ACL-chirurgie omvat het reconstrueren van een geblesseerde voorste kruisband met behulp van een peestransplantaat dat afkomstig is van een overleden donor of de patiënt zelf. De operatie wordt artroscopisch uitgevoerd (met kleine incisies) door een orthopedisch chirurg onder algehele anesthesie in een ziekenhuis of chirurgisch centrum.
Inhoudsopgave
Voor de operatie
Op de dag van uw operatie komt u aan bij het ziekenhuis of operatiecentrum en meldt u zich, wat inhoudt dat u een toestemmingsformulier voor de operatie ondertekent. Daarna gaat u naar een preoperatieve kamer.
Hier kunt u het volgende verwachten:
- U krijgt een ziekenhuishemd aan.
- Een verpleegkundige registreert uw vitale functies (temperatuur, bloeddruk, enz.) en brengt een infuus aan in een ader in uw arm, zodat vocht en medicijnen toegediend kunnen worden.
- Uw orthopedisch chirurg en anesthesist komen bij u langs om u te begroeten en kort de operatie met u te bespreken.
Wanneer het operatieteam klaar is, wordt u naar de operatiekamer gebracht waar u op een operatietafel gaat liggen. U krijgt dan anesthesiemedicatie om in slaap te vallen.
Tijdens de operatie
Zodra u slaapt, zal de anesthesist een beademingsbuis inbrengen, die is aangesloten op een beademingsapparaat . Tijdens de hele operatie, die minder dan twee uur zal duren, zal de anesthesist in de operatiekamer blijven om uw anesthesiemedicatie aan te passen en uw vitale functies te controleren.
Uw ACL-operatie verloopt doorgaans volgens de volgende stappen:
Bevestiging van de diagnose van een gescheurde voorste kruisband (ACL)
Om de diagnose van een gescheurde voorste kruisband (ACL) te visualiseren en te bevestigen, zal uw chirurg twee tot drie kleine incisies (snedes) maken rond de knie en een artroscoop in het kniegewricht brengen om de bandblessure te inspecteren. Naast de voorste kruisband (ACL) kunnen ook
de meniscus, het kraakbeen en andere banden van de knie worden geïnspecteerd op schade.
Het komt vaak voor dat en kraakbeenletsels tegelijkertijd met de reparatie van uw voorste kruisband (ACL) operatief worden behandeld.
Oogst en bereid het ACL-transplantaat voor
Zodra de ACL-scheur is bevestigd, moet er een transplantaat worden verkregen – een proces dat oogsten wordt genoemd . Er zijn een paar ACL-transplantaatopties die kunnen worden overwogen.
Autotransplantaten, de stoffen die elders uit uw eigen lichaam worden gehaald, kunnen worden geoogst uit:
- De kniepees
- De hamstringpees
- Quadricepspees (minder vaak)
Er wordt een incisie gemaakt om het weefsel te verkrijgen.
Een allograft (een pees van een overleden donor) is een andere optie die vaak wordt gebruikt. De donatie moet worden ontdooid voordat deze wordt gebruikt in een operatie, maar dit type transplantaat voorkomt dat u een extra incisie hoeft te maken om weefsel te oogsten.
wordt gebruikt om een nieuwe ACL te creëren, schoongemaakt en op de juiste lengte en breedte bijgesneden. Het transplantaat wordt vervolgens apart gezet en in een speciale weefselopslagunit bewaard totdat de knie klaar is voor de nieuwe ACL.
Het creëren van een scheenbeentunnel
De volgende stap is om een plek te creëren waar de nieuwe ACL in de knie kan zitten. De ACL bevindt zich precies in het midden van het kniegewricht en moet worden vastgemaakt aan het bot boven en onder het gewricht. Daarom moet het nieuwe ligament beginnen in het uiteinde van het dijbeen en eindigen in de bovenkant van het scheenbeen.
Met een boor wordt een tunnel in het scheenbeen gemaakt. Het uiteinde van deze tunnel in het kniegewricht bevindt zich precies waar de ACL aan het scheenbeen moet hechten.
Het creëren van een femorale (dij) tunnel
Via de zojuist gecreëerde tibiale tunnel wordt een boor direct door het midden van het kniegewricht gestoken. Een tweede bottunnel wordt gemaakt van binnen de knie tot aan het uiteinde van het dijbeen.
