Een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), ook wel miniberoerte genoemd, is een tijdelijk verlies van normale neurologische functie veroorzaakt door een korte onderbreking van de bloedstroom naar een deel van de hersenen. De symptomen van een TIA vereisen onmiddellijke medische aandacht en zijn hetzelfde als die van een beroerte . Ze kunnen bestaan uit zwakte of gevoelloosheid in het gezicht, de hand, arm of been, veranderingen in het gezichtsvermogen en/of onduidelijke spraak, om er een paar te noemen.
Inhoudsopgave
TIA-symptomen
De precieze symptomen van een TIA variëren enorm van persoon tot persoon en zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen en in welke mate er geen bloedtoevoer is.
Enkele typische symptomen van een TIA zijn:
- Zwakte in de hand, arm, been, gezicht, tong of gezicht
- Gevoelloosheid in de hand, arm, been, gezicht, tong of gezicht
- Onvermogen om coherent te spreken
- Onverklaarbare duizeligheid, vaak met vertigo (het gevoel dat de kamer draait)
- Dubbelzien, gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen of andere plotselinge visuele stoornissen
- Ernstige hoofdpijn zonder duidelijke oorzaak
Hoe het zich verhoudt tot een volledige slag
De symptomen van een TIA zijn identiek aan de symptomen van een beroerte . Een TIA is alleen te onderscheiden van een beroerte als de symptomen vanzelf verdwijnen. Tot dat moment heeft u, voor alle praktische doeleinden, een beroerte en wordt u als zodanig behandeld door uw medische team.
-
De bloedstroom wordt hersteld voordat het hersenweefsel daadwerkelijk afsterft.
-
De symptomen verdwijnen binnen enkele minuten tot uren.
-
De bloedtoevoer naar een bepaald gebied in de hersenen wordt zo lang onderbroken dat er schade aan het hersenweefsel ontstaat.
-
De symptomen duren een dag of langer en verbeteren mogelijk nooit volledig.
Oorzaken
TIA’s worden veroorzaakt door dezelfde ziekteprocessen die een beroerte veroorzaken: blokkade van de slagaders naar de hersenen door een bloedstolsel , meestal als gevolg van atherosclerose (vetophoping in een slagader) of embolie (wanneer een bloedstolsel van ergens anders in het lichaam, zoals het hart, naar de hersenen reist).
Bij een beroerte blijft de blokkade lang genoeg bestaan om de dood van hersenweefsel te veroorzaken. Bij een TIA is de blokkade daarentegen tijdelijk en herstelt het hersenweefsel zich zodra de blokkade verbetert.
TIA’s zijn daarom analoog aan onstabiele angina pectoris , een aandoening waarbij tijdelijke blokkades in de kransslagaders pijn op de borst veroorzaken . En net zoals onstabiele angina pectoris vaak een volledig myocardinfarct (hartaanval) aankondigt, geeft het optreden van een TIA aan dat er waarschijnlijk een volledige beroerte zal optreden.
Iedereen die een TIA heeft gehad, loopt een hoog risico om in de nabije toekomst een volledige beroerte te krijgen. Volgens een onderzoek onder 4.700 patiënten met een TIA was het geschatte risico op een beroerte een jaar later 5%.
Er zijn verschillende factoren die het risico op het krijgen van een TIA (en een beroerte) vergroten.
Enkele van deze factoren zijn:
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Hyperlipidemie (hoog cholesterol)
- Roken
- Suikerziekte
- Boezemfibrilleren
- Overmatig alcoholgebruik
- Slecht dieet (een dieet met veel verzadigde/transvetten en/of zout)
- Lichamelijke inactiviteit
- Bepaalde genetische aandoeningen (bijv. sikkelcelanemie )
Diagnose
Diagnose van een TIA vereist een zorgvuldige medische geschiedenis en neurologisch onderzoek, evenals beeldvorming van de hersenen en de grote bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien. Harttesten en verschillende bloedtesten kunnen ook worden besteld.
Medische geschiedenis
Tijdens de medische anamnese zal een zorgverlener vragen stellen over specifieke symptomen, zoals:
- Of de symptomen focaal zijn (zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam) of niet-focaal (bijvoorbeeld algemene zwakte of duizeligheid)
- Of de symptomen plotseling of geleidelijk zijn ontstaan
- Als de symptomen zich al eerder hebben voorgedaan
Vragen als deze kunnen helpen bepalen of er meer aandacht moet worden besteed aan alternatieve gezondheidsaandoeningen, zoals migraine , multiple sclerose of epilepsie .
Lichamelijk onderzoek
Het lichamelijk onderzoek omvat een meting van de vitale functies (bijv. systolische en diastolische bloeddruk ), een hartonderzoek en een volledig neurologisch onderzoek (bijv. het controleren van reflexen, kracht en een onderzoek van de hersenzenuwen ).
Beeldvorming
Als uw zorgverlener denkt dat u een TIA heeft gehad, worden er verschillende beeldvormende tests uitgevoerd, die gericht zijn op het identificeren van de precieze oorzaak van de gebeurtenis. Hersenscans worden ook gebruikt om aandoeningen uit te sluiten die een TIA kunnen nabootsen.
Beeldvormende onderzoeken die tijdens het onderzoek naar een TIA kunnen worden aangevraagd, zijn onder meer:
- Hersenbeeldvorming met computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI )
- Beeldvorming van de grote bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien, hetzij met een carotis-echografie , CT-angiogram of MRI-angiogram
- Hartonderzoek met een elektrocardiogram (ECG) en soms uitgebreidere hartritmebewaking (bijvoorbeeld telemetrie in het ziekenhuis of Holter-monitor ). Echocardiografie , om te zoeken naar een bron van bloedstolsels die een embolisatie naar de hersenen kunnen veroorzaken, kan ook worden uitgevoerd.
Bloedonderzoeken
Bloedonderzoek wordt niet alleen gebruikt om aandoeningen uit te sluiten die lijken op een TIA, maar ook om het risico te bepalen dat iemand opnieuw een TIA of beroerte krijgt.
Voorbeelden van dergelijke tests zijn:
- Nuchtere bloedglucose (suiker) waarde
- Elektrolytniveaus in het bloed
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Coagulatiestudies
- Vasten lipidenpaneel
Behandeling
Zodra het onderzoek naar een TIA is afgerond, hangt de behandeling die uw zorgverlener aanbeveelt grotendeels af van wat er is gevonden.
Het hoofddoel van de behandeling van iemand die een TIA heeft gehad, is het voorkomen van een toekomstige beroerte . De volgende maatregelen kunnen worden overwogen.
Risicofactoren beheren
Door de risicofactoren die atherosclerose veroorzaken agressief te behandelen, kan worden voorkomen dat een TIA of, nog ernstiger, een toekomstige beroerte optreedt.
Strategieën omvatten:
- Een gezond dieet volgen
- Regelmatig sporten
- Medicijnen om hypertensie en hoog cholesterol te verbeteren
- Medicijnen om diabetes uitstekend onder controle te krijgen
- Stoppen met roken
Medicamenteuze therapieën
Antitrombocytentherapie met aspirine, aspirine plus dipyridamol of Plavix (clopidogrel) wordt gebruikt om de vorming van abnormale stolsels in de slagaders te remmen.
Antistollingstherapie , zoals Eliquis (apixaban) of warfarine, wordt gebruikt om bepaalde gezondheidsproblemen te behandelen die de vorming van bloedstolsels bevorderen, zoals atriumfibrilleren.
Werkwijze
Uw zorgverlener kan aanbevelen om de bloedstroom naar de halsslagader (die zich in uw nek bevindt) te herstellen via een proces dat revascularisatie wordt genoemd. Specifiek kan een carotisendarteriëctomie worden uitgevoerd om de slagader chirurgisch te openen en te repareren als er een significante blokkade wordt gevonden.
Een andere optie is het plaatsen van een stent in de halsslagader (het openhouden van de slagader om de bloedstroom te verbeteren), afhankelijk van bepaalde kenmerken van de patiënt.
Een woord van Health Life Guide
Ook al verdwijnen de symptomen vanzelf, een TIA is een zeer ernstig medisch probleem. Door direct medische hulp te zoeken na een TIA, kunt u de kans op een volledige beroerte aanzienlijk verkleinen.
Als u bent behandeld voor een TIA of beroerte, richt uw energie dan op het voorkomen van de volgende, wat u ook kunt doen. Neem uw voorgeschreven medicijnen, eet gezond, beweeg regelmatig en stop met roken of overmatig alcoholgebruik.