Een hernia ontstaat wanneer het zachte, geleiachtige materiaal dat het midden van elke schijf in uw ruggengraat vormt, weglekt en op een nabijgelegen zenuwwortel drukt. Symptomen van een hernia kunnen zijn: nek- of rugpijn, evenals tintelingen, gevoelloosheid en/of zwakte van een of beide armen of benen, afhankelijk van waar in de ruggengraat de aangetaste schijf zich bevindt. Hoewel dat overal kan zijn, is de meest voorkomende locatie de onderste (lumbale) regio.
Inhoudsopgave
Symptomen van een hernia
Het eerste symptoom van een hernia is meestal rugpijn, gevolgd door symptomen die verband houden met beknelling en irritatie van een nabijgelegen zenuwwortel in de wervelkolom – wat bekend staat als radiculopathie .
De symptomen van radiculopathie zijn onder meer:
- Tintelend
- Gevoelloosheid
- Zwakte
- Elektrische sensaties (bijvoorbeeld een tintelend of brandend gevoel)
Het gebied in het lichaam waar radiculaire symptomen kunnen optreden, hangt af van de locatie van de hernia in de wervelkolom.
Als bijvoorbeeld de L5-zenuwwortel (gelegen in de lumbale wervelkolom) is aangetast, kan iemand klagen over tintelingen/pijn/gevoelloosheid in de onderrug of billen die zich uitstralen naar de zijkant van het been tot in de voet. Dit wordt ook wel ischias genoemd .
Als een spinale zenuwwortel geïrriteerd of bekneld raakt in de cervicale (bovenste) wervelkolom, kunnen symptomen pijn in de nek of tussen de schouderbladen zijn die zich verspreidt naar de arm in de hand of vingers. Gevoelloosheid of tintelingen in de schouder of arm kunnen ook voorkomen.
Ernstige (hoewel zeldzame) complicatie
Een hernia in de onderrug kan leiden tot gevoelloosheid in uw liesstreek of rond uw anus (zadelanesthesie), verlies van controle over de darmen of blaas en pijn en zwakte in de rug/benen. Dit zijn symptomen van een zeer ernstige aandoening die bekend staat als caudasyndroom en die dringend medische aandacht vereisen.
Oorzaken
Om precies te begrijpen wat een hernia is, moet u kijken naar de anatomie van de nek en de rug.
Om te beginnen is er het ruggenmerg . Dit deel maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel en is via de hersenstam verbonden met de hersenen.
Je ruggenmerg loopt van je nek naar je onderrug door een gat in het midden van je wervels. Tussen elk wervelbot zit een rubberachtige schijf die onder andere als schokdemper fungeert en beweging mogelijk maakt.
Elke schijf bestaat uit twee componenten: een stevige buitenlaag ( annulus fibrosus ) en een gelei-achtig centrum ( nucleus pulposus ).
Een uitpuilende schijf ontstaat wanneer de binnenste gelei-achtige substantie tegen de buitenste laag van de schijf drukt. Als de binnenste laag tegen de buitenste laag van de schijf blijft drukken, kan de gelei-achtige substantie uiteindelijk loskomen en nabijgelegen zenuwwortels irriteren en/of erop drukken – dit wordt een hernia genoemd. Er zijn een paar verschillende redenen waarom een schijf kan herniaën.
- Veroudering: De meest voorkomende reden is natuurlijke “slijtage” van het lichaam. Naarmate mensen ouder worden, beginnen hun schijven te krimpen en degenereren, waardoor ze vatbaarder worden voor hernia’s bij een kleine verrekking of draaibeweging.
- Trauma , wat iets kan zijn als een auto-ongeluk of gewoon iets tillen dat te zwaar is
- Genetica: Onderzoek suggereert dat sommige mensen genetisch gezien vatbaarder zijn voor schijfproblemen dan anderen.
Risicofactoren
Er zijn verschillende factoren die de kans op het ontwikkelen van een hernia vergroten. Enkele van deze factoren zijn:
- Een jonge man zijn (20 tot 50 jaar)
- Zware voorwerpen tillen met je rugspieren in plaats van je beenspieren
- Overgewicht of obesitas
- Deelnemen aan herhaaldelijke activiteiten die de rug belasten
- Langdurig stilzitten, vooral tijdens het autorijden, kan extra druk op uw schijven uitoefenen door trillingen van de motor van uw auto.