Deze bottunnel zal het ene uiteinde van de nieuwe voorste kruisband vasthouden, en de tibiatunnel zal het andere uiteinde vasthouden.
Het doorgeven van de ent
bottunnels geschoven.
De nieuwe ACL wordt omhoog getrokken in de femorale tunnel, zodat één uiteinde aan het femur kan worden vastgemaakt. Het andere uiteinde bevindt zich nu in de tibiale tunnel; het centrale gedeelte bevindt zich in het midden van het kniegewricht en neemt de plaats in van de oude ACL.
Het femorale gedeelte van het transplantaat vastzetten
Zodra het voorste kruisbandtransplantaat op zijn plaats zit, moet het transplantaat stevig op zijn nieuwe plaats worden vastgezet.
Een veelvoorkomende manier om dit te doen is door een schroef te gebruiken om het transplantaatuiteinde in de tunnel te houden. De schroef kan gemaakt zijn van metaal, een in plastic oplosbaar materiaal of een calcium-gebaseerde substantie die in bot verandert.
Uw zorgverlener kan een bepaald type materiaal aanbevelen, hoewel geen enkel type materiaal beter is gebleken voor het vastzetten van het transplantaat dan een ander
Het vastzetten van de tibiazijde van het transplantaat
Zodra het transplantaat stevig aan de femorale zijde is bevestigd, wordt er spanning op het uiteinde van het transplantaat gezet, zodat de nieuwe ACL strak komt te zitten. De tibiale zijde van het nieuwe ligament wordt vervolgens vastgezet, op dezelfde manier als de femorale zijde. Ook hier kunnen verschillende materialen worden gebruikt om het transplantaat op zijn plaats te fixeren.
Na verloop van tijd zal het transplantaat genezen aan het omliggende bot, waardoor de fixatie-apparaten overbodig worden. Soms kan een prominente schroef of nietje die werd gebruikt om het transplantaat op zijn plaats te houden, na ongeveer een jaar worden verwijderd. Als er geen problemen optreden, worden deze materialen meestal op hun plaats gelaten.
Het sluiten van de incisieplaatsen
Nadat het transplantaat is vastgezet, zal de chirurg de incisieplekken sluiten met hechtingen of tapestrips. Er wordt een verband over de knie geplaatst.
De anesthesiemedicatie wordt stopgezet, de beademingsbuis wordt verwijderd en u wordt naar de uitslaapkamer gebracht, waar u wakker wordt.
Na de operatie
Na een ACL-operatie kunt u verwachten dat u ongeveer twee tot drie uur in de recovery room verblijft. Gedurende deze tijd zal een verpleegkundige het volgende doen:
- Houd uw vitale functies in de gaten
- U vragen naar pijn, vaak met behulp van een standaard pijnschaal van 0 (geen pijn) tot 10 (de ergste pijn ooit), en u indien nodig medicatie voorschrijven
Als uw vitale functies stabiel zijn en uw pijn onder controle is, wordt u ontslagen. Een vriend of familielid moet u naar huis rijden.
Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u van uw chirurg diverse postoperatieve instructies.
Enkele van deze instructies kunnen het volgende omvatten:
- Door regelmatig ijs aan te brengen en uw knie omhoog te houden, vermindert u de zwelling.
- Het nemen van pijnstillers, meestal een opioïde en niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) , voor kortdurende pijnverlichting
- Verschillende knieoefeningen uitvoeren en met krukken rondlopen
- Houd de incisieplaats droog totdat de hechtingen worden verwijderd
- Controle bij uw chirurg (binnen een paar dagen) om hechtingen te verwijderen en te controleren op complicaties (bijv. infectie of stijfheid/verlies van beweging in de knie)
- Het bijwonen van fysiotherapieafspraken , die direct na de operatie beginnen
Een woord van Health Life Guide
ACL-chirurgie kan de kniefunctie en bewegingsbereik herstellen, maar het uiteindelijke succes van uw procedure vereist wel werk van uw kant. Zorg ervoor dat u tijdens uw herstel- en genezingsproces uw chirurg volgt zoals geadviseerd en blijf standvastig en toegewijd aan uw knierevalidatieprogramma.