemaal duidelijk, maar het zijn waarschijnlijk een paar verschillende problemen. Ten eerste kan het initiële letsel het gewrichtskraakbeen op een manier beschadigen die niet zichtbaar is. Kraakbeen heeft echter weinig vermogen om zichzelf te herstellen en de schade kan na verloop van tijd duidelijker worden. Ten tweede kan de mechanica van de knie veranderen na reconstructieve chirurgie. Hoewel chirurgische technieken worden ontwikkeld om normale kniemechanica na reconstructie beter te bereiken, is het voordeel van deze veranderingen niet helemaal duidelijk.
Hoe voorkom je het?
Het is overduidelijk dat de beste manier om vroege artritis te voorkomen, is om ACL-blessures en andere kniebandblessures te voorkomen. Dit is een onderwerp van veel onderzoek naar methoden om de kans op ACL-blessures te verkleinen. Er zijn veelbelovende resultaten van sommige van deze methoden, maar geen enkel preventieprogramma zal alle ACL-scheuren elimineren. Bovendien, als u tot hier hebt gelezen, is het waarschijnlijk dat u of iemand die u dierbaar is al een kniebandscheur behandelt.
Chirurgische reconstructie wordt gezien als een goede methode om verdere schade aan het gewricht te voorkomen. Elke keer dat de knie het begeeft, is er een risico op verdere kraakbeenschade in het gewricht. Daarom adviseren veel chirurgen een ACL-operatie om verdere schade aan de knie te voorkomen. Het voordeel van het bracen van de knie is onderwerp van discussie, maar ACL-braces hebben niet aangetoond de resultaten te verbeteren of artritis te voorkomen na een ACL-operatie.
Toekomstige ontwikkelingen
Zoals bij veel medische problemen, is er veel onderzoek gedaan naar hoe de resultaten voor jonge atleten met kniebandenblessures verbeterd kunnen worden. Er zijn veel mensen die vinden dat ze manieren hebben gevonden om de kans op artritis te verkleinen, maar de effectiviteit van deze ideeën op de lange termijn is niet bewezen. Enkele onderzoeken zijn:
- Verbetering van de mechanica van ACL-reconstructieve chirurgie: Er zijn enkele nieuwe chirurgische technieken ontwikkeld om de normale ACL-anatomie beter te repliceren of zelfs de beschadigde ACL te repareren. Double-bundle ACL-reconstructie en bridge-enhanced ACL-reparatie zijn enkele van deze technieken, maar of deze beter zijn dan standaard ACL-reconstructieve chirurgie is niet bekend.
- De biologie van het gewricht veranderen na een blessure: Na een blessure aan een gewricht, zoals een gescheurde band, geeft het lichaam verschillende chemische signalen af in het gewricht. Het veranderen van de reactie van het lichaam om ervoor te zorgen dat de schade niet verder gaat en de genezing optimaal is, is een onderzoeksgebied.
- Voorkomen van ligamentblessures: Veel onderzoeken zijn gericht op het begrijpen waarom sommige mensen hun kniebanden scheuren en wat er gedaan kan worden om die blessures te voorkomen. Met de focus op neuromusculaire training, is aangetoond dat iets dat dynamische controle van de extremiteit wordt genoemd, helpt bij het voorkomen van kniebandblessures.
Een woord van Health Life Guide
Kniebandblessures zoals ACL-scheuren zijn ernstige blessures die ongemak en tijdverlies bij sport veroorzaken. Herstel van deze blessures kan een operatie en langdurige revalidatie vereisen. En als dat niet genoeg is, is de prognose op de lange termijn mogelijk niet goed, aangezien de meeste mensen binnen tien jaar na de blessure artritis ontwikkelen. Toekomstig onderzoek is gericht op het aanpassen van het risico op het ontwikkelen van artritis en het voorkomen van bandblessures.