- Een sedentaire levensstijl hebben
- Roken
Diagnose
De diagnose van een hernia wordt gesteld door middel van een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Beeldvormende tests kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en/of alternatieve diagnoses uit te sluiten.
Medische geschiedenis en onderzoek
Naast het beoordelen van uw symptomen zal uw zorgverlener een neurologisch onderzoek uitvoeren om de spierkracht, reflexen en sensaties te beoordelen.
Uw zorgverlener zal ook een musculoskeletaal onderzoek uitvoeren om te zien of verschillende bewegingen uw pijn veroorzaken.
Als u ten slotte symptomen van een hernia in uw onderrug ervaart (de meest voorkomende plaats), zal uw zorgverlener waarschijnlijk een test uitvoeren waarbij uw benen gestrekt zijn .
Beeldvormende testen
Hierna kan uw zorgverlener eerst een röntgenfoto van de wervelkolom bestellen. Een röntgenfoto kan echter alleen aanwijzingen geven of u wel of geen hernia heeft. De gouden standaard of definitieve test om de aanwezigheid van een hernia te bevestigen is magnetic resonance imaging (MRI) .
Als een persoon geen MRI kan ondergaan (bijvoorbeeld een patiënt met een pacemaker) of een MRI niet kan verdragen (bijvoorbeeld een patiënt is claustrofobisch), kan een computertomografie (CT)-myelogram worden uitgevoerd, waarbij contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ruimte waarin zich hersenvocht bevindt.
Behandeling
Studies tonen aan dat tot 90% van de mensen met een hernia behandeld kan worden met niet-chirurgische, conservatieve maatregelen die gericht zijn op pijnverlichting en revalidatie. Bij aanhoudende en/of ernstige symptomen kan een operatie gerechtvaardigd zijn.
Niet-chirurgische therapieën
Bij een hernia omvatten niet-chirurgische behandelingen vaak het volgende:
- Aangepaste activiteit: Bedrust wordt over het algemeen niet aanbevolen. In plaats daarvan wordt een persoon meestal geadviseerd om een paar dagen tot meerdere weken een laag niveau van fysieke activiteit te ondernemen.
- Het meerdere malen per dag gedurende maximaal 15 tot 20 minuten op het aangetaste gebied aanbrengen van ijs
- Medicatie om pijn en ontsteking te verminderen: Meestal wordt een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) aanbevolen.
- Therapieën om de spieren in de rug te ontspannen: Spierverslappers en warmte kunnen nuttig zijn.
- Epidurale injecties : Een steroïde medicijn kan in de rug worden geïnjecteerd in de ruimte rondom de aangetaste zenuw om pijn en ontsteking te verlichten.
- Fysiotherapie: Verschillende rek- en strekoefeningen voor de rug kunnen helpen de pijn te verlichten en de rugspieren te stabiliseren.
- Complementaire therapieën: Behandelingen die sommige mensen gebruiken als aanvulling op hun behandeling zijn onder andere acupunctuur, bijengif-farmacopunctuur en wervelkolommanipulatie .
Chirurgische therapieën
Voor mensen die symptomen blijven ervaren ondanks het proberen van niet-chirurgische therapieën, kan een wervelkolomoperatie een optie zijn. Als de symptomen niet verbeteren na zes weken van niet-operatieve behandeling, tonen onderzoeken aan dat patiënten die een operatie ondergaan voor hernia’s het over het algemeen beter doen dan patiënten die geen operatie ondergaan. Een spoedverwijzing voor een operatie is gerechtvaardigd als iemand verergerende neurologische symptomen, zadelanesthesie en/of darm-/blaasproblemen ervaart.
De meest voorkomende chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een hernia te behandelen is een microdiscectomie , waarbij de hernia en alle bijbehorende fragmenten die de nabijgelegen zenuw kunnen beknellen, worden verwijderd.
Samenvatting
Hernia’s komen vaak voor en zijn waarschijnlijk niet het gevolg van iets dat u hebt gedaan, maar eerder een gevolg van veroudering en uw genen. Als u de diagnose hernia krijgt, blijf dan actief en volg het advies van uw zorgverlener. De meeste mensen herstellen met conservatieve behandeling.