SIBO, de afkorting voor een aandoening die ‘small intestinal bacteria overgrowth’ wordt genoemd , wordt onderzocht als mogelijke oorzaak van het prikkelbare darmsyndroom (PDS ). Zoals veel zaken die verband houden met PDS, is de kwestie of SIBO het onderliggende probleem is, ingewikkeld en wordt gekenmerkt door enige controverse in de wereld van PDS-onderzoek. Dit overzicht van SIBO in relatie tot PDS kan u helpen beslissen of dit iets is waar u met uw zorgverlener over moet praten.
Inhoudsopgave
Wat is SIBO?
SIBO is de ophoping van een overmatige hoeveelheid darmbacteriën in de dunne darm. Elke aandoening die de normale doorgang of beweging van de dunne darm verstoort, kan deze vatbaar maken voor SIBO. De ziekte van Crohn en eerdere buikoperaties behoren tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van SIBO.
Hoe wordt SIBO vastgesteld?
Omdat het lastig is om directe biopsieën van de dunne darm te doen om de aanwezigheid van bacteriën te beoordelen, wordt er gebruik gemaakt van een test die algemeen bekend staat als de waterstofademtest (HBT). Patiënten krijgen een oplossing, zoals lactulose, om te drinken en vervolgens wordt er een ademtest afgenomen om de aanwezigheid van gas, zoals waterstof of methaan, te beoordelen.
Bij een gezond individu zou je pas na twee uur waterstof of methaan in de adem verwachten, de geschatte tijd die het zou kosten voor de lactulose om naar de dikke darm te reizen waar het door bacteriën zou worden aangetast, waardoor het gas vrijkomt. Een positief gasresultaat dat binnen 90 minuten na het drinken van de oplossing wordt gezien, levert bewijs op van bacteriën hoger in het spijsverteringskanaal, d.w.z. op het niveau van de dunne darm.
De SIBO-theorie voor PDS
Het feit dat een opgeblazen gevoel een alomtegenwoordig symptoom is voor PDS-patiënten, ongeacht of constipatie of diarree een overheersend symptoom is, heeft onderzoekers ertoe aangezet om te zoeken naar een onderliggend veelvoorkomend probleem. Bovendien, hoewel PDS-patiënten vaak specifieke voedingsmiddelen aanwijzen als oorzaak van symptomen, is er geen eenduidig onderzoek dat dit ondersteunt.
Bewijs dat SIBO een onderliggende oorzaak kan zijn voor PDS komt uit twee belangrijke bevindingen. De eerste is dat sommige onderzoekers hebben ontdekt dat aanzienlijk meer PDS-patiënten een positieve HBT hebben dan niet-getroffen mensen, wat mogelijk duidt op SIBO als een probleem. De tweede is de onderzoeksbevinding dat veel patiënten een significante afname van PDS-symptomen zien na een proef met specifieke antibiotica. Deze antibiotica worden niet opgenomen in de maag en zijn dus beschikbaar om in te werken op bacteriën die mogelijk in de dunne darm op de loer liggen.
De SIBO-theorie probeert te verklaren waarom bacteriën op de verkeerde plek terechtkomen. De dunne darm heeft een natuurlijke “reinigingsgolf” – beweging van spieren in de bekleding die dient om de dunne darm op regelmatige tijdstippen te legen. Men denkt dat de verstoring van deze spierbeweging kan resulteren in het vasthouden van bacteriën.
Eén theorie is dat een aanval van gastroenteritis de spieren die verantwoordelijk zijn voor deze reinigende actie kan beschadigen, een mogelijkheid die het fenomeen van post-infectieuze PDS zou kunnen verklaren . Er wordt ook gedacht dat stress de werking van deze spieren kan vertragen, wat de relatie tussen stress en PDS zou kunnen verklaren .
De SIBO-theorie probeert te verklaren dat IBS zich kan manifesteren als diarree of constipatie. De gedachte is dat verschillende soorten bacteriën en de gassen die ze produceren verschillende effecten hebben op de darmmotiliteit . Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten die een hogere hoeveelheid methaan vertonen, meer kans hebben op constipatie, terwijl patiënten met diarree een hoger waterstofniveau vertonen.
Er wordt ook geopperd dat SIBO de werkelijke onderliggende oorzaak is van fructose- en andere suikerintolerantie .
De controverse
Hoewel de SIBO-theorie IBS in een mooi, net pakketje lijkt te vatten, zijn veel onderzoekers niet overtuigd. Er zijn verschillende belangrijke kritiekpunten op de theorie. Een belangrijke kritiek is dat de HBT niet als een betrouwbare maatstaf wordt gezien vanwege een hoge foutmarge.
Van groter belang is het feit dat de hoge percentages SIBO en het succes van antibiotica als behandeling die in studies van SIBO-theoretici worden gezien, niet altijd door andere onderzoekers zijn gerepliceerd. Er bestaat ook bezorgdheid over het langdurig gebruik van antibiotica, vooral gezien het feit dat IBS een aandoening is met een chronisch verloop.
De kern van de zaak
Zoals u kunt zien, blijft de relatie tussen SIBO en PDS onduidelijk. De algemene consensus lijkt te zijn dat SIBO het onderliggende probleem kan zijn voor een subgroep van PDS-patiënten en dat één bepaald type antibioticum, Rifaximin, de meeste onderzoeksondersteuning heeft voor zijn effectiviteit in termen van het verminderen van een opgeblazen gevoel en diarree. Hopelijk zal verder onderzoek het probleem verduidelijken en veilige en effectieve behandelingen opleveren.
Moet u met uw zorgverlener praten over het nemen van een HBT voor SIBO? Gezien het feit dat SIBO een probleem lijkt te zijn voor sommige IBS-patiënten en het feit dat een antibioticum symptoomverlichting kan bieden, kan SIBO zeker de moeite waard zijn om verder te onderzoeken, vooral als een opgeblazen gevoel een overheersend onderdeel is van uw symptoombeeld.