Microdiscectomie, ook wel microdecompressiechirurgie genoemd, is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om druk van een lumbale zenuw te halen die wordt veroorzaakt door een hernia in uw onderrug . Het doel van de procedure is om pijn te verlichten, de mobiliteit te verbeteren en u te helpen de normale functie te herstellen die verband houdt met zitten, staan en lopen. Microdiscectomie wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg of neurochirurg.
Inhoudsopgave
Doel van microdiscectomie
Als u pijn voelt in uw rug, dij of onderbeen, dan heeft u mogelijk last van ischias . Uw ischiaszenuw is de grootste zenuw in uw lichaam en loopt van uw onderrug naar uw voet. U hebt twee ischiaszenuwen, één aan elke kant van het lichaam. Ischias treedt op wanneer de zenuw bekneld of geïrriteerd raakt. Een van de meest voorkomende oorzaken van zenuwbeknelling in uw onderrug is een hernia in de lumbale wervelkolom.
Uw wervelkolom bestaat uit meerdere botten die op elkaar gestapeld zijn. Tussen elk bot zit een tussenwervelschijf. De schijf bestaat uit twee delen; het binnenste gelei-achtige materiaal, de nucleus pulposes, en het buitenste kraakbeen, de annulus fibrosis. Soms wordt de gelei in de schijf verplaatst door een verwonding of herhaaldelijke stress op de schijf. Wanneer dit gebeurt, kan de gelei de schijf verlaten en tegen een ruggenmergzenuw drukken.
Symptomen van een hernia kunnen zijn:
- Pijn in het been
- Gevoelloosheid
- Tintelend
- Zwakte in de spieren van uw been of benen
- Tintelend gevoel in uw genitale gebied en moeite met de controle over uw stoelgang en blaas ( caudasyndroom , een medisch noodgeval; ga onmiddellijk naar een arts als u dit ervaart)
- Moeilijkheden met zitten, staan, buigen of lopen vanwege pijn in de benen
Als u last heeft van rugpijn en pijn in uw been, moet u direct naar uw zorgverlener gaan. Zij kunnen tests uitvoeren, zoals een röntgenfoto en Magnetic Resonance Imaging (MRI), om de oorzaak van uw ischias te diagnosticeren. Als er een hernia wordt gevonden, kunt u worden doorverwezen naar een chirurg om te beoordelen of microdiscectomie nodig is om de druk op uw ruggenmergzenuw te verlichten.
Houd in gedachten dat veel gevallen van ischias als gevolg van een hernia geen operatie vereisen. Microdiscectomiechirurgie is gereserveerd voor ernstige gevallen waarbij zenuwcompressie aanzienlijke pijn of neurologische schade en zwakte veroorzaakt.
Als uw chirurg een operatie aan uw hernia aanbeveelt, is microdiscectomie een optie. Andere opties kunnen een lumbale laminectomie, open discectomie of lumbale fusieoperatie zijn . U moet al uw opties met uw chirurg bespreken voordat u besluit of microdiscectomie geschikt voor u is.
De voordelen van microdiscectomie ten opzichte van een open discectomie zijn onder meer minder pijn, minder risico op infectie en een snellere hersteltijd.
Risico’s en contra-indicaties
Bij het besluit om een microdiscectomie-operatie te ondergaan, is het belangrijk om te begrijpen wie geen operatie mag ondergaan. Contra-indicaties voor microdiscectomie-operatie kunnen zijn:
- Hernia’s op meerdere niveaus die pijn veroorzaken
- Osteoporose of botverzwakkende ziekte
- Actieve infectie
- Gevorderde leeftijd met lumbale stenose
- Patiënten met anatomische afwijkingen die het chirurgische zicht kunnen beperken
Uw chirurg moet de noodzaak van microdiscectomie en de risico’s die aan de procedure verbonden zijn, met u bespreken.
Verwachte voordelen van microdiscectomie zijn onder meer:
- Verminderde of verdwenen beenpijn
- Verbeterde mobiliteit in uw rug of benen
- Verbeterde sterkte
- Normale functie met betrekking tot zitten, staan en lopen
Risico’s die samenhangen met microdiscectomie kunnen zijn:
- Bloeden
- Beschadiging van de zenuwwortel
- Verlamming
- Dood
- Infectie
- Het niet kunnen verlichten van symptomen
- Diepe veneuze trombose
U moet met uw chirurg alle verwachte voordelen en risico’s bespreken die verband houden met microdiscectomiechirurgie. Op die manier kunt u een weloverwogen beslissing nemen over de procedure en of deze geschikt is voor u.
Vóór de microdiscectomie
Veel mensen met ischias door een hernia hebben geen operatie nodig. Voorafgaand aan microdiscetomie moet u een conservatieve behandeling voor uw ischias proberen. Dit kan het volgende omvatten:
Als u conservatieve behandeling hebt geprobeerd en gefaald en uw chirurg microdiscectomie aanbeveelt, dan moet u zich voorbereiden op de procedure. Uw chirurg en zijn personeel zullen u informatie geven over de voorbereiding op de operatie.
U zult waarschijnlijk worden verteld dat u de avond voor de operatie niets mag eten of drinken. Wanneer u de ochtend van de operatie doucht, vragen sommige zorgverleners u om een speciale antibacteriële scrub op uw lichaam te gebruiken. Dit beperkt het risico op infectie tijdens de operatie.
U komt aan in het ziekenhuis en uw vitale functies worden gemeten. Er wordt een infuus aangelegd en u wordt naar de operatiekamer gebracht. De chirurg, verpleegkundigen en anesthesist zijn er. Uw anesthesist zal u verdoven met medicatie en dan kan de operatie beginnen.
Tijdens de operatie
Zodra u onder narcose bent in de operatiekamer, wordt er een kleine incisie gemaakt, meestal 1 tot 2 inch lang, in uw onderrug. Uw vitale functies worden tijdens de procedure bewaakt. Er worden gespecialiseerde instrumenten gebruikt om spieren en weefsel uit de weg te halen en er wordt een microscoop met een licht in het operatieveld geplaatst. Vervolgens worden chirurgische instrumenten gebruikt om uw spinale zenuwen te lokaliseren en te beschermen.
Zodra uw chirurg de hernia en de samengedrukte spinale zenuw met de chirurgische microscoop heeft gelokaliseerd, worden er hulpmiddelen gebruikt om voorzichtig schijfmateriaal weg te snijden. Dit zal de druk op uw lumbale zenuw verlichten.
Na decompressie van de zenuw worden uw spieren hersteld naar hun oorspronkelijke positie, worden de chirurgische instrumenten verwijderd en wordt uw incisie in de onderrug gehecht. U wordt naar de recovery area gebracht waar verpleegkundigen en zorgverleners ervoor zorgen dat u veilig weer bij bewustzijn komt uit de anesthesie.
Na microdiscectomie-chirurgie
Na microdiscectomie verlaat u waarschijnlijk het operatiecentrum of ziekenhuis later diezelfde dag. Sommige patiënten blijven een nacht in het ziekenhuis.
Bij thuiskomst kunt u verwachten dat u een paar dagen rust moet nemen. Pijnstillers, zoals opioïden, worden voorgeschreven, hoewel de meeste patiënten niet langer dan een paar dagen opioïde medicatie nodig hebben. Na twee of drie dagen rust krijgt u de instructie om uw activiteitsniveau langzaam op te voeren.
Tijdens de periode direct na de operatie moet u vermijden om te buigen of ineengezakt te zitten. Deze activiteiten kunnen aan uw incisie trekken en kunnen een hernia van de tussenwervelschijf veroorzaken. Ga op een ondersteunende stoel zitten en vermijd te veel buigen.
Sommige patiënten hebben baat bij fysiotherapie om hun activiteitsniveau te verhogen na microdiscectomie. Uw therapeut kan uw conditie en bewegingen beoordelen en vervolgens oefeningen voorschrijven om het bewegingsbereik, de flexibiliteit, de kracht en de functie te verbeteren . Uw fysiotherapeut kan u ook helpen een goede houding te bereiken en te behouden om een eventuele hernia van uw lumbale schijf te voorkomen.
De meeste patiënten kunnen verwachten dat ze ongeveer twee tot vier weken na de operatie weer normaal kunnen bewegen en dat ze na acht weken weer helemaal hersteld zijn. Bij sommige patiënten kan het wat langer duren; bespreek met uw chirurg wat u kunt verwachten.
Een woord van Health Life Guide
Microdiscectomie wordt gebruikt om de druk op een ruggenmergzenuw te verlichten als gevolg van een hernia. Het is een chirurgische optie om pijn door ischias te verlichten. Als u pijn, tintelingen of zwakte in uw benen ervaart en als conservatieve behandeling niet heeft gewerkt, kunt u baat hebben bij microdiscectomie om uw pijn te verlichten en u terug te brengen naar uw eerdere activiteitsniveau.