Reflexsympathische dystrofie (RSD) wordt onder verschillende andere namen aangeduid, waaronder:
- Reflexsympathisch dystrofiesyndroom – RSDS
- Complex regionaal pijnsyndroom
- Schouder-Hand Syndroom
- Causalgie
- Sudeck’s Atrofie
Inhoudsopgave
Oorzaken
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is RSD “een chronische pijnaandoening waarvan men denkt dat deze het gevolg is van een disfunctie in het centrale of perifere zenuwstelsel .” Volgens MedicineNet houdt RSD “irritatie en abnormale prikkeling van zenuwweefsel in, wat leidt tot abnormale impulsen langs zenuwen die de bloedvaten en de huid beïnvloeden.”
Dierstudies geven aan dat norepinefrine, een catecholamine die vrijkomt uit sympathische zenuwen, de capaciteit krijgt om pijnpaden te activeren na weefsel- of zenuwbeschadiging, wat resulteert in RSD. Een andere theorie suggereert dat RSD, dat volgt op een verwonding, wordt veroorzaakt door het triggeren van een immuunreactie en symptomen die geassocieerd worden met ontsteking (roodheid, warmte, zwelling). Er wordt niet gedacht dat RSD één enkele oorzaak heeft, maar meerdere oorzaken die vergelijkbare symptomen veroorzaken.
Triggers
Er kunnen verschillende triggers zijn voor RSD, waaronder:
- Letsel of trauma
- Chirurgie
- Degeneratieve artritis van de nek
- Schouderproblemen
- Hartziekte
- Hartinfarct
- Suikerziekte
- Kanker
- Infectie
- Hersenziekten
- Schildklieraandoeningen
- Carpaal tunnelsyndroom
- Gordelroos
- Bepaalde medicijnen
Bij naar schatting een derde van de patiënten met RSD is er geen sprake van een trigger.
Symptomen
RSD treft meestal een van de extremiteiten (arm, been, hand of voet). Het primaire symptoom van RSD is intense, aanhoudende pijn. Volgens NINDS omvat de lijst met symptomen die geassocieerd worden met RSD:
- Brandende pijn
- Verhoogde gevoeligheid van de huid
- Veranderingen in de huidtemperatuur (warmer of kouder dan de andere extremiteit)
- Veranderingen in de huidskleur (vlekkerig, paars, bleek, rood)
- Veranderingen in de huidtextuur (glanzend, dun, zweterig)
- Veranderingen in de groeipatronen van nagels en haar
- Stijfheid en zwelling in aangetaste gewrichten
- Verminderd vermogen om de aangedane extremiteit te bewegen
Pijn kan zich verspreiden naar een groter gebied (bijvoorbeeld van de vinger naar de hele arm) en kan zich verspreiden naar de andere extremiteit (bijvoorbeeld van de linkerarm naar de rechterarm). Emotionele stress kan ervoor zorgen dat de symptomen verergeren.
Sommige deskundigen beweren dat er drie stadia van RSD zijn, waarbij progressieve veranderingen optreden in de huid, spieren, gewrichten, ligamenten en botten van het aangetaste gebied. De progressie is echter niet bevestigd door klinische studies.
Stadia
Fase 1
- Duurt 1 tot 3 maanden
- Ernstige, brandende pijn
- Spierkramp
- Gewrichtsstijfheid
- Snelle haargroei
- Huidskleur en temperatuurveranderingen
Fase 2
- Duurt 3 tot 6 maanden
- Pijn die heviger wordt
- Zwelling
- Verminderde haargroei
- Nagels die gebarsten, broos, gegroefd of vlekkerig zijn
- Verzachte botten
- Stijve gewrichten
- Zwakke spierspanning
Fase 3
- Onomkeerbare veranderingen aan huid en botten
- Pijn is continu
- Spieratrofie
- Ernstig beperkte mobiliteit
- Samentrekkingen van spieren en pezen (ledematen kunnen verdraaid raken)
Diagnose
De klinische geschiedenis van een patiënt (tekenen en symptomen) is de belangrijkste factor bij het diagnosticeren van RSD. De diagnose wordt bemoeilijkt doordat veel van de symptomen overlappen met andere aandoeningen.
Er is geen specifieke bloedtest of andere diagnostische tests voor RSD. Röntgenfoto’s kunnen het dunner worden van botten (osteoporose) laten zien en nucleaire botscans kunnen karakteristieke opnamepatronen laten zien die helpen bij het diagnosticeren van RSD.
Behandelingen
De behandeling richt zich op het verlichten van pijnlijke symptomen die geassocieerd worden met RSD. De behandeling kan bestaan uit:
- Fysiotherapie en oefeningen
- Psychotherapie om stress, angst en depressie te verlichten
- Sympathische zenuwblokkades
- Chirurgie inclusief sympathectomie (beschouwd als controversieel)
- Stimulatie van het ruggenmerg
- Intrathecale medicijnpompen
- Medicijnen, waaronder plaatselijke pijnstillers, anti-epileptica, antidepressiva, corticosteroïden of opioïden
Wordt Enbrel vaak gebruikt om RSD te behandelen?: Enbrel is een van de TNF-blokkers die worden gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen. Toen hem werd gevraagd of het ook wordt gebruikt om RSD te behandelen, zei reumatoloog Scott Zashin MD: “Enbrel is niet door de FDA goedgekeurd om RSD te behandelen. Studies hebben enig voordeel aangetoond bij de behandeling van zenuwontsteking. Omdat RSD een neurologische component heeft, kan het nuttig zijn en het proberen waard. Deze aandoening kan soms moeilijk te behandelen zijn met standaardtherapieën.”
Bekendheid maakt bekend dat ze lijdt aan RSD: voormalig jurylid van American Idol en bekendheid Paula Abdul maakte bekend dat ze na een 25 jaar durende strijd tegen chronische pijn, veroorzaakt door een ongeluk bij een cheerleader toen ze 17 was, de diagnose RSD heeft gekregen.
De media-aandacht voor Abduls medische strijd plaatste RSD tijdelijk op de voorpagina’s en tijdschriftcovers. RSD is een van de 100 soorten artritis en reumatische aandoeningen. Geschat wordt dat er elk jaar 50.000 nieuwe gevallen van RSD zijn in de Verenigde Staten